基于数据挖掘探讨盛丽先教授治疗小儿鼻源性上气道咳嗽综合征的用药规律

目的 基于数据挖掘探讨和总结盛丽先教授治疗小儿鼻源性上气道咳嗽综合征（UACS）的用药规律。 方法 收集盛丽先教授诊治小儿鼻源性UACS的门诊病案共621例,处方数915例。对数据进行预处理和质量控制,采用EDC系统软件建立数据库,运用数据挖掘技术中的频数、聚类、关联规则、复杂网络等对数据进行分析,总结盛丽先教授治疗小儿鼻源性UACS的辨证思路和用药规律。 结果 ①中药频数分析结果显示共开方915次,用药170种,应用中药11091味次。使用频次达到500以上的共有六种,分别为甘草、桔梗、浙贝、炒苦杏仁、蝉蜕、白芷,是盛丽先教授临床治疗小儿鼻源性UACS的核心药物。②对高频中药进行关联规则分析,以置信度降序排列,关联系数最高的组合为“白芷+浙贝+桔梗→甘草 99.19%”。进一步做二阶关联规则分析,支持度最高的是“甘草-桔梗”和“甘草-浙贝”,三阶关联规则中支持度最高的为“桔梗、甘草→浙贝”、“桔梗、甘草→炒苦杏仁”,四阶关联规则以 “浙贝、桔梗、甘草→炒苦杏仁”的支持度和置信度最高,不考虑先后顺序,浙贝、桔梗、甘草、炒苦杏仁四者配伍的支持度和置信度排在前四位,是盛丽先教授自拟用治小儿各种咳嗽的基础方“治咳六味汤”的重要组成。③通过变量聚类分析,高频药物可分别聚为5类、4类、3类,演化出3-5种药物核心组合、数个药对和十余种方剂。④复杂网络分析揭示了盛丽先教授治疗小儿鼻源性UACS时巧用小方和药对,如桔梗-甘草、蝉蜕-僵蚕、桂枝-芍药、川芎-白芷等。结论 ①中药频数分析提示盛丽先教授经验用药的核心药物为甘草、桔梗、浙贝、炒苦杏仁、蝉蜕、白芷。对高频中药进行关联规则分析,浙贝、桔梗、甘草、炒苦杏仁四者配伍的支持度和置信度排在前四位。②常用的药对为桔梗-甘草、蝉蜕-僵蚕、桂枝-芍药、川芎-白芷、葶苈子-杏仁、桔梗-枳壳、柴胡-黄芩、枳壳-白术等,临床收效满意。③盛丽先教授善于化裁古方,变量聚类分析揭示了其常用的经验方为苍耳子散、疏宣七味汤、治咳六味汤、消食化痰汤等,使验方的有效性、科学性进一步得到验证,为临床提供借鉴。     

盛丽先论治毛细支气管炎经验

盛丽先认为,毛细支气管炎的基本病机为肺气闭郁,临床表现为湿痰闭肺、热痰闭肺、寒痰闭肺3种证型,以宣肺开闭为主要治法,三拗汤为基本方,分别佐以清热化痰、燥湿化痰以及温运化痰。     

盛丽先老师运用三拗汤治疗小儿呼吸系统疾病经验

列举风寒感冒、哮喘、咳喘迁延、急性喉炎4则儿科案例，介绍盛丽先老师运用三拗汤加味治疗小儿呼吸系统疾病的经验。     

盛丽先教授诊治小儿非特异性慢性咳嗽经验

盛丽先教授认为小儿非特异性慢性咳嗽病位以肺、脾、胃为主,病性以气虚、阴虚、热痰、湿痰为多,治疗强调正确辨其证型,方可收效。     

盛丽先临床应用封髓丹举隅

封髓丹出自明代《奇效良方》,功能降心火,益肾水.其组成和证治为:黄柏三两,缩砂仁一两,甘草七钱.火神派鼻祖郑钦安谓之:“乃纳气归肾之法,亦上、中、下并补之方也.又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故日封髓.”并认为此方能治一切虚火上冲之证,封髓丹临床应用较为广泛,凡属阳虚或虚阳上浮所表现的头面五官诸疾如头痛、头晕、牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡、目赤、口臭、但头汗出等均可用该方治疗.     

