早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度 心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的 探讨早孕期超声检查胎儿颈项透明层（NT）厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。方法 选择2015年7月1日至2017年7月1日就诊于安徽医科大学第二附属医院的168例孕龄12～14周孕妇（均为单胎妊娠）,采用彩色多普勒超声测定胎儿NT、心率、心轴,所有孕妇均随访至分娩后1周,统计胎儿发生先天性心脏病的例数,绘制ROC曲线,分析NT厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。结果 NT预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.895（P<0.001）,NT预测胎儿先天性心脏病最佳截点为2.995 mm,此时灵敏度为0.882,特异度为0.961;心轴预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.657（P=0.021）,心轴预测胎儿先天性心脏病最佳截点为50.891度,此时灵敏度为0.643,特异度为0.598;心率预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.616（P=0.045）,心率预测胎儿先天性心脏病最佳截点为179次/分钟,此时灵敏度为0.556,特异度为0.879。结论 孕早期NT厚度、心率及心轴检查对预测胎儿先天性心脏病及心脏畸形具有一定临床意义,其中NT厚度预测价值最大。     

基于肠心轴学说探讨肠道菌群在心血管疾病中的作用

肠道内庞大的菌群之间相互依存、相互制约,协同参与机体生理代谢和营养物质的消化。肠道菌群与心血管健康相关研究已成为十分重要的研究领域,肠道菌群组成的改变、肠道菌群产生的代谢产物和毒素都能引发心血管系统的病变。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)因高发病率和死亡率已成为一个主要的健康问题,CVD的发生、发展中肠道特定菌群的改变已被确定为疾病发生的关键因素。然而,肠道菌群及其代谢产物如何产生及影响CVD的潜在机制仍不清楚。本文就肠道菌群通过肠心轴调节CVD的最新研究进展进行综述,重点总结肠道微生物及其代谢产物与CVD发生发展之间复杂的相互作用,以及肠道菌群失调的改变对心血管事件发生的影响,探讨肠道菌群与CVD发病机制之间的因果联系。     

心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义

<正>四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病最简单也是最重要的切面,但对涉及心室流出道和大动脉异常的先心病常易漏诊,而胎儿心轴在四腔心切面上观察和测量简单易行。本文通过回顾性分析本院检出的22例大动脉畸形胎儿的心轴角度,探讨心轴异常在产前筛查胎儿大动脉畸形中的临床意义。1资料与方法1.1资料来源2008年2月～2011年12月在本院产前超声诊断并经随访证实的22例胎儿大动脉畸形超声图像资     

基于形神思维探讨从督论治卒中后失语

卒中后失语作为脑卒中主要后遗症之一,临床表现为听、说、读、写等方面的障碍。中医形神思维贯穿于卒中后失语诊疗全程。中医之形通常是指脉、筋、肌、骨、皮五体,神是指意识、思维、情志等精神活动,而语言为人类独有的高级皮层功能,主神机变化,故属“神”的范畴;“言为心之声”“脑之为言在”“肾为声之根”,督脉为沟通心、脑、肾的中心环节,故脑、心、肾、督脉均为语言的载体,属“形”的范畴。“脑髓败坏,神机失用”是卒中后失语的关键病机,其发病机制为形神共损,治疗强调形神同调。文献记载督脉闭阻是引发“脑髓失养,神机失用”的使动因素,“肾—督脉—脑心轴”沟通传达“精”以达醒“神”,其机理与现代医学所述脊髓参与支配精神、意识、思维活动相契合,可通过丘脑—垂体—肾上腺轴影响脑源性神经营养因子的翻译、加工、转运及分泌过程,表达神经可塑性。因此,基于形神思维探讨从督论治卒中后失语,对丰富理论内涵和提升临床疗效,都具有重要现实意义。     

