儿童生长轨迹与易患冠心病有关

最近一项研究发现,成年人发生冠心病,与他(她)们在儿童时候生长的轨迹上密切相关。在芬兰的一项研究刊登于2005年美国新英格兰杂志报道 Banken D.J.D 等研究,他们对出生于1934～1944年间出生于芬兰首都赫尔辛基的8760例受试者进行研究,其中共有357例男性和87例女性曾因冠心病住院或     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组（n=26）、轻中度疼痛组（n=21）、中度疼痛组（n=3）,按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组（n=24）、轻中度疼痛组（n=23）、中重度疼痛组（n=3）,按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组（n=47）和轻至重度疼痛组（n=3）。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障碍发生率更高,引流管拔出时间和术后住院时长更长,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据术后急性躯体痛建立3组疼痛轨迹,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中度疼痛组患者术后睡眠障碍发生率更高,引流管拔出时间和术后住院时长更长,差异均有统计学意义（P<0.05）。根据术后急性内脏痛建立两组疼痛轨迹,轻至重度疼痛组患者的术后住院时长、胸腔引流管拔出时间均长于轻度疼痛组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VATS患者术后急性疼痛存在躯体痛和内脏痛,且不同类型疼痛存在不同的疼痛轨迹。中重度或者中度疼痛轨迹组均会增加患者术后睡眠障碍、延长术后住院时长、胸腔引流管拔出时间。因此需要采用个体化、多模式镇痛方案,减少患者围手术期疼痛,从而提高患者生活质量。     

乳腺癌化疗患者睡眠障碍变化规律及预测指标研究

目的 识别乳腺癌患者化疗期间睡眠障碍的纵向变化趋势及不同轨迹类别,并分析人口学及疾病相关因素对轨迹类别的预测作用.方法 采用一般资料调查表、乳腺癌患者报告结局测量系统-化疗期间睡眠障碍量表收集219例乳腺癌患者首次化疗开始前、第1疗程用药结束后第7天(化疗早期)、第2～4疗程用药结束后第7天(化疗中期)及最后1个疗程用药结束后第7天(化疗末期)的睡眠障碍情况.使用重复测量方差分析比较不同时间点测评结果的差异,应用潜类别增长模型探讨轨迹类别,并采用x2检验和Logistic回归分析探索轨迹类别的预测指标.结果 乳腺癌化疗患者4个时间点睡眠障碍得分分别为47.50±8.82、51.38±10.83、50.66±9.90、50.46±9.99,差异有统计学意义(P＜0.01).识别出乳腺癌化疗患者睡眠障碍4条不同的潜在轨迹,命名为无睡眠障碍组(19.2％)、轻度睡眠障碍组(25.1％)、中度睡眠障碍组(50.7％)及重度睡眠障碍组(5.0％).区域淋巴结转移(OR=1.475,P=0.042)、使用靶向药物(OR =2.135,P=0.011)及参与临床试验(OR=1.899,P=0.040)对乳腺癌化疗患者的睡眠障碍轨迹类别具有预测作用.结论 乳腺癌化疗患者的睡眠障碍随着化疗的推进而动态变化,且其发展轨迹有显著的群体异质性,淋巴结转移、使用靶向药物及参与临床试验对患者的睡眠障碍轨迹类别具有预测作用.医护人员可根据睡眠障碍的变化规律及预测指标早期识别睡眠障碍中、高危人群,并为患者提供全程管理与精准照护.     

皮质骨轨迹螺钉结合改良PLIF治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察

目的 探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)结合改良腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期疗效.方法 回顾性分析2017年4月～2019年4月本院收治的80例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,根据手术方式分为A组(31例,行椎弓根螺钉内固定PLIF手术)、B组(26例,行CBT螺钉固定PLIF手术)、C组(23例,行CBT内固定改良PLIF手术).比较三组围手术指标、VAS评分、腰椎功能JOA评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分以及术后融合情况与不良事件发生情况.结果 ①围手术期指标(手术时间、出血量、引流量、术后1d CK值、卧床时间、住院时间):C组各指标均显著少于A、B两组(P<0.05).②疗效指标:术后1 d、7 d、15 d,C组VAS评分均显著低于A、B两组(P<0.05);术后1、3、6个月,C组JOA评分变化量显著高于其他两组(P<0.05);术后1、3、6、12个月,C组ODI指数变化量均显著高于其他两组(P<0.05).三组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,三组均已达到骨性融合.结论 相较于常规椎弓根螺钉,皮质骨螺钉应用于腰椎退变性疾病的早期疗效更显著,皮质骨螺钉联合改良PLIF在缩短手术时间、减少术中出血量、缓解疼痛症状、改善腰椎功能方面作用更为明显,更有利于预后.     

