腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝中的近期临床效果比较

目的比较腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝的临床效果,探讨腹腔镜修补术在腹壁切口疝的安全性及可行性。方法 2012年8月～2018年12月我院肝胆外科收治的腹壁切口疝病人52例,其中Onlay组28例,采用Onlay修补法(肌鞘前的修补),腹腔镜组24例,采用腹腔镜修补法,比较两组手术时间、术中失血量、术后疼痛程度、术后并发症、术后恢复情况及炎症指标等。结果 (1)腹腔镜组的手术时间长于Onlay组,术中失血量少于Onlay修补组,差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中肠管损伤2例,Onlay组肠管损伤4例,差异有统计学意义(P0.05);(2)腹腔镜组术后12、24、48小时疼痛评分均低于Onlay组,差异有统计学意义(P0.05);(3)腹腔镜组术后切口感染2例,不全性肠梗阻1例,共3例(12.50%)。Onlay组术后血清肿1例,切口感染4例,不全性肠梗阻各3例,共8例(28.57%)。两组病人术后均未出现肠漏。腹腔镜修补组并发症的发生率低于Onlay组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)腹腔镜组术后住院时间、下床活动时间短于Onlay修补组,住院费用高于Onlay组,差异有统计学意义(P0.05);(5)两组术后12、24、48小时血清炎症因子指标(CRP、IL-6、PCT)比较,腹腔镜组均低于Onlay对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(6)术后随访6～48个月,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05),腔镜组复发率腹(4.17%)略低于Onlay组(7.14%)。(7)术后随访6个月时,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种手术方式治疗腹壁切口疝均安全、有效。腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝具有术后活动早、术后住院时间短、减轻术后炎症反应、改善术后生活质量、减少术后并发症及复发等优点。     

改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用

目的:探讨改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果。方法:选取我院2016年10月～2018年10月收治的152例腹壁疝患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各76例。对照组行疝气补片修补术,观察组行改良Kugel圆片修补术。比较两组手术相关指标、术后疼痛程度、复发率及并发症发生情况。结果:观察组手术时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05);观察组术后疼痛程度低于对照组(P0.05);观察组复发率及并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:改良Kugel圆片在腹壁疝修补术中的应用效果显著,可有效缩短手术时间及住院时间,减少住院费用,减轻患者疼痛,降低复发率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

腹壁横切口与纵切口对瘢痕子宫剖宫产术临床效果的比照观察

目的探讨腹壁横切口与纵切口对瘢痕子宫剖宫产术临床效果的比照。方法回顾2016年1月至2017年9月84例瘢痕子宫剖宫产术患者并分组。横切口组用腹壁横切口进行手术,纵切口组用腹壁纵切口进行手术。比较两组手术满意度;娩出胎儿平均时间、术中出血平均量、平均剖宫产术时间;腹腔粘连情况。结果纵切口组手术满意度高于横切口组,P <0.05。其中,横切口组很满意18例,比较满意有12例,不满意12例,满意有30例,满意度71.43%;纵切口组很满意27例,比较满意有12例,不满意3例,满意有39例,满意度92.86%;纵切口组娩出胎儿平均时间、术中出血平均量少于横切口组,平均剖宫产术时间短于横切口组,P <0.05;纵切口组腹腔粘连发生率和粘连程度均低于横切口组,P <0.05。结论腹壁横切口与纵切口对瘢痕子宫剖宫产术临床效果的比照,腹壁纵切口可更好缩短手术时间,减少剖宫产术出血和减轻腹腔粘连的发生,安全性更高,是瘢痕子宫剖宫产术理想的切口方式。     

重视腹壁疝术后并发症预防及处理

腹壁疝手术的目的是修复腹壁缺损并恢复功能，而手术成功的基础是尽量避免手术后出现并发症。腹壁疝术后的常见并发症包括复发、手术部位感染、血清肿、精索并发症、神经并发症、腹腔器官损伤、腹腔内粘连和补片感染等，发生的原因不尽相同。通过建立技术培训制度、构建疝和腹壁外科的质量控制体系、建立疝病病人登记注册制度和不良事件报告制度等，有助于减少腹壁疝术后并发症发生，进一步提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。     

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症分析

目的：探析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床表现、治疗方法、预防措施。方法选取17例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者为研究对象，患者均给予病灶切除术治疗，统计复发率。结果患者切口均I期愈合，恢复良好，复发率为0%。结论病灶切除术可有效治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症，无复发，手术关键在于根除病灶。     

延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2013年1月—2015年1月收治的行腹壁造口术的膀胱癌患者36例设为观察组,2011年1月—2012年12月收治的行腹壁造口术的膀胱癌患者35例设为对照组,对照组给予常规护理,包括健康宣教、造口袋护理指导及出院指导等,观察组在此基础上实施延续性护理。结果出院6个月后,2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且观察组显著低于对照组(P0.01)。2组出院时SF-36各维度评分无显著差异(P0.05);出院6个月后,2组各维度评分均显著升高(P0.01);组间比较,除生理功能和躯体疼痛无统计学差异外,观察组各维度评分均显著高于对照组(P0.01)。结论对膀胱癌腹壁造口术后患者实施延续性护理,可减轻患者负性情绪,改善生活质量。     

不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床分析

目的探讨首次不同的腹壁切口对再次进行剖宫产手术的影响。方法以行再次剖宫产手术的120例产妇为研究对象,首次采用腹壁横切口者60例为A组,首次采用腹壁纵切口者60例为B组,对比2组产妇在进行再次剖宫产手术时的粘连情况、开腹时间、总出血量和总手术时间等因素间的差异。结果 A组胎儿娩出时间和手术时间和开腹时间均明显高于B组(P均<0.05)。而A组和B组产妇总出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组重度粘连11例,中轻度粘连28例,无粘连21例。B组重度粘连2例,中轻度粘连17例,无粘连41例。A组出现粘连的情况多于B组(P<0.05)。结论临床中对于第二次剖宫产手术的产妇而言,第一次进行剖宫产手术时选择纵切口方式会更具有优越性,且这种切口方式可以很大程度上降低再次剖宫产手术的难度系数,以尽可能减少手术方式对婴儿和产妇的损害,大大提高了再次剖宫产手术的成功率。     

腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常升高1例

<正>手术量的日益增加、患者病情的复杂性及可能合并的多种并发症,使麻醉风险大大增加。在急诊手术中,由于情况紧急、术前准备仓促等因素,更为麻醉管理带来了巨大挑战。本文就1例急诊手术中出现呼气末二氧化碳分压异常升高的病例进行汇报和讨论,希望能够为临床麻醉工作提供参考及反思。1临床资料患者,男性,44岁,85 kg,身高175 cm,腰围150cm。主要诊断:复合外伤,腹部闭合性损伤,剖腹探     

腹壁疝修补术后并发症的发生原因及防治

目的:分析腹壁疝修补术后并发症的发生原因以及防治措施,探析无张力疝修补术的临床效果。方法:回顾性分析我院在2010年1月至2013年1月间收治的186例腹壁疝患者的临床资料,分析修补术后发生并发症的原因及防治措施。结果:所有患者的手术均顺利完成,平均手术时间为(38.9±2.5)min,下床活动时间为(27.6±3.8)h,住院时间为(7.5±1.2)d。进行6~12个月的随访中发现:12例阴囊水肿、血肿,11例发生尿潴留,13例慢性疼痛,12例切口感染,无复发。结论:无张力疝修补术治疗腹壁疝的临床效果好,且操作简单,并发症少,复发率低,应广泛推广使用。