Anti-HIV I antibodies prevalence in parturients through newborn testing: Results of the Italian anonymous serosurvey

A prevalence assessment of HIV infection among parturients was performed in order to estimate the future incidence of pediatric AIDS cases and obtain data on the trend of the infection in Italy.Consecutive whole blood samples from newborns collected on filter paper from all regions of Italy (October-December 1990) for routine metabolic screenings, were anonymously examined for HIV-1 antibodies by an ELISA technique. Positive results were confirmed by Western blot.Among 97,658 blood samples tested, 121 (0.124%, 95% confidence interval Poisson distribution 0.103–0.148) were positive. A high prevalence of HIV infection (> 0.2%) was observed in four regions from North and Central Italy while, in some regions in the South, the seroprevalence was ten times lower. In the Lazio Region, namely in Rome, 5 inner-city hospitals with a particularly high prevalence of HIV infection were identified.Assuming that the prevalence of HIV infection observed in the population in this study may reflect the infection rate in the total population of childbearing women, we estimate that approximately 700 newborn babies were delivered from HIV-positive mothers in Italy during 1990. The identification of high prevalence areas could allow for the development of targeted testing programs to plan and provide adequate counselling and care of HIV-infected women and their infants.U. Angeloni (Roma), I. Antonozzi (Roma), R. Beghini (Verona), S. Carta (Roma), R. Ciannainea (Lecce), L. Chiovato (Tirrenia), V.D. Dainato (Foggia), G.C. Fiorucci (Torino), R. attei (Siena), A. Bracco (Napoli), A. Misserini (Taranto), E. Pasquini (Firenze), S. Piazzi (Bologna), L. Piceni-Sereni (Milano), A. Pignero (Napoli), C. Pintor (Cagliari), G. Pugliese (Potenza), C. Romano (Genova), V. Rossolini (Fano).     

孕产妇弥散性血管内凝血的成分输血疗效观察

目的探讨成分输血抢救孕产妇弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法参照DIC诊断标准、治疗原则及成分输血方案制订详细的孕产妇DIC治疗方案,分析在去除病因前、后输注成分血,特别是新鲜冰冻血浆(FFP)对血常规及出凝血相关指标的影响及临床出血情况。结果符合条件的25名病人在去除病因前,成分输血(如FFP)对临床出血症状、血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、3P试验等指标的纠正不明显(P>0.10),但在病因去除后得到明显改善(P<0.001)。在输注浓缩血小板前静脉注射微量肝素10mg是比较安全的。羊水栓塞孕产妇在密切观察下及时静脉注射小剂量肝素(25～50mg)可阻止DIC的进展。结论成分输血抢救孕产妇DIC出血有一定疗效,在去除病因后疗效更好,早期输注成分血对去除产科病因,赢得抢救时间有积极作用。     

家庭功能状况对产妇抑郁的影响

目的探讨家庭功能状况对产妇抑郁的影响,为实施针对性心理护理提供依据.方法对100例初产妇,采用Smilk-stem家庭功能评估问卷及自评抑郁量表(SDS)调查分析其家庭功能及抑郁症状发生情况.结果家庭功能状态中高功能家庭80例(80.00%),发生抑郁27例(33.75%);一般家庭18例(18.00%),发生抑郁4例(22.22%);失职家庭2例(2.00%),发生抑郁1例(50.00%).32例抑郁产妇中轻度抑郁状态21例(65.60%),中度11例(34.40%).结论需加强对高功能家庭、产妇抑郁状态、相关因素的认识和教育,为产妇创造轻松愉快、和谐的家庭环境,促进产妇的身心健康.     

孕产妇死亡42例分析

目的:探讨本院孕产妇死亡原因和降低死亡率的策略。方法:回顾性分析本院1998年～2005年42例孕产妇死亡的临床资料。结果:死因中产科出血28例,妊高征、羊水栓塞各4例,合并重症心脏病、肝炎各3例。结论:孕产妇死亡的主要原因产科出血,防治产后出血对降低孕产妇死亡率至关重要。     

不同硬膜外镇痛模式对肥胖产妇镇痛效果和分娩方式的影响

目的比较两种硬膜外镇痛模式对肥胖产妇镇痛效果和分娩方式的影响。方法回顾性分析2013—2016年本院肥胖产妇586例,年龄21～43岁,BMI 30～41 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,按照镇痛模式分为两组,每组105例:连续硬膜外输注组(CEI组)和间歇脉冲硬膜外输注组(IEB组)。两组均事先配置硬膜外注射混合液0.08%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼200 ml。CEI组:背景剂量6 ml/h,PCEA剂量6 ml,注药速率为60 ml/h,锁定时间30 min;IEB组:脉冲频率每小时1次,剂量6 ml,注药速率400 ml/h,PCEA剂量6 ml,锁定时间30 min。应用SPSS 22.0中倾向性评分匹配(PSM)模块,采用1∶1最近邻匹配法、设定卡钳值为0.01进行倾向性匹配分析。记录镇痛前、镇痛后10、30 min和宫口开全时NRS评分;记录产程时间、分娩方式;记录镇痛药物总量、PCEA追加次数、PCEA有效次数和新生儿1、5 min Apgar评分;记录镇痛期间不良反应的发生情况。结果宫口开全时IEB组NRS评分明显低于CEI组[(3.8±0.7)分vs (4.2±0.7)分,P0.05]。IEB组三个产程时间明显长于CEI组(P0.05),PCEA追加次数及PCEA有效次数明显少于CEI组(P0.05)。两组分娩方式、镇痛药物总量、新生儿Apgar评分和不良反应发生率差异无统计学意义。结论 IEB模式为肥胖产妇提供良好的镇痛效果,不影响分娩方式,可安全有效地用于肥胖产妇联合PCEA进行分娩镇痛。     