胎儿心轴角度异常对心脏畸形诊断的价值

目的 探讨胎儿心轴角度异常在胎儿心脏结构异常的诊断价值。方法 研究对象为2013年至2015年门诊就诊及住院孕妇,胎龄在20～40周的胎儿,单纯随机选取胎儿心脏正常组(A组)与胎儿心脏结构异常组作对照(B组),其中A组231例,B组36例,采用标准四腔心切面进行心轴角度的测量。结果 A组胎儿的平均心轴角度为(37.9±7.6)°,B组为(52.6±19.8)°,两组胎儿平均心轴角度相比,差异有统计学意义(P<0.01)。以超过正常胎儿心轴平均角度的99%正常值范围(20.3°～61.9°)为心轴异常,以<20.0°为心轴角度偏小,心轴角度>62.0°为心轴角度偏大。A组无心轴角度偏大或偏小；B组心轴角度偏大15例(41.7%),心轴角度偏小2例(5.6%),两组患者在心轴角度异常的差异有统计学意义(P<0.01),A组的心轴角度偏大发生率以及心轴角度偏小发生率均低于B组。结论 20～40周胎儿心轴角度的测定简单易行,当其<20.0°或>62.0°时提示可能存在心脏畸形,应进一步检查确诊。     

基于NLRP3炎症小体研究黄芩苷联合栀子苷防治缺血性脑卒中及并发心肌损伤的作用机制

目的 以NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)炎症小体为切入点,研究黄芩苷-栀子苷（7∶3）抗脑缺血损伤及并发心肌损伤的作用机制。方法 将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、尼莫地平（10 mg/kg）组和黄芩苷-栀子苷低、中、高剂量（30、45、60 mg/kg）组,每组10只。ig药物7 d后,采用线栓法构建大鼠局灶性脑缺血模型,采用Zea-Longa评分标准进行神经功能评分;干湿质量法检测脑组织水肿情况;激光多普勒检测脑血流量;苏木素-伊红（HE）染色观察脑和心肌组织病理变化;TUNEL染色观察心肌组织凋亡情况;采用ELISA法测定心肌组织中心肌酶谱活性。利用网络药理学方法预测黄芩苷-栀子苷抗脑缺血损伤及并发心肌损伤的作用机制;采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;采用Western blott...     

胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性的初步探讨

目的:探讨胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性的初步探讨.方法:研究对象为2008年4月至2010年12月门诊就诊及住院孕妇,胎龄在18～40周的胎儿.单纯随机选取胎儿心脏结构异常组和胎儿心脏正常组作对照.结果:心脏结构正常组胎儿均为左侧心轴,心轴平均角度分布(41.04±8.13)°.心脏结构异常患者中24例为左侧心轴,心轴平均角度分布(41.04±8.13)°,两组患者左侧心轴角度比较存在统计学意义(P<0.05).结论:心脏结构异常胎儿其心轴发生异常的概率明显升高,两者之间存在明显的相关关系.     

胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性研究

目的:探讨分析胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性。方法:选择进行门诊或住院治疗的孕妇,按照胎儿心脏结构是否正常分成胎儿心脏结构正常组(A组)和胎儿心脏结构异常组(B组),采用标准四腔心切面进行心轴角度测定,探讨分析胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性。结果:A组胎儿的平均心轴角度为(40.89±7.92)°,B组为(53.1±18.2)°,两组胎儿平均心轴角度相比,差异有统计学意义(P<0.01);以超过正常胎儿心轴平均角度的99%正常值范围(20.3°～61.9°)为心轴异常,心轴角度>62°为心轴左偏,<20°或心轴位于中线右侧为心轴右偏,A组心脏左偏1例(0.12%),无心脏右偏;B组心脏左偏10例(33.3%),心脏右偏6例(20.0%),两组患者在心轴角度异常类型差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胎儿心轴异常与心脏结构异常存在明显的相关性。     

应激性心肌病发病机制研究进展

应激性心肌病是由应激诱发的一种可逆的急性心力衰竭综合征。该病多发于绝经期妇女,发病前多遭受过精神或躯体应激刺激。其临床表现多为胸痛、呼吸困难、左心室可逆性运动障碍及心电图异常等。该病的具体发病机制以及病理生理过程迄今尚未完全阐明,传统观点认为与脑-心轴及交感-肾上腺系统异常激活导致的血中儿茶酚胺急剧升高以及更年期雌激素缺乏有关。近年来研究显示,精神疾病、病原体感染和炎症也是重要的发病因素。本文简要综述了应激性心肌病发病机制的传统和新近认识,旨在为该病的防治提供理论参考。