孤独症谱系障碍患儿加用左旋肉碱治疗对核心症状及智力的影响

目的 探索孤独症谱系障碍患儿在个性化康复训练的基础上增加口服左旋肉碱治疗对临床疗效,核心症状及智力的影响.方法 将郑州儿童医院2018年6月-2020年10月期间收治孤独症谱系障碍儿童89例随机分为观察组(n=46例)和对照组(n =43例),对照组采用个性化康复训练进行干预,观察组在对照组基础上增加左旋肉碱口服治疗,早晚各服用一次,总剂量为每千克体重每天100 mg.连续干预6个月后对两组患儿干预前和干预后的孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童心理教育评核(第3版)(PEP-3)、韦氏学龄前及初小儿童智力量表(WPPSI)评分及临床总有效率进行比较分析.结果 观察组临床总有效率为93.48％,明显高于对照组的79.07％(x2值= 7.364,P＜0.05).干预前两组ABC、CARS、PEP-3、WPPSI、ATEC评分均无明显差异(P均＞0.05),干预后评分均较干预前明显改善(P均＜0.05).干预后组间比较发现观察组ATEC、ABC和CARS评分,明显低于对照组(P均＜0.05),干预后观察组PEP-3量表各维度评分均高于对照组(P均＜0.05),观察组WPPSI量表各维度及总智商评分均高于对照组(P均＜0.05).结论 孤独症谱系障碍患儿在个性化康复训练的基础上增加口服左旋肉碱治疗可提高临床疗效,改善患儿智力和核心症状.     

小组式作业疗法对52例脑性瘫痪患儿精细运动功能及生活自理能力的影响分析

目的分析小组式作业疗法对脑性瘫痪(脑瘫)患儿精细运动功能及生活自理能力的影响。方法选取某院104例脑瘫患儿为研究对象,采用随机数字表法分为小组式作业治疗组(观察组,n=52)和常规康复治疗组(对照组,n=52)。比较两组治疗前及治疗6个月后精细运动功能、自理能力、躯干控制能力、生活质量、家庭关系的差异。结果治疗6个月后,两组精细运动发育量表(PDMS-FM)、精细运动功能评估量表(FMFM)、独立性检查量表(WeeFIM)、躯干控制测试量表(TCT)、生活质量量表(CPQOL-Child)、家庭亲密度和适应量表(FACESⅡ-CV)评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论小组式作业疗法应用于脑瘫患儿康复训练中效果较好,可在提高患儿精细运动功能的同时,提升其自理能力,亦能改善患儿生活质量,促进患儿家庭关系和谐。     

引导式教育训练辅助治疗脑瘫儿童言语障碍的康复效果观察

目的研究引导式教育(CE)训练辅助治疗脑瘫(CP)儿童言语障碍的康复效果。方法将104例CP患儿随机均分为观察组(CE辅助康复治疗)和对照组(常规康复治疗),6个月后,比较两组患儿恢复情况。结果治疗6个月时,两组临床有效率分别为94.23%和76.92%(P 0.05);两组运动能、运物能、语言能和应人能发育商(DQ)均明显提升(P 0.05),两组患儿言语功能评分均显著升高(P 0.05),且研究组升高幅度更大(P 0.05)。结论 CE用于CP辅助治疗,将治疗与教育相结合,可促进患儿语言、运动及认知等功能障碍全面恢复,提高临床治疗效果,从而改善患儿身心健康和社会适应能力。     

两种肌内效贴贴扎方法对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢运动功能的疗效

目的 观察不同肌内效贴（KT）贴扎方法对痉挛型脑瘫偏瘫患儿上肢运动功能的临床疗效差异。 方法 选取符合标准的痉挛型脑瘫偏瘫患儿74例,随机分为对照组25例、观察A组25例和观察B组24例。3组患者儿均给予常规上肢康复治疗,观察A组和观察B组则在常规上肢康复治疗的基础上分别增加两种不同肌内效贴贴扎方法进行治疗,肌内效贴治疗隔日1次,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后（治疗后）评估2组患儿上肢的肌张力［改良Ashworth痉挛量表（MAS）］、精细运动功能［精细运动功能评定量表(FMFM)］和前臂旋后角度。 结果 治疗后,3组患者的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察A组和观察B组治疗后的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度均显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察A组治疗后的MAS评分与观察B组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而观察B组治疗后的FMFM评分为（82.96±5.08）分,显著优于观察A组治疗后的（73.08±4.73）分,前臂旋后角度为（30.17±2.35）°,却显著低于观察A组治疗后的（36.76±2.60）°,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 KT治疗可有效地改善痉挛型脑瘫偏瘫患儿的上肢运动功能,且贴扎方法不同,疗效也不一致。     

