短期强化肺康复训练对OSA-COPD共存患者呼吸、运动功能及生活质量的影响

目的 观察短期强化肺康复训练对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)-慢性阻塞性肺疾病（COPD）共存患者呼吸、运动功能及生活质量的影响。 方法 采用随机数字表法将57例OSA-COPD共存患者分为观察组及对照组，2组患者均予以夜间无创气道正压通气（NPPV）、氧疗及支气管舒张剂治疗，观察组同时辅以8周强化肺康复训练（包括呼吸功能训练及肢体运动训练等）。于入选时、治疗8周后对2组患者进行多导睡眠监测［监测指标包括呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LowSpO2）、夜间血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比值（TST90）等］、动脉氧分压（PaO2）分析、肺功能测定［检测指标包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC%等］、6分钟步行试验（6MWT）及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分等。 结果 治疗8周后2组患者AHI、LowSpO2、TST90及PaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，且上述指标组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后观察组FVC、FEV1及6MWT［分别是 (2.23±0.38)L、(1.41±0.28)L及(397.3±71.3)m］均显著优于治疗前及对照组水平（P<0.05）；治疗后观察组SGRQ症状、活动能力、疾病影响日常生活评分及总分［分别是 (52.26±8.78) 分、（71.34±10.65）分、（42.53±10.23）分及（51.31±13.35）分］均显著优于治疗前及对照组水平（P<0.05)。 结论 NPPV可有效提高OSA-COPD共存患者对短期强化肺康复训练的耐受性；在此基础上辅以短期强化肺康复训练（以呼吸功能训练及肢体运动训练为主）能进一步促进患者呼吸功能、运动功能恢复，提高患者生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

目的观察无创通气联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的效果,并了解血清4-羟基壬烯醛(4-HNE)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的变化情况。方法选取郑州大学第五附属医院2016年5月至2018年9月76例AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为两组。对照组38例接受无创呼吸机干预,观察组38例接受布地奈德福莫特罗联合无创呼吸机治疗,通过比较两组血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量的比值(FEV_1/FEC)]及生活质量评分(QOL)等观察临床疗效,并观察血清4-HNE、VEGF水平变化情况。结果观察组治疗总有效率为89.47%(34/38),高于对照组的68.42%(26/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组及对照组与同组治疗前比较,各项指标均有改善(均P<0.05),且观察组PaO_2及FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清4-HNE、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗3个月后QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善AECOPD合并呼吸衰竭患者临床症状、血气分析指标及血清4-HNE、VEGF水平,有助于患者肺功能恢复,提高生活质量。