左西孟旦与多巴酚丁胺及与米力农治疗脓毒症心肌损伤的有效性及安全性评价

目的 探讨左西孟旦与多巴酚丁胺、米力农治疗脓毒症心肌损伤的有效性及安全性。方法 选取脓毒症心肌损伤患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为左西孟旦组、多巴酚丁胺组、米力农组,各28例,对比总有效率、可溶性髓样细胞触发性受体1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)、可溶性白细胞分化抗原14(soluble cluster of differentiation antigen 14,sCD14)、可溶性白细胞分化抗原163(soluble cluster of differentiation antigen 163,sCD163)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)、脑肽钠(brain natriupeptide, BNP)、左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index, LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index, LVESVI)、左心室射血分数(le...     

左西孟旦的药理、毒理学研究综述

目的:对正性肌力类新药左西孟旦的药理、毒理学研究资料进行整理综述,为临床用药提供参考.方法:查阅了近10年来有关左西孟旦的临床前、临床研究资料并加以分类整理.结果:左西孟旦为钙离子增敏剂类心衰治疗药,为西孟坦的光学异构体,作为正性肌力药物用于短期失代偿性心力衰竭的治疗;左西孟旦与心脏肌钙蛋白C(心脏肌原纤维细丝)的结合可以增强心脏肌钙蛋白C对钙离子的敏感性,增强心肌收缩力,而无需提高细胞内的钙浓度,不影响心率,心肌耗氧量未见明显增加;本品还具有独特的双重作用模式,能增加心脏输出并使静脉、动脉和脑血管扩张,降低前负荷和后负荷,改善冠脉血流;另外,本品在改善心脏泵血功能时不增加心率;急性心肌梗死病人使用本品,其血液动力学和临床症状也可获得改善.结论:左西孟旦具有疗效确切、耐受性好、毒副作用低等优点,可用于急性心力衰竭的治疗.     

左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全1例

顽固性心力衰竭是指经优化的内科治疗消除并发症和诱因后,心力衰竭症状和临床状态仍未能得到改善甚至恶化。心力衰竭和肾功能不全常并存,并互为因果,临床上将此种状态称为心肾综合征,预后差。我们应用左西孟旦联合大剂量呋塞米治疗1例超高龄顽固性心力衰竭并肾功能不全患     

左西孟旦治疗重症冠心病所致心衰的临床疗效

  目的  重症冠心病所致心衰患者在使用左西孟旦后的疗效及其安全性分析。  方法  选择2018年1月至2020年1月期间于昆明医科大学第一附属医院住院治疗的40例冠脉弥漫性病变重症患者，基于行左西孟旦干预与否，划分出对照组（n = 20）、实验组（n = 20）。两组对象入院后皆接受抗心力衰竭（HF）常规药物干预，实验组同时结合左西孟旦应用。对两组对象药物干预后心功能参数、不良反应、心肌酶学、肝肾功能、BNP进行收集分析。  结果  对经过相应治疗后的两组展开对比分析，发现实验组心功能参数增幅明显，且相比对照组（P < 0.05），即差异有统计学意义；另实验组BNP与心肌酶学参数皆明显偏低（P < 0.05）；在干预后肝肾功能水平上，对比两组结果为（P > 0.05），即未见明显区别；在治疗期间不良反应发生率方面，对比两组发现差异无统计学意义。  结论  左西孟旦的应用，可在一定程度上改善重症冠心病患者的心衰表现与心功能，且不会影响伤及肝肾功能，不良反应少，具备临床大量应用价值。     

左西孟旦辅助治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭的疗效及对免疫功能的影响

目的观察左西孟旦辅助治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取2018年3月-2019年3月湖南省永州市中心医院收治的老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者76例,采用抽签法随机分为研究组和对照组各38例。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用左西孟旦治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白G(Ig G)水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDd)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果研究组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%(χ²=5.208,P=0.022);治疗后,2组CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、IgG、LVEF、LVEDd、血浆NT-proBNP水平均优于治疗前,且研究组优于对照组(P <0.01)。结论左西孟旦辅助治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭可有效改善患者免疫功能,具有较高的临床应用价值。     

左孟西旦对心脏手术患者围术期心指数影响的Meta分析

目的:采用循证医学方法系统评价左孟西旦对心脏手术患者围术期心指数的影响。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、MEDLINE、中国知网、万方数据库、维普数据库中从建库到2017年1月发表的左西孟旦用于心脏手术的文献。提取资料并对纳入研究的质量进行严格评价,对数据进行Meta分析。统计学分析应用RevMan 5.3软件。结果:纳入7个研究共计548例患者。Meta分析结果显示:左西孟旦组(L组)术前心指数与安慰剂组(P组)无统计学差异[MD=0.00,95%CI(-0.09,0.09)],术后0h及入ICU后2,6,12,24h心指数显著高于安慰剂组[MD、(95%CI)分别为0.52(0.25,0.79)、0.30(0.12,0.48),0.44(0.32,0.57),0.77(0.49,1.05),0.61(0.24,0.99)]。结论:现有临床证据表明,心脏手术患者围术期应用左孟西旦有助于提高心指数,改善泵血功能,但系统评价纳入的研究多为观察性研究,仍需大样本、多中心、高质量的随机对照临床试验进一步论证。     