基于数据挖掘探讨盛丽先教授治疗小儿过敏性紫癜用药规律

目的 探讨挖掘师盛丽先教授治疗小儿过敏性紫殿的处方用药规律，传承名医经验，为中医临床治疗小儿过敏性紫殿提供思路；方法 收集2015年1月1日-2019年12月31日期间盛丽先教授门诊的过敏性紫癜患儿临床信息，共计248例，1020诊次，并将患儿就诊信息转化成有效数据表，对药物累计频数、药物性味、归经及其功效归类进行描述性分析，对前29味高频数药物采用系统聚类、关联规则分析，并对全部药物进行复杂网络分析得出核心处方。结果 共筛选出248例过敏性紫癜患儿，1020诊次共用中药167种，累积用药12724次，其中最多者为甘草，其后依次为玉米须、白茅根等。药性使用频数最多者为“寒”，药味使用频数最多者为“甘”，归经使用频数最多者为“肺”与“脾”，功效分类频数最多者为“补虚药”“清热药”。聚类分析将前29味高频药物分为6类，涉及四逆散、玉屏风散、二陈汤、六味地黄汤、小柴胡汤；关联规则分析结果涉及方剂桔梗甘草汤、玉屏风散等；复杂网络分析结果所得核心方药。结论 盛丽先教授治疗小儿以过敏性紫殿以清热凉血为主，盛丽先教授治疗小儿过敏性紫殿喜用药物味甘、苦，性寒、平，药物归经为肺、脾经，常用药物为清热药。     

盛丽先教授运用五积散治疗小儿再发性腹痛经验

盛丽先教授临床善用五积散治疗小儿再发性腹痛因寒积而发者,辨证强调以舌淡胖、苔白腻、脉沉细为要点,临证配伍喜用生麻黄、重用炒白芍。通过对盛丽先教授运用五积散治疗小儿再发性腹痛的经验介绍,为临床治疗本病提供有效的方法,并附验案1则以验证。     

盛丽先教授治疗儿童哮喘慢性持续期经验

儿童哮喘慢性持续期指患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽和胸闷）[1]。近年来随着对哮喘患病机制的不断研究和探讨,认识到慢性持续期患儿气道的高反应性仍然存在,气道的慢性炎症没有完全消除,这是哮喘反复发作的根本原因[2],因此哮喘慢性持续期的治疗是控制哮喘反复发作乃至根治的关键。盛丽先教授是国家中医药管理局第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,国家级名中医。从事中医儿科临床、教学、科研工作近50年,在应用中医药治疗小儿哮喘等呼吸系统疾病颇有心得,笔者有幸跟随盛师临床学习多时,受益匪浅,现将其治疗儿童哮喘慢性持续期的临床经验结合案例总结如下。     

盛丽先三期分治小儿频复发肾病综合征临床经验

目的：总结盛丽先教授根据三个激素治疗阶段分期辨治小儿频复发肾病综合征的临床经验。方法：分析盛师对小儿频复发肾病综合征病因病机的见解,阐述患儿三个激素治疗阶段及其中医辨证论治,总结盛师用药依据,并附临床验案一则。结果：盛师认为,小儿频复发肾病综合征病机本质为肺脾肾三脏皆虚,将其分为三个不同的激素治疗阶段,分别为激素重新诱导阶段,激素维持巩固阶段以及激素拖尾阶段。根据患儿所处的不同阶段加以辨证施治,肺脾肾三脏皆顾,并自拟固元汤,临床辨证加减,收效颇丰。结论：盛丽先教授通过50年的临床诊治经验,总结出三个激素治疗阶段分期辨治小儿频复发肾病综合征频的方法,主张肺脾肾三脏同治,标本兼顾,在临床取得了显著疗效,值得效法学习。     

盛丽先治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染经验探析

[目的]探析盛丽先教授治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染经验的学术特色,总结临证治疗经验。[方法]通过跟随盛丽先教授临证侍诊,收集相关医案,分析盛丽先教授对儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染病因病机的认识,总结其治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染的学术观点、治疗分期、常用方药,并分析典型案例。[结果]盛丽先教授认为儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染的病机主要为肺卫不固、营卫不和,脾运不健、土不生金,风邪、湿邪、食积为贯穿其中的病理因素。治疗从急性感染期、临床缓解期、预防复发期三期论治。急性感染期治疗喜伍风药,常用经验方"疏宣七味汤""升降散结汤"等;临床缓解期从调和营卫、清热化湿两方面论治,常用方"柴胡桂枝汤""三仁汤"等;预防复发期重点治脾,常用方"六君子汤""固元汤"等。所附医案首诊属临床缓解期,以"柴胡桂枝汤"加减,后续预防复发从脾土入手,以"六君子汤、固元汤"等加减调治,随访1年肾病未复发。[结论]盛丽先教授治疗儿童肾病综合征伴反复呼吸道感染抓住主要病机,分期论治,临床经验丰富,值得推广效法。