疤痕子宫妊娠高血压疾病产妇妊娠结局的观察

目的：探讨疤痕子宫妊娠高血压疾病产妇的母婴结局。方法以112例合并妊娠高血压疾病的产妇为研究对象，将有剖宫产史再次妊娠的产妇52例设为观察组，无剖宫产史妊娠产妇60例设为对照组，观察并比较两组产妇母婴结局情况。结果观察组早产、自发性早产、剖宫产、产后出血、子宫破裂、子宫全切、低出生体重、新生儿窒息及围生儿死亡发生率均高于对照组（χ2值分别为25．998、19．145、17．369、7．828、14．074、7．314、3．848、4．862、4．633，均P＜0．05）；两组早产儿、低出生体重、新生儿窒息及围生儿死亡发生率均随疾病程度的加重而增加，其中观察组不同疾病程度早产儿发生率均显著高于对照组（χ2值分别为7．880、16．902、8．361，均P＜0．01），观察组重症子痫前期产妇新生儿窒息、围生儿死亡发生率均明显高于对照组（χ2值分别为5．344、4．531，均P＜0．05）。结论疤痕子宫妊娠高血压疾病产妇妊娠结局存在较大风险，且病情程度越重，妊娠结局越差，对该类产妇应严密监护并积极采取干预措施，最大限度改善妊娠结局。     

家庭功能状况对产妇抑郁的影响

目的 探讨家庭功能状况对产妇抑郁的影响，为实施针对性心理护理提供依据。方法 对100例初产妇，采用Smilkstein家庭功能评估问卷及自评抑郁量表（SDS）调查分析其家庭功能及抑郁症状发生情况。结果 家庭功能状态中高功能家庭80例（80．00％），发生抑郁27例（33．75％）；一般家庭18例（18．00％），发生抑郁4例（22．22％）；失职家庭2例（2．00％），发生抑郁1例（50．00％）。32例抑郁产妇中轻度抑郁状态21例（65．60％），中度11例（34．40％）。结论 需加强对高功能家庭、产妇抑郁状态、相关因素的认识和教育，为产妇创造轻松愉快、和谐的家庭环境，促进产妇的身心健康。     

高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与子痫前期和妊娠结局的关系

目的 探讨高龄孕产妇血清铁蛋白和乳酸脱氢酶(LDH)水平与其子痫前期和妊娠结局的关系,为高龄孕产妇妊娠结局的改善提供依据.方法 选取2014年6月至2015年12月进行产检的孕20周以上的妊娠中期高龄孕产妇120例,根据其子痫前期发病情况分为子痫前期组(n=36)和正常组(n=84).比较2组血清铁蛋白和LDH水平.所有孕产妇均随访至分娩,统计妊娠结局情况.分析高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局的关系及其血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值.结果 与正常组比较,子痫前期组血清铁蛋白和LDH水平均升高(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期的发生相关(P<0.05).高龄孕产妇剖宫产、早产、围生儿死亡、新生儿窒息、出生缺陷等不良妊娠结局的总发生率为56.67%,且妊娠结局正常者妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平均低于出现不良妊娠结局者(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其不良妊娠结局的发生亦相关(P<0.05).进一步ROC曲线分析结果显示,高龄孕产妇妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值良好,其中以两者联合预测妊娠结局的价值最佳.结论 高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局均相关,且两者联合预测妊娠结局的价值良好,这可能与铁蛋白影响镉吸收引发镉含量过多导致子痫前期和影响妊娠预后及LDH反映子痫前期高血压状态对血管内皮细胞损伤和肾脏损害相关,高龄孕产妇孕中期血清铁蛋白和LDH水平可能作为其子痫前期和不良妊娠结局的辅助参考指标.     

Obese parturients have lower epidural local anaesthetic requirements for analgesia in labour

Background. There are no studies comparing local anaestheticrequirements for obese and normal parturients. Obesity has beenassociated with a higher incidence of Caesarean section andhigher levels of epidural block have also been found in obeseobstetric patients, suggesting they may require less local anaesthetic.The aim of our study was to estimate the minimum local analgesicconcentration (MLAC) of bupivacaine for obese and non-obeseparturients. Methods. Otherwise healthy parturients (n=32) requesting epiduralanalgesia were enrolled in this up–down sequential allocationstudy. Women were in active labour (3–6 cm cervical dilatation)with visual analogue pain scores (VAPS) >40/100 mm. Subjectswith BMI >30 kg m^–2 were allocated to the obese groupand BMI