胫骨高位截骨手术并发症23例次分析

[目的] 探讨胫骨高位截骨手术并发症的发生情况，并提出预防和治疗措施。[方法]2000年1月～2004年10月采用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并内翻畸形患者126人，21人发生手术并发症，男4例，女17例；年龄48～64岁，平均61岁。术前拍摄站立膝关节正位X线片，测量股骨一胫骨角，计算截骨角度，采用外侧闭合胫骨高位截骨术矫正膝内翻畸形。[结果] 术后随访6～12个月，平均7．5个月。共21名患者发生各类并发症23例次．发生率为16．7％。其中发生胫骨骨折4例，腓总神经麻痹3例，出现深静脉血栓形成5例，膝内翻复发病例6例，内固定失败4例（其中2例合并膝内翻复发），感染1例。[结论] 降低胫骨高位截骨手术并发症需要术者熟悉局部解剖和精确的术前设计，提高手术技巧及完善的围手术期护理。     

全膝关节置换中膝内翻的软组织平衡研究进展

对并发膝内翻畸形的骨性关节炎患者，行全膝关节置换（TKA），如何达到假体稳定并具有良好的力学轴线和韧带平衡，直接影响到术后膝关节的稳定性及功能，本文就此加以综述。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻畸形

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病,对于合并膝内翻者,采用胫骨高位截骨术治疗,疗效确切.我院自1998年6月至2005年7月采用该方法治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻共20例(22膝),经1～7年随访,现报告如下:     

胫骨结节上楔形截骨治疗膝关节骨关节炎10例

膝关节骨关节炎是一种常见的老年性骨关节病,以膝关节始动性疼痛为初期症状,进而出现关节僵硬、活动受限、关节畸形,严重影响日常生活.对于疼痛较重且伴有膝内翻者,手术治疗可减轻痛苦,改善关节功能.1996～1998年,采用胫骨结节上楔形截骨治疗膝关节骨关节炎10例(12膝),收到满意的近期疗效.     

膝内翻矫型术外固定支架的护理

膝内翻病人承受严重心理生理压力。唯一解决办法就是实施矫型术。以往矫型术术后常应用石膏固定息肢,给病人带来诸多不便,可造成患肢踝关节、膝关节僵直,而需长时间进行功能锻炼才能恢复,我院采用了外固定支架固定法。可使患肢膝关节、踩关节及早进行功能锻炼。l—般护理加强基础护理。定时更换体位,预防褥疮发生,给予易消化营养丰富的饮食,多饮水,保持大便通畅。2心理护理病人由于突然卧床,生活不能自理,同时担心预后效果,常常产生焦虑心理,此时,护理人员应关心体贴病人,加强心理护理,鼓励病人配合治疗CI3患肢护理3．1术后…     

胫骨高位截骨改良Giebel钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻

自2001年5月～2003年3月,作者采用胫骨高位截骨Giebel槽式钢板内固定术,治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻27例(36膝),效果满意.现报告如下.     

全膝关节置换术治疗骨性关节炎并内翻畸形的临床疗效分析

目的评价分析膝关节骨性关节炎并内翻畸形患者行人工全膝关节置换术的临床治疗效果。方法选择2009年3月至2011年9月我科收治的骨性关节炎并内翻畸形患者56例（72膝），行人工全膝关节置换术治疗，术后随访12～24个月，观察其术后HSS评分及优秀率。结果本组患者术后HSS评分为（92．5±9．6）分，显著的高于术前（41．6±7．4）分，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。优秀率为94．4％。膝关节的术后平均活动度为96．23°，明显的优于术前的62．47°的平均活动度。结论人工全膝关节置换术是治疗骨性关节炎并内翻畸形行之有效的治疗方法，可明显的减轻术后膝关节疼痛症状，改善膝关节的活动度，提高患者的自理能力，改善患者的生活质量。     

膝内翻患者全膝关节置换术后保留轻度内翻对临床效果的影响

目的 评价膝内翻患者全膝关节置换术后保留轻度内翻对临床效果的影响。方法 对2016年3月至2019年11月于武汉大学人民医院因膝内翻膝关节骨性关节炎行TKA治疗的93例（93膝）患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男17例,女76例;年龄71 ～ 87岁,平均77岁。按患者术后下肢力线角度将患者分为中立组、轻度内翻组、严重内翻组。用ROM、HSS、AKS评分量表评价患者膝关节功能。结果 患者随访时间15 ～ 47个月,平均（24.4±8.9）个月,ROM术前平均（49.9±6.7）°,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（111.4±5.3）°、（112.2±5.0）°、（103.1±2.7）°,HSS评分术前平均（52.4±3.0）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（84.2±3.0）分、（87.1±2.6）分、（81.6±1.9）分,AKS功能评分术前平均（49.8±2.8）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（73.2±5.3）分、（80.1±3.0）分、（72.6±1.5）分,AKS活动评分术前平均（60.5±3.7）分,术后末次随访中立组、轻度内翻组、严重内翻组分别为平均（86.0±2.6）分、（89.9±2.0）分、（80.6±2.9）分,三组术后HSS、AKS评分均较术前有所提高,差异有统计学意义。结论 从短期随访来看,膝内翻患者全膝关节置换术后保持3° ～ 6°的轻度内翻会带来更好的临床疗效,但目前还不能判断内翻对齐和翻修率之间是否存在关联。     

胫骨结节下单平面开放胫骨高位截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的近期效果观察

目的观察胫骨结节下单平面开放胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效和安全性。方法选取2017年6月至2019年1月在北京中医药大学东直门医院和北京中医药大学第三附属医院接受胫骨结节下单平面OWHTO治疗的KOA患者50例(51膝)为研究对象,观察术中有无胫骨外侧合页骨折、术后截骨区愈合情况、随访期间并发症发生情况;比较患者手术前后胫骨后倾角、Insall-Salvatti(I-S)指数、股胫角、下肢负重线比率;比较手术前后膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)。结果患者均顺利完成手术,术中有1例出现胫骨结节骨折,对症治疗后愈合良好,术后3个月内截骨部位均达到骨性愈合。随访期间无感染、血栓、内固定系统松动及断裂等并发症发生。手术后胫骨后倾角较术前变小[(9. 43±1. 83)°比(8. 64±2. 32)°],下肢负重力线比率升高[(26. 04±15. 33)%比(62. 38±4. 06)%],股胫角变小[(180. 83±5. 01)°比(171. 15±2. 18)°](P <0. 05);术后KSS临床和功能较术前升高[(56. 3±11. 3)比(85. 6±4. 1)分]、[(46. 33±9. 35)比(80. 3±10. 7)分],VAS降低[(6. 9±1. 0)比(1. 9±0. 9)分](P <0. 05),I-S指数与术前相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胫骨结节下单平面OWHTO可以纠正患者的下肢力线,有效缓解症状,且避免了胫骨后倾角的增大和低位髌骨的出现;术中对胫骨外侧合页钻孔道分散了骨皮质的应力,减少了胫骨外侧合页骨折的发生。