化瘀解毒汤对脓毒血症APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分及外周血树突状细胞表面物质表达水平的影响

目的探讨化瘀解毒汤对脓毒血症患者APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分及外周血树突状细胞表面物质表达水平的影响。方法将66例脓毒症患者随机分为对照组和化瘀解毒组,每组33例。对照组给予抗感染、补充血容量、积极治疗原发疾病、吸氧等综合治疗,化瘀解毒组在上述基础上加用化瘀解毒汤治疗,每日1剂,持续治疗2周。检测血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平变化,应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、DIC评分评估脓毒症患者病情严重程度,应用流式细胞仪分析树突状细胞相关表面分子CD80、CD83、CD86表达情况,比较临床疗效。结果与治疗前比较,两组血清IL-6、TNF-α、PCT水平均降低(P<0.01),APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分均降低(P<0.01),CD80、CD86水平均降低(P<0.01),CD83水平无差异(P>0.05);与对照组比较,化瘀解毒组血清IL-6、TNF-α、PCT水平均较低(P<0.01),APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分均较低(P<0.01),CD80、CD86水平均较低(P<0.01),总有效率较高(P<0.01)。结论化瘀解毒汤辅助治疗脓毒血症疗效显著,可有效降低APACHEⅡ评分、ISTH DIC评分,可能与调节外周血树突状细胞表面物质表达有关。     

关于DIC的定义、临床、实验室标准与其计分系统

本文根据国际血栓与止血学会(International society onthrombosis and haemostasis,ISTH)DIC科学标准化分会,集17篇建议稿与3次会议之总结,由Taylor JrFB(美国),Toh CH(英国)、Hoots WK(美国)、Wada H(日本)、Levi M(荷兰)等5位专家撰写稿编译(from Thromb Haemost,2001,86:1327-1330,http//www.isth.org)。由科学标准化委员会(Scientific andStandardization Committee,SSC)公布。 19世纪始,已有DIC的临床与病理观察报告,然更多且精确地描述则迟至20世纪。因此时已明了DIC的基础病因,洞悉其凝血机制,以及有较好的实验检测手段与项目以资应用。虽然DIC的一般概念已为多数医者所熟知,但精确地描述此综     

D-二聚体检测在肝病中的应用价值

目的探讨肝脏疾病患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)水平及其临床应用价值。方法采用免疫散射比浊法,分别测定30例正常人和104例肝病患者血浆D-二聚体水平。结果肝病患者各组血浆D-二聚体水平与正常对照组相比均有显著性差异(其中急性肝炎组P<0.05,其他组P<0.001)。结论不同类型肝病患者血浆D-二聚体水平均有不同程度的升高,且与病情的严重程度呈正相关,因此动态观察血浆D-二聚体定量水平对肝脏疾病患者肝功能的评价、病情的预后及治疗具有重要的临床应用价值。     

31例孕产妇死亡救治体会

目的 总结孕产妇死亡救治的经验及教训.方法 回顾分析31例孕产妇病例诊治经过及死亡原因.结果 经产妇占67.74%,初产妇占32.26%.内外科并发症死因占54.84 %,直接产科原因死亡占45.16%.产后宫缩乏力出血、心脏病并列第一位各占 25.81%,重度子痫前期16.13%,妊娠期急性脂肪肝9.68%,前置胎盘6.45 %.死于DIC、多器官功能衰竭占51.65%.结论 孕产妇死亡原因主要是内外科并发症及各种原因引起的DIC、多器官功能衰竭,同时也存在医务人员孕保工作不到位、松懈、麻痹、诊治水平低下及诊治失误等问题.     

成功救治产科DIC 38例

报道成功救治38例产科DIC的临产资料,发病诱因以妊高征、死胎,胎盘早剥多见。治疗上以病因治疗与肝素抗凝治疗为主,主张早期、小量,快速的肝素疗法,每日剂量不得超过50mg。积极抗休克,辅以输血及抗纤溶综合治疗措施,不失时机地切除子宫。     

冷沉淀在多发伤并发DIC治疗中的应用

目的 观察对20例多发伤并发弥散性血管内凝血(DIC)早期输注冷沉淀的临床效果.方法 对20例多发伤并发DIC输注冷沉淀720单位(平均36单位).对20例多发伤并发DIC患者,行输冷沉淀前、输后12～24小时和输后3～5天凝血象及D-二聚体水平测定.结果 治愈18例,死亡2例,治愈率90%.20例患者输注冷沉淀后12～24小时及输后3～5天与输注前相比,患者的凝血酶原时间(PT)明显缩短,纤维蛋白原(Fbg)含量增加,D-二聚体水平明显下降.结论 对多发伤并发DIC患者早期输注冷沉淀可有效阻止DIC的继续发展,重建凝血机制,恢复机体功能.     

Etiology and treatment of acquired coagulopathies in the critically ill patient

Summary Excessive bleeding frequently complicates the care of critically-ill patients. Except in the case of trauma or in patients with known coagulopathies (e.g., hemophilia), the bleeding is generally not directly related to the illness that results in admission to the intensive care unit. In general, the causes of the bleeding can be divided into 3 categories: consumptive coagulopathies (e.g., DIC), bleeding related to ``hepatic issues' (i.e., liver dysfunction, vitamin K deficiency), and iatrogenic causes. This review will discuss the more common causes of bleeding in the critically-ill patient and outline diagnostic and treatment approaches for these patients. New experimental data linking activation of the coagulation and inflammatory systems with the development of multisystem organ failure is briefly discussed. Received: 8 November 1996 Accepted: 18 November 1996     

前置胎盘的发病因素和妊娠结局

目的:探讨前置胎盘的病因及治疗。方法:分析98例前置胎盘发病因素和妊娠结局。结果:前置胎盘主要病因为人流史、剖宫产史、盆腔炎、分娩次数增多;此资料剖宫产率78.6%,产后出血率59.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘附着面出血、胎盘粘连及植入。结论:减少人流、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘重要措施;前置胎盘可采用加强宫缩、宫腔填纱、结扎子宫动脉及子宫动脉栓塞术等减少产后出血。     

恶性胸膜间皮瘤：3例尸解病例的组织化学和免疫组织化学研究

本文报告8例恶性胸膜间皮瘤尸解病例,上皮型2例,1例纤维型大体改变为巨大结节,并推挤膈肌至脐平面。对此3例进行了PAS、D-PAS,CM、AB、H-AB、CI、H-CI和CEA、Keratin、Vimentin等组化和免疫组化研究,并结合文献复习对人体胸膜间皮的组化和免疫组化特征进行了讨论,提出了人体胸膜间皮瘤的临床病理诊断与鉴别诊断意见。本组3例均合并DIC,推测本病有产生DIC的倾向性,临床对此病应警惕DIC发生的危险。     

Common clinical manifestations of serotonin deficiency and intoxication syndrome

Clinical manifestations of serotonin deficiency, its genesis, diagnostics, and treatment are described. the contribution of free hemoglobin and myoglobin to the genesis of absolute serotonin deficiency — disseminated intravascular coagulation (DIC) syndrome — is shown. Evidence is presented suggesting that chronic serotonin deficiency underlies aged-related and diabetic angiopathies. It is demonstrated that the serotonin deficiency syndrome has common clinical manifestations with the intoxication syndrome. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 123, No. 6, pp. 604–613, June, 1997