内镜治疗90岁及以上老年人胆总管结石患者的临床护理研究

目的 探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及胆道塑料支架置入(ERBD)治疗90岁及以上患者胆总管结石的疗效、安全性及护理.方法 对32例90岁及以上老年人患者完善术前准备,在密切监护下行EST及ERBD治疗胆总管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 EST 1次取石成功27例;1次取出部分结石3例,经行内镜下鼻胆管引流,5d后再次取石成功;成功率为93.8％.1例因结石大,碎石失败后行ERBD,6个月后结石变小,取出胆管结石;1例因乳头旁巨大憩室插管未成功而致取石失败.32例患者中并发出血1例(3.1％),未发生肠穿孔、胰腺炎等并发症和死亡.结论 内镜行EST及ERBD治疗90岁及以上老年人胆总管结石安全、有效,具有创伤小、并发症少,操作灵活、简便等优点,护士完善的术前准备、准确迅速的术中配合和监护,精心的术后护理是治疗成功的重要条件.     

Primary endoscopic stapedotomy using 3 mm nasal endoscope: Audiologic and clinical outcomes

ObjectiveTo report the use of a 3 mm rigid nasal endoscope in primary endoscopic stapedotomy and clinical and audiological outcomes.Materials and methodsThirty patients diagnosed with primary otosclerosis underwent endoscopic stapedotomy that was performed using a 3 mm nasal endoscope (Karl Storz). At 6 months follow-up, the patients were evaluated for intraoperative findings, postoperative hearing outcomes and complications.ResultsCanaloplasty was performed in 2 (6.66%) patients, and no curettage of the canal wall was required in 12 (40%) patients. Transposition of the chorda tympani nerve was conducted in 11 (36.66%) patients. The average duration of surgery was 36 min (range 31–65 min). The air-bone gap (ABG) was 35 dB (range 24–50 dB) preoperatively and 14.63 dB (range 9–20 dB) postoperatively (p = 0.00). At 6 months follow-up, <20 dB ABG was achieved in 93.33% of the patients. No major intraoperative/postoperative complications were detected.ConclusionA 3 mm rigid nasal endoscope can be effectively used in stapedotomy to obtain adequate audiological outcomes. It can be considered as a better alternative to the standard microscope or 4 mm endoscope in preserving the posterior canal wall and chorda tympani nerve while minimizing operative time without causing significant complications.     

人工智能在内镜诊断上消化道早癌领域的研究进展

随着深度学习算法的不断开发,人工智能在内镜辅助诊断中的应用也备受关注。上消化道肿瘤因其早期不易被发现的特点成为内镜医师镜下诊断的难题,而计算机辅助诊断等新技术有望实现对上消化道早期恶性病变及其相关危险因素的识别及诊断。本文阐述了目前人工智能在内镜诊断上消化道早癌领域的应用情况和发展前景。     

ERCP诊治成人原位肝移植术后胆道并发症的临床研究

目的 :回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用。方法:38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗。结果:60次ERCP成功,成功率为98.36%(60/61)。ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗。并发症发生的部位为:供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头。其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例。该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74%(17/38);其次为胆管吻合口并发症,为21.05%(8/38)。治疗方式:乳头括约肌切开(EST)24.59%(15/61),乳头柱状球囊扩张(EPBD)16.39%(10/61),EST+EPBD 13.12%(8/61),扩张器扩张胆管36.07%(22/61),鼻胆管引流(ENBD)52.46%(32/61),胆管支架引流(ERBD)32.79%(20/61),取胆管铸型、胆泥或结石19.67%(12/61),胆道冲洗24.59%(15/61)。结论:ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道并发症微创治疗的主要方法和重要治疗手段。     

经X-tube微创治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

【摘要】〓目的〓探讨经x-tube腰椎板开窗减压,髓核摘除术的临床效果。方法〓自2010年1月~2012年6月,36例腰椎间盘突出患者(L4/5椎间盘突出20例,L5-S1椎间盘突出16例)行经x-tube腰椎板开窗减压,髓核摘除术。按Nakai评分标准评价临床效果,同时记录手术时间、失血量、并发症、术前/后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前/术后末次随访时OSWESTRY功能障碍指数(ODI)评分。结果〓所有病例均得到随访,随访时间12~30个月,平均18个月。术后功能评定按Nakai评分级:优22例,良12例,可2例,优良率94.4%。手术时间30~110 min,平均50 min;术中失血量10~150 mL,平均43 mL;术前VAS评分为8.1±1.5分,术后为2.7±1.2分(P<0.05);术前ODI指数为75.5±18.2%,随访6个月ODI指数为18.3±7.5%,随访1年为18.1±7.6%;术前与术后6个月、术后1年ODI指数的差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现1例患者伤口皮肤周围坏死,1例出现拆线后裂开,均给予对症换药及缝合治疗后愈合。结论〓经x-tube微创治疗腰椎间盘突出症,效果满意,术中失血少,术后康复快,但需要一定的学习曲线及掌握手术适应症。     

上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

探讨上颌第二乳磨牙近颊第二根管（MB2）的特征及临床治疗方法。选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙95颗,拍摄术前及根充后 X 线片,采用耳鼻喉内窥镜观察测量髓室底各根管口位置关系;术中采用10号锉结合17％EDTA 凝胶探查根管,手动器械进行根管预备,螺旋输送器导入 Vitapex 糊剂充填根管。在95颗上颌第二乳磨牙中,有14颗存在 MB2,发现率为14．7％,MB2位于 MB-P 根管口之间假想连线的近中。     

内窥镜下桥脑小脑角三叉神经手术的护理干预

目的探讨内窥镜下,桥脑小脑角三叉神经微血管减压及神经梳理手术的围手术期护理干预对病人的影响。方法对1999~2005年34例单侧原发性三叉神经痛患者按入院顺序随机分为两组,1999~2003年的17例为对照组;2004~2005年的17例为干预组,对照组采用常规治疗护理,干预组除常规治疗护理外,还制定了系统的护理干预措施,对病人进行个性化护理。结果两组病人在住院时间和手术并发症等方面差异都有极显著意义(P<0.01)。结论系统的护理干预,对防治病人术后并发症有积极的意义。     

133例腔镜甲状腺切除术的手术护理配合及体会

常见甲状腺手术会在颈部留下长长的自杀式疤痕,这会给患者造成很大的心理压力,影响美观。腔镜甲状腺切除术创伤小、美容效果好、切口疼痛轻、术后恢复快,近年来受到不少患者的青睐。2002年7月~2005年6月我院为133例患者实施了腔镜甲状腺切除手术。现将手术配合及体会报告如下:1     

Concept,Design and Development of Innovative Endoscope Holder System for Endoscopic Otolaryngological Surgeries

Endoscopic surgeries have gained popularity not only in ENT but also in other surgical faculties. Endoscopic approach for sinus surgeries and otologic surgeries is well known. However, the major disadvantage of endoscopic aided surgeries as against microscope aided surgeries is thought to be the effective reduction in the working hands as the non-dominant hand of the surgeon is utilized for holding the endoscope. This urged the need for development of the endoscopic holder so as to allow both the hands of the surgeon for surgical manipulation.

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The online version of this article (doi:10.1007/s12070-014-0738-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.