医疗集团同质化管理的实践探索

通过实现成员医院资源共享,医疗环节质量的同质化,加强成员医院骨干人才的培养等举措,探讨了医疗集团差异性发展与同质化协同实践的主要措施以及取得的成效,并从服务、责任和管理方面进行了讨论。在分析目前存在数据不能互联互通,医疗不能协同发展,医疗资源无法下沉的问题基础上,提出了未来的发展策略。     

医联体内护士中心静脉导管维护同质化培训

目的探讨医联体内护士经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)维护同质化培训的设计及实施效果。方法牵头医院通过对医联体内护士PICC维护知识与技能水平的分析,将培训设计为专业理论知识、应用能力、操作表现、真实工作中的实际表现4个阶段,选取医联体内其他医院36名护士为培训对象,培训后测评其理论知识、操作技能水平、满意度,并将其培训后的成绩与牵头医院的36名护士成绩进行比较。结果实施同质化培训后,医联体内其他医院护士的理论知识、操作技能较培训前有所提高(P<0.001);对培训的满意度高达95.7%;与牵头医院护士成绩相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医联体内护士PICC维护知识与技能同质化培训能有效提高医联体内其他医院护士的理论知识水平、实践技能,且达到牵头医院护士PICC维护能力的同质化标准,护士认可度较高,值得临床推广和应用。     

住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养

住院医师规范化培训是提高我国临床医师队伍整体素质和水平的重要举措。培训内容和培训方式也需要与时俱进才能培养出真正适应快速发展的医学事业人才。当前住院医师的培养多局限于理论知识灌输及临床操作技能的训练,忽视了科研能力的提高。特别是社会学员的科研能力训练往往被忽视,不符合目前住院医师规范化培训对同质化的要求。本文结合既往研究和自身从事规培管理工作的实践,从多角度对规培中针对科研能力培养存在的问题进行梳理,主要包括:带教教师的科研培训、学生自身提高、考核标准完善和基地配套保障四个方面。先提出各方面存在问题,再深入分析出现上述问题的原因,最后结合既往研究及自身实践,对上述各问题的解决方法进行分析和讨论,最后得出相应的具有可行性的解决方案。     

不同地区心肺复苏标准化教学的效果分析

目的　分析北京儿童医院等三所医院的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）受训学员的考核成绩,查找影响结果的因素,提高同质化培训效果。方法　将在2020年8月27日至9月27日参与三所医院心肺复苏标准化教学的学员和授课教师纳入研究。授课过程遵循国际统一标准的基础生命支持实施人员课程计划。通过笔试、单人CPR及自动体外除颤器（automatic external defibrillator,AED）技能考核成绩、团队CPR培训效果问卷调查,评价教学效果。采用SPSS 20.0卡方检验进行组间差异分析,使用logistic回归分析查找影响考核结果的因素。结果　三所儿童医院的25名教师授课27次,完成培训及考核154人。其中,144人通过笔试,占比93.5%;130人一次性通过单人CPR+AED技能考试,占比84.4%。三地学员的笔试和技能考试结果差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析显示,学员的职称和授课教师的教学经验会影响技能考试结果。学员身份、岗位、职称存在地区差异,但对团队CPR的学习需求相同,比例为44.8%,高于单项技能。94.8%的学员认为“闭环式沟通”是团队CPR中的重要能力,培训后74.7%的学员认为该项有提高。结论　现阶段利用双讲师制、教考分离措施确保了CPR的标准化教学;通过规范的量化考核,严把学员出口关,达成了同质化效果,提高了抢救成功率。团队协作CPR的教学水平存在差异,基于学员自评的调查结果,有利于客观反映教学质量,促进教师反思教学过程,提升高效团队协作培训项目的教学质量。     

儿科医联体内采用信息技术构建护理同质化平台的效果

目的:探讨在儿科医联体内应用信息技术构建护理同质化平台的效果。方法:浙江省兰溪市于2019年7月起在儿科医联体内应用信息技术构建护理同质化平台,对医联体内成员医院进行线上线下结合培训,2019年2~6月为实施前,2019年7~11月为实施后,实施前后各随机选取10家参与儿科医联体的基层医院内科就诊的患儿各160例为研究对象,比较实施前后患儿的诊断费用、治疗费用、平均住院天数、出院患儿家长满意度、护理服务质量。结果:实施后患儿的诊断费用、治疗费用、平均住院天数等,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后出院患儿家长对护理服务的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。实施后基层医院的护理服务质量,显著高于实施前(P<0.05)。结论:在儿科医联体内构建护理同质化平台,能有效整合区域内的护理资源,促进区域护理服务整体水平的提高,有利于提升基层医院儿科护理服务能力,推进分级诊疗制度的建设。     

医联体基层医院联络护士压力性损伤护理的同质化培训

目的 提高医联体基层医院联络护士压力性损伤护理能力。 方法 选取医联体内3所基层医院28名压力性损伤联络护士为培训对象,由医联体主体医院的造口伤口失禁专科护理团队构建压力性损伤护理同质化培训方案,采取线上对分课堂与线下工作坊实践相结合的方式培训19学时,并进行6个月临床在岗压力性损伤护理实践。 结果 培训后,联络护士压力性损伤管理自我效能感得分、压力性损伤护理知识得分、压力性损伤同质化护理实践能力得分显著高于实践前（均P＜0.05）,学员对培训的总体满意度达92.8%。 结论 对医联体基层医院联络护士开展压力性损伤护理同质化培训能有效提高其压力性损伤知识和护理实践能力。     

区域医联体内基层医疗机构同质化护理质量管理实践

目的探讨同质化护理质量管理对区域医联体内基层医疗机构护理质量及护士急救技术的影响。方法以医联体主体医院为核心,以核心医院护理质量管理标准为参照,建立适合基层医疗机构自身特点和发展需求的同质化护理质量管理模式及质量评价标准,并应用于区域医联体内23所基层医疗机构。结果同质化护理质量管理后,23所基层医疗机构护理安全管理、护理文件书写、急救车管理、医院感染管理和病区质量管理5个方面护理质量检查评分显著高于管理前(均P0.01),护理人员心肺复苏+呼吸球囊使用和经口鼻吸痰技术操作成绩显著高于管理前(均P0.01)。结论在医联体内实施同质化护理质量管理,有利于提升基层医疗机构护理质量和护士急救技术水平,保障分级诊疗体系的推进和医联体建设。     

优质医疗资源扩容要在同质化上下功夫

今年的政府工作报告,对于2021年卫生健康工作安排提出:扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点。如何打造一批国家临床重点专科群,让更多患者愿意留在本地就医?如何落实三级医院功能定位,实现优质医疗资源的提质扩容和均衡布局?近日,在《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办、皮尔法伯集团(中国)公益支持的“中卫沙龙--优质医疗资源如何提质扩容”座谈会上,多位医院管理者、业内专家学者就相关话题进行了深入交流。     

国医馆业态，需要“探路者”——评《金象国医馆再出发》

中医是我国优秀的传统文化，多年前，药店引入国医馆，一度让人们看到了中医文化传承的新希望，也确实增加了百姓求医问药的新选择。然而多年之后，由于国医馆只是一味地复制扩张，造成同质化严重，缺乏活力，整个业态又陷入了僵局。