乳腺癌改良根治术术式探讨

目的：总结乳腺癌改良根治术的适应证。方法：对120例患者行保留胸大小肌的改良根治术。结果：乳腺癌改良根治术同传统的乳癌根治术复发率，生存率无显著性差异。结论：改良根治术的远期疗效并不低于Halsted根治术。     

Super-chrged带蒂TRAM皮瓣乳房再造一例

患者女，43岁。8年前，因左乳肿物曾行纤维腺瘤切除术，术后4年，因左乳瘢痕增大变硬行左侧乳房切除术，病理示黏液型低度恶性纤维组织细胞瘤，术后未行放射及化疗。检查：一般状况好，无手术禁忌证。患侧乳房缺损，无锁骨下凹陷，腋前襞丰满，胸大肌发育正常。对侧乳房基本正常，体积不大。入院诊断：手术后左侧乳房缺失。治疗过程：患者在全麻下行Super-charged TRAM皮瓣左侧乳房再造术。术中形成以右侧为肌蒂的TRAM皮瓣，同时尽可能长地留取右侧腹壁下动静脉系统备用，左侧腹壁下动静脉予以结扎。     

改良乳腺癌改良根治术对术后并发症的影响

回顾我院1998年1月至2003年1月5年间收治乳腺癌手术病人398例,就如何减少和处理其早期并发症方面探讨手术改良的方法和意义.     

乳癌改良根治术后即刻乳房重建的护理

2001～2003年，我们对8例临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌病人行保留乳头、乳晕的乳癌改良根治加背阔肌肌瓣(或背阔肌岛状皮瓣)转移即时乳房再造术，随访1～2年，效果满意。现将护理体会报告如下。     

乳房皮下切除与自体组织即刻乳房再造

目的探索乳房皮下切除与几种方法的乳房再造术，即腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣等即刻再造乳房的方法。方法选择乳腺导管内原位癌10例和巨大乳腺良性肿瘤5例，顺乳晕切口活检，病理检查确立诊断后，采用经乳腺切口行乳癌或巨大肿瘤的乳房皮下切除术，若乳癌或良性肿瘤体积较大，另于腋窝部加做顺腋下皱襞的附加切口，以便于取出切除的组织及切除乳腺的腋尾部，同时可以切取腋淋巴结行冰冻切片活检。然后，应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣即刻行再造乳房，充填乳房切除后的空间，仅以少量的肌皮瓣皮肤修复乳头、乳晕切除后的缺损，并在此转移皮瓣上再造乳头、乳晕。结果经过多专科协作共完成15例，随访结果良好，无肿瘤复发。此法再造的乳房易与健侧乳房对称，保留了原有乳房皮肤的良好感觉，外观形态自然，再造乳房瘢痕较少，且手术切口瘢痕隐蔽。结论在严格选择手术适应证防止乳腺癌复发的前提下，乳房皮下切除与即刻乳房再造法，对乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者I期完成肿瘤切除和乳房再造术，具有积极有效的意义。     

初治可手术乳腺癌的局部区域治疗

乳腺癌的局部区域治疗涉及的范围包括乳房及腋、胞骨旁及锁骨上淋巴结引流区域 ,目前公认有效的治疗手段主要涉及外科手术及放射治疗。乳腺癌的局部区域治疗的进展主要表现在 :①手术治疗的切除范围 (包括原发癌及腋淋巴结的清除 )逐渐缩小 ;②随着保留乳房治疗手术的增加 ,以及对辅助放射治疗远期效果认识的深入 ,行乳腺照射增加 ,而对区域淋巴结照射指征的掌握更加严格。1　乳腺癌局部治疗方式的选择乳腺癌局部治疗有乳房切除与保留乳房的手术治疗两种方式。保留乳房治疗的可行性是基于 :①对乳腺癌病理学和生物学认识不断提高 ;②临床早…     

早期乳腺癌保乳手术疗效评价

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法.方法回顾性分析28例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌实施保乳手术及综合治疗的临床资料.结果保乳术后病侧乳房外形均较好,两侧乳房基本对称,术后5年复发率5%,5年生存率95%.结论早期乳腺癌的保乳手术治疗疗效确切,但必须正确掌握手术指征及合理的切除范围,同时要保证术后的综合治疗及严格的随访制度.     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用及临床意义

目前乳腺癌的治疗仍遵循以外科手术为主的综合治疗模式，在行腋窝淋巴结清扫术时，除了对胸长神经、胸背神经等运动神经常规进行保留外，对司感觉的肋间臂神经（intercosto-brachial nerve，ICBN）的保护也越来越引起重视。而腋窝淋巴结清扫术中切除ICBN可引起患侧臂腋部皮肤感觉异常，影响患者术后生活质量。自2004年6月以来，我科随机选择了部分乳腺癌患者在腋淋巴结清扫术的同时保留ICBN，获得了良好的临床效果。现分析总结如下。     

乳腺癌改良根治术的手术技巧

随着对乳腺癌研究的深入,认为乳腺癌是全身疾病已成共识.手术治疗趋势也从过去"可耐受的最大治疗"到目前"有效的最小治疗",局部治疗日趋人性化,目前已进展到保乳及探讨保腋窝阶段.     

乳腺癌根治术后皮瓣下积液的预防

乳腺癌根治术后皮瓣下积液的预防李祖广，刘长明，贺传基（威海市文登中心医院山东威海２６４４００）乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌根洽术是其重要的治疗方法。术后皮瓣下积液有延缓切口愈口，影响术后化疗、放疗等缺点。我们自１９９２年始采用皮瓣褥式缝合...