临床实践教学中医疗纠纷的防范与对策

临床实践能力是医学生必备的素质，而这种能力的培养又是教学医院必须承担的重任。随着患者医疗保健需求、自我保护意识和法律意识日益增强，依法办事、依法维护自身的合法权益，已成为人们的共识。由于在临床实践教学过程中存在医息法律矛盾及医学生医疗技术缺陷，因此在临床实践教学中，发生医疗纠纷的现象正呈现上升趋势。因此必须认真探讨如何在教学中避免医疗纠纷的发生，才能充分发挥临床实践教学在培养合格医学人才中的重要作用。     

膝关节骨关节炎关节镜术后的康复方案

对８６例膝关节骨关节炎患者关节镜术后进行了认真的康复治疗，取得了较好的疗效，介绍如下。１对象与方法本组患者男３６例，女５０例，年龄４０～７２岁，平均５６岁。发病部位：右膝３５例，左膝４０例，双膝１１例。康复方案：（１）原则：既有助于增强膝关节伸屈肌群的肌力，又须尽量降低髌股关节间压力。（２）主要训练方法：①股四头肌等长收缩。取仰卧位，对侧膝关节屈曲，患侧股四头肌作等长收缩，每次持续５～１０s，如此往复进行。②直腿抬高锻炼。可在仰卧、俯卧和侧卧位进行，禁忌健侧卧位患肢的直腿抬高及髋外展。③终末伸膝…     

血液透析病人静脉压的观察与处理

从2001年11月～2002年11月,观察了960例次血液透析病人的静脉压,如有变化将会影响透析。在960例次透析病人中,男8例,女4例。其中1例肾移植术后,1例糖尿病肾病,2例高血压肾衰,3例慢性肾小球肾炎尿毒症期,5例慢性肾功能衰竭尿毒症期。静脉压力高者占99人次,经加强护理工作,使静脉压恢复至原来水平者达84人次,另14人次经采用更换无菌静脉滤网而解决。为了防止透析病人的静脉压升高,我们主要抓了以下几人环节。1加强岗位责任制护士除负责接通病人的血管通路外,还负责巡视察病人穿刺部位的情况、血流速度的快慢、静脉管道有无弯曲、扭曲或被压、…     

急性肺动脉栓塞患者CT阻塞指数与缺氧严重程度的相关性研究

目的:评价急性肺动脉栓塞患者CT阻塞指数(CTOI)与缺氧严重程度的相关性。方法:对24例急性肺动脉栓塞患者(栓塞组)的CT肺动脉造影(CTPA)资料进行回顾性分析,了解肺动脉CTOI与血氧饱和度(SO2)的相关性;以30例无栓塞的患者作为对照组,了解栓塞患者及无栓塞患者的SO2是否有差异;以SO2值94%为标准,将肺动脉栓塞患者分为缺氧组(<94%)和非缺氧组(≥94%),了解引起缺氧的肺动脉栓塞程度。结果:肺动脉栓塞组和对照组的SO2分别为:(89.96±7.68)%和(97.53±5.26)%,肺动脉栓塞组的SO2明显低于对照组(P<0.05);CTOI与SO2之间呈明显负相关(r=0.45,P=0.03),随着CTOI的增加,SO2降低越明显;肺动脉栓塞患者中,非缺氧组CTOI值的95%可信区间为0%～49.20%,缺氧组CTOI值的95%可信区间为39.88%～100%,CTOI值为40%～50%时,患者处于氧供不足的临界状态。结论:急性肺动脉栓塞患者CTOI与缺氧严重程度具有相关性,SO2值低于94%时,提示肺动脉栓塞超过约50%。     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗方法及临床效果评价.方法 我院自2005年1月至2008年4月对53 例（58足）跟骨骨折采用切开复位钢板内固定治疗.按Sanders CT进行分型,Ⅱ型33足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足.结果 53 例术后均获随访,时间6～36月,平均18月.采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价,优35足,良14足,中7足,差2足,优良率84.5%.术后并发症：3 例皮瓣坏死,愈合延期;4 例慢性疼痛;2 例创伤性关节炎.结论 选择合适的手术时机,采用钢板内固定,必要时植骨,争取最佳解剖复位,配合术后合理康复锻炼,能使足功能达到最大程度的恢复.     

改良克氏针爪钩提高髌骨骨折的疗效

根据X线片提示的髌骨骨折形态,设计改良与骨折范围相吻合的克氏针爪钩用以固定髌骨骨折,5天后便可早期功能锻炼。改良克氏针钩治疗髌骨骨折疗效好,易操作,有实用价值。     

肺癌肝转移介入治疗诱发重症高血压1例

患者男，78岁，确诊为右上肺癌伴肝转移，无高血压，糖尿病史。术前检查：血常规示：HGB80.2%，LYMH8.2%,neut 85%,肝功能检查：ALT 32 IU/L，AST 54 IU/L，GGT 76 IU/L，ALP 172 IU/L，TP 55.8g/l,Alb 25.6g/l,AFP 127μg/ml，血压140/80mmHg.     

临床化学干扰实验指南在试剂性能评价中的应用

目的 探讨试剂抗干扰能力的评价方法.方法 根据美国国家实验室标准委员会制订的"临床化学干扰试验"指南(EP7文件)的要求对γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)检测试剂对抗胆红素、血红蛋白、乳糜干扰的能力进行评价.结果 γ-GT检测结果在胆红素600.0 μmol/L、血红蛋白2.0 g/L、乳糜1%(相当于三酰甘油16.9 mmol/L)的情况下仍然处于可接受范围内.结论 通过自制干扰物质,实现了按EP7文件要求进行试剂抗干扰性能的评价.     

脑卒中患者病灶位置与其抑郁特征：32例分析

背景：脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)的发生可延缓患者功能障碍的恢复，了解其发生概率及同病灶部位、神经功能缺损程度间的关系，以便对其进行康复干预是很有意义的。     

气管腺样囊性癌的CT表现（附5例报告及文献复习）

目的探讨CT对气管腺样囊性癌的诊断价值。方法回顾性分析5例经手术和病理证实的气管支气管腺样囊性癌的CT表现,并复习国内外相关文献。结果气管腺样囊性癌在CT上兼有良恶性肿瘤的特征,CT轴位扫捕及其后处理技术的应用能准确地描述气管支气管腺样囊性癌的病变范围及气管腔内外的改变。结论CT对气管腺样囊性癌具有重要的诊断价值,应作为首选检查方法。