左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理

目的:探讨左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的护理对策。方法:对2011年8月～2012年5月在我院心内科应用左西孟旦治疗的8例急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床资料进行分析,探讨最佳护理对策。结果:1例IV级患者用药1 d后出现低血压,1例Ⅲ级患者用药5 h后出现头痛。8例患者心衰症状均缓解。结论:新型正性肌力药物左西孟旦能迅速改善急性心肌梗死后心力衰竭患者症状,提高生存率,降低死亡率,同时,良好的护理能进一步降低用药风险,提高临床效果。     

对比分析左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病的疗效

目的:对比分析左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病的治疗效果.方法:将2014年6月至2016年12月该院收治的失代偿性高原性心版病患者62例作为研究对象,随机分为常规组和重复组,常规组患者30例,采用常规抗心衰治疗,重复组患者32例,在常规抗心衰治疗的基础上给予左西孟坦针剂治疗,比较两组患者在首次治疗后1个月的心功能分级、超声心动图、血N末端脑钠肽前体(NT-proB-N p)的水平.结果:重复组患者的NYHA心功能分级的改善情况优于常规组患者,存在统计学差异(P＜0.05).结结论:左西孟坦治疗失代偿性高原性心脏病失代偿性心力衰竭效果显著,重复给药能够改善患者的心功能,降低血N末端脑钠肽前体(NT-proB-Np)水平,增加血钙离子水平.     

心脉隆注射液联合左西孟旦治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效观察

目的:观察心脉隆注射液联合左西孟旦对急性心肌梗死后心力衰竭老年患者的疗效。方法:对我院心血管内科2015年2月~2016年12月收治的86例急性心肌梗死后心力衰竭老年患者进行分组,各43例。两组均给予左西孟旦等常规治疗药物,观察组另给予心脉隆注射液,分析该注射液对该疾病的效果。结果:(1)观察组总有效率为93.02%,明显高于对照组72.09%。经治疗,观察组LVEF、LVEDD和LVESD分别为(55.09±3.39%、53.49±2.04mm、41.19±1.52mm),均明显优于对照组(50.27±3.29%、56.39±2.11mm、44.01±1.76mm)。(3)经治疗,观察组NT-pro BNP、CK-MB和c Tn I水平分别为(658.3±29.4μg/L、19.48±2.86U/L、0.10±0.05μg/L),均明显低于对照组(713.9±34.8μg/L、24.15±2.97U/L、0.18±0.07μg/L)(均P<0.05)。(4)经治疗,观察组血清CRP、TNF-ɑ、IL-6水平分别为(3.17±1.09mg/L、364.1±23.1pg/ml、25.57±3.17ng/L),均明显低于对照组(5.06±1.15mg/L、485.7±25.4pg/ml、31.04±3.32ng/L)。(5)两组各不良反应率的差异均无统计学意义。结论:心脉隆注射液可减轻急性心肌梗死后心力衰竭老年患者的心肌损伤程度,提高其治疗效果。     

左西孟旦对瓣膜置换术后心功能影响的临床研究

目的观察左西孟旦对瓣膜置换术后患者心功能的影响。方法选取2013年12月1日至2017年12月1日在湖南中医药大学第一附属医院心胸外科行心脏瓣膜置换手术的患者67例,随机分为对照组(35例,术后接受常规治疗)和左西孟旦组(32例,在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗24 h)。所有患者术中留置Swan-Ganz导管,记录术毕、术后24 h、术后72 h肺毛细血管楔压(Pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)、肺动脉平均压(Pulmonary average mean pressure,PAMP)、心输出量(Cardiac output,CO),同时抽取静脉血,检测氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平;术毕、术后7 d行超声心动图检查,记录左心室射血分数(LVEF)、短轴收缩率(FS);记录术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间及不良事件发生情况。结果术毕时,两组患者PCWP、PAMP、CO、NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h时,两组患者PCWP、PAMP、NT-proBNP较术毕时降低,CO较术毕时升高,且左西孟旦组PCWP、PAMP、NT-proBNP低于对照组,CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,两组患者LVEF、FS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d时,两组患者LVEF、FS显著高于术毕时,且左西孟旦组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组术后呼吸机辅助时间、ICU治疗时间均较对照组显著减少(P<0.05),两组患者不良事件发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦有助于改善心脏瓣膜置换术后患者的心功能,耐受性和安全性好。