达标理论在腰椎间盘突出症术后康复训练中的应用效果

目的探讨达标理论指导构建的腰椎间盘突出症术后康复训练程序的效果。方法将手术治疗的腰椎间盘突出症患者214例分为对照组和观察组各107例,对照组术后给予常规康复训练程序,观察组术后给予以达标理论指导构建的康复训练程序,并观察两组患者康复训练效果。结果观察组患者掌握训练动作优于对照组,出院后1年疗效评定优于对照组(P0.01)。结论达标理论可较好地构建腰椎间盘突出症患者术后康复训练的主动参与意识,提高其训练技能,保障康复训练的效果。     

关节镜治疗胫骨平台骨折后早期康复的应用效果

目的：探讨关节镜治疗胫骨平台骨折后早期康复的介入对膝关节功能恢复的影响。方法：胫骨平台骨折患者58例,分为观察组30例和对照组28例,对照组术后常规治疗,观察组术后在对照组基础上接受针对性的康复训练,治疗后半年和1年时进行随访,采用 HSS膝关节功能评分标准评定,并评价临床疗效。结果：6个月随访时,2组HSS总分及各分项评分较术前均明显提高（P＜0．05）,且观察组 HSS总分、分项评分及优良率均明显高于对照组（P＜0．05）。1年时随访,2组HSS总分、分项评分及优良率较6个月时均明显提高（P＜0．05）,且观察组更高于对照组（P＜0．05）。结论：早期康复介入能促进近期关节镜治疗胫骨平台骨折后患者的膝关节功能恢复。     

盐酸达克罗宁胶浆在尿道局部麻醉中的临床应用

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆在尿道局部麻醉中的临床应用效果.方法 将重庆三峡中心医院2011年8月至2012年4月行膀胱镜检的男性患者400例完全随机分为观察组和对照组,各200例.观察组于术前尿道内灌注涂抹盐酸达克罗宁胶浆,达克罗宁润滑镜鞘;对照组于术前尿道内灌注涂抹利多卡因注射液,石蜡油润滑镜鞘;观察2组的疼痛差异、不良反应发生情况.结果 观察组的麻醉有效率为93％(186/200),明显高于对照组[80％ (160/200)],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者均无严重不良反应发生.结论 盐酸达克罗宁胶浆可安全地用于尿道局部麻醉且麻醉作用强,润滑效果好,是术前尿道麻醉的理想用药.     

特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换

背景：髋臼骨折最有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想,容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。方法：髋臼骨折12例,车祸伤7例,压砸伤3例,坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,T型骨折1例,横行伴后壁骨折5例,臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例,后脱位5例,股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换,其中生物型假体9例,骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d,平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次,应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染,无关节脱位,无下肢深静脉栓塞,无死亡病例。其中11例获得长期随访,时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合,无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例,良2例,可1例,优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床,尽早下床活动及有效的肢体功能训练,减少并发症,进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折效果分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法选取重庆三峡中心医院2010年3月～2013年2月的31例老年椎体压缩性骨折患者,其中2011年3月～2013年2月16例（20个椎体）为研究组,行经皮椎体后凸成形术,2010年3月～2011年2月15例（20个椎体）为对照组．行经皮椎体成形术。术前、术后及随访3个月时评价两组患者疼痛VAS评分,脊柱前柱高度及骨水泥渗漏情况,并做比较分析。结果①术后患者疼痛明显改善,两组术后及随访时疼痛评分均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组间各时段疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。②研究组随访时前柱高度与术后比较轻微降低．而对照组几乎无变化。术后及随访3个月时两组间脊柱前柱高度变化差异有统计学意义（P〈0．05）。③研究组与对照组术中骨水泥渗漏率（5．00％比30．00％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种术式均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量,同时PKP能更好地恢复伤椎高度,减少骨水泥渗漏的发生率。     

系统护理干预对降低骨折卧床患者便秘发生率的效果观察

目的探讨系统护理干预对降低既往无顽固性便秘史的骨折卧床患者便秘发生率的效果。方法将60例需长期卧床的既往无顽固性便秘史的骨折患者,按住院号尾数单、双号随机分为对照组(30例)和干预组(30例),对照组按常规防便秘的方法进行护理,干预组通过制订系统的预防便秘的护理干预计划,严格按照计划对患者实施各项干预措施。结果干预组较对照组的便秘发生率明显降低,干预前后干预组自身便秘防治知识水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论建立系统的护理干预模式能更好地降低骨折卧床患者的便秘发生率,提高患者便秘防治知识水平。     

肝门部胆管癌的外科治疗与肝炎病毒感染关系的探讨

目的 探讨肝门部胆管癌的外科手术方法及治疗效果以及乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染在肝门部胆管癌发病中的作用.方法 回顾性分析医院2002年2月-2010年10月收治的80例肝门部胆管癌患者临床资料,对患者手术方式及术后情况进行总结.结果 调查的病例中手术根治性切除患者共46例,占57.5％；姑息性切除患者18例,占22.5％；内、外胆管引流患者16例,占2o.0％回访患者65例,其中根治性手术切除患者46例,1、2、3年生存率分别为54.3％、30.4％、15.2％；姑息性手术切除患者18例,1、2年生存率分别为55.6％、6.2％；内、外胆管引流患者16例,1、2年生存率分别为25.0％、12.5％；根治性切除术患者1～3年生存率均高于其他手术方式；所有患者术后发生胆瘘5例、肝功不全3例、应激性溃疡2例,腹腔感染及腹腔出血各1例,术后并发症发生率15.0％.结论 乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染的肝门部胆管癌恶性程度相对较高,预后可能较差,合理选择手术方式是治疗肝门部胆管癌的主要方法,能够延长患者的最佳生存时间.     

两种外展枕用于人工全髋关节置换术后的疗效观察

目的比较两种外展枕用于人工全髋关节置换术(THA)后的效果。方法选择2007年1月至2010年10月行THA的患者160例随机分为实验组和对照组,每组80例,实验组使用引进的新技术梯形外展枕,对照组为改良后的外展枕。比较两组外展枕用于THA后的效果。结果实验组患者翻身时间(5～10)min、侧卧耐受时间(10.0±1.3)min,舒适度(31.2%)和满意度(65.0%),与对照组[分别为(3～5)、(30.0±2.1)min、56.2%和90.0%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后的外展枕更利于THA后的患者。     

加长柄生物型人工全髋关节置换结合钛捆绑带治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨钛捆绑带结合加长柄生物型人工全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对2006年1月至2011年1月收入我科的23例老年股骨粗隆间骨折患者,采用钛捆绑带结合加长柄生物型人工全髋关节置换术进行治疗,评价其临床疗效与安全性.结果 所有患者随访6月~38月,按Harris髋关节功能评定,优7例,良10例,中5例,差1例,优良率为73.91%,患者满意度100%;无骨折畸形、人工关节脱位、感染、假体松动、假体下沉等情况发生.结论 对老年股骨粗隆间骨折,钛捆绑带结合生物型假体行全髋关节置换术是一种安全有效的方法.     

特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换

背景：髋臼骨折最有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想,容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。 目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。 方法：髋臼骨折12例,车祸伤7例,压砸伤3例,坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,T型骨折1例,横行伴后壁骨折5例,臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例,后脱位5例,股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换,其中生物型假体9例,骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d,平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次,应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。 结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染,无关节脱位,无下肢深静脉栓塞,无死亡病例。其中11例获得长期随访,时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合,无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例,良2例,可1例,优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床,尽早下床活动及有效的肢体功能训练,减少并发症,进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。