我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹关系研究

目的 探索我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹的关系。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）中2011-2018年农村≥65岁老年人的数据,分别构建无条件和条件潜变量增长曲线模型,分析我国农村老年人简易精神状态评价量表（MMSE）得分变化轨迹及与抑郁倾向的关系。结果 最终纳入了1 788名2011/2012年开始调查的农村老年人,其中有抑郁倾向者占19.1%;有、无抑郁倾向者基线MMSE得分别为26.62±3.54和27.59±3.17。无条件和条件潜变量增长曲线模型结果显示：MMSE得分下降率为0.52分（P<0.05）;纳入协变量前后,有抑郁倾向者MMSE初始得分比无抑郁倾向者分别低0.84分（P<0.05）和0.81分（P<0.05）,有抑郁倾向者MMSE得分下降速度比无抑郁倾向者分别慢0.33分（P<0.05）和0.40分（P<0.05）。结论 我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹有关,有抑郁倾向者处于更低水平轨迹,提示应积极关注我国农村老年人的心理健康并及时干预,以延缓或防止老年痴呆的发生发展。     

中国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响

目的 探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响,以识别具有相似共病发展历程的同质群体,为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据,采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹,进而采用含时间依存协变量Cox回归模型分析其对新发失能的影响。结果 共纳入8 580名中老年人,依据中老年共病发展轨迹趋势,可分为无共病型（2 136人,24.90%）、新发-发展型（3 758人,43.80%）、适度-发展型（2 270人,26.45%）和严重-发展型（416人,4.85%）4种类型。适度-发展型和严重-发展型人群中女性、自评健康差、超重/肥胖、单身、居住在农村、家庭年人均支出水平高、发生新发失能的占比较高。调整人口学、行为学协变量后,与新发-发展型相比,严重-发展型（HR=3.132,95%CI：1.884~5.207）的失能风险最高,适度-发展型（HR=1.400,95%CI：1.026~1.909）次之,无共病型（HR=0.631,95%CI：0.424~0.938）最低。结论 我国中老年人的共病发展轨迹存在异质性,共病发展轨迹的失能风险随共病水平的升高而增加,提示共病发展轨迹升高是发生失能的危险因素。     

经络轨迹的叩击、电阻、电流综合检测实验研究

<正> 应用多种方法对经络的循行路线进行了检测和显示,证明其行程与古典的经络路线基本一致,结果稳定,可重复。但是,显性感传的经络现象在人群中只占25％左右,而人群中大多数是属于隐性感传,应用生物物理学方法已观察到皮肤低电阻点(穴位)循     

轨迹曲面的构造与分析

根据点,线、面的运动轨迹可以形成曲面的原理,应用投影方法将空间轨迹降低为平面上的轨迹,再使平面轨迹按规律运动形成空间曲面,在此基础上获取曲面上点的主曲率和主方向。     

大学生网络成瘾的发展轨迹：基于潜变量混合增长模型的分析

目的：考查大学生网络成瘾的动态发展轨迹。方法：随机抽取江苏某高校941名大学生,在入校时使用《中国大学生心理健康筛查量表》中的网络成瘾指标进行测评,每年测评1次,共完成4次追踪测评,采用潜变量混合增长模型进行数据分析。结果：大学生网络成瘾的时间主效应显著。大学生网络成瘾随时间呈现“先升后降”的发展趋势,大二阶段的网络成瘾水平最高,然后依次是大一阶段、大三阶段,大四阶段最低。大学生网络成瘾的发展轨迹可以分为3个类型,分别是网络成瘾快速增长组（11%）、网络成瘾缓慢增长组（28%）和网络成瘾快速减少组（61%）。同时,大学生网络成瘾的发展轨迹有显著的性别效应,相比网络成瘾缓慢增长组来说,网络成瘾快速增长组的男生比例较多,网络成瘾快速降低组的女生比例较多。结论：大学生网络成瘾存在群体异质性和性别效应,应针对不同类别采取不同干预策略。