高频rTMS刺激Broca区配合康复训练治疗ASD患儿疗效及对儿童行为、心理发育的影响

目的研究高频重复经颅磁(rTMS)刺激Broca区配合康复训练治疗孤独症谱系障碍(ASD)患儿疗效及对儿童行为、心理发育的影响。方法 2014年3月至2017年3月收治的100例ASD患儿纳为研究对象,考虑到样本脱落问题,将样本量扩大20%,即共纳入120例,随机将其分为观察组(rTMS刺激Broca区+康复训练,n=60)与对照组(康复训练,n=60),观察两组孤独症行为量表(ABC)得分、心理发育水平及血清性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)]水平。结果治疗后,两组ABC量表得分均较治疗前下降,且观察组患儿孤独症行为改善程度更大(P0.05);两组治疗后DQ得分均显著上升,且观察组上升幅度更大(P0.05);治疗后,对照组血清LH、E_2水平无显著性改变,而观察组血清LH、E_2、P物质水平均较治疗前显著下降,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格遵守安全条例规定的情况下,使用高频rTAM刺激Broca区可有效改善ASD患儿行为异常问题,可促进其心理发育并调节性激素水平。     

拉莫三嗪对癫痫大鼠海马组织中Caspase-3和热休克蛋白70表达的影响

目的探讨不同剂量拉莫三嗪对戊四氮所致癫痫大鼠的行为学、海马组织形态学及Caspase-3和热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法选取清洁级健康6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠100只,随机分为正常对照组、模型组和拉莫三嗪低、中、高剂量组,每组20只。正常对照组大鼠腹腔注射生理盐水(3.5 m L·kg-1),其余各组大鼠均腹腔注射戊四氮(35 mg·kg-1)并观察其行为学变化。以连续出现3次Ⅳ级及其以上发作作为点燃标准。全部点燃后,模型组和拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠给予戊四氮35 mg·kg-1每日1次腹腔注射维持点燃,拉莫三嗪低、中、高剂量大鼠组分别给予拉莫三嗪20、30、60 mg·kg-1·d-1灌胃,连续2周。在末次灌胃24 h内,对各组大鼠进行心脏灌注固定取海马组织,采用免疫组织化学法检测海马CA3区Caspase-3和HSP70蛋白表达。结果除正常对照组外,其余各组大鼠均有痫性发作。正常对照组大鼠海马结构完整,其他组大鼠海马神经元体积缩小,与周围组织有脱离,细胞核深染,有核分裂及核溶解,具有凋亡特征,多数细胞质呈空泡状,海马区神经元细胞排列散乱,无层次感,尼氏体减少,部分神经元丢失,细胞密度小。与正常对照组比较,模型组大鼠海马CA3区Caspase-3和HSP70阳性细胞数增多(P<0.01);拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3阳性细胞数均少于模型组,HSP70阳性细胞数均多于模型组(P<0.05);拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3阳性细胞数随着剂量的增加而减少,HSP70阳性细胞数随着剂量的增加而增加,拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3、HSP70阳性细胞数两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组大鼠海马CA3区Caspase-3及HSP70蛋白表达均增加(P<0.05)。拉莫三嗪低、中、高剂量组Caspase-3蛋白表达低于模型组(P<0.05),HSP70蛋白表达高于模型组(P<0.05)。拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3蛋白表达随着剂量的增加而降低,HSP70蛋白表达随着剂量的增加而增加,拉莫三嗪低、中、高剂量组大鼠海马CA3区Caspase-3、HSP70蛋白表达两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉莫三嗪对戊四氮所致癫痫大鼠的癫痫发作有保护作用,可以减轻大鼠癫痫发作的严重程度,其机制可能是通过降低海马组织中Caspase-3表达、增加HSP70表达来抑制癫痫过程中的神经元凋亡。     

基于感知觉训练的运动疗法联合肉毒毒素注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的疗效

目的 观察基于感知觉训练的运动疗法联合Ａ型肉毒毒素（BTX-A）注射对痉挛型脑瘫患儿下肢肌痉挛的影响。 方法 选取痉挛型脑瘫患儿64例,按随机数字表法分为观察组33例和对照组31例。2组患儿均采用康复训练和BTX-A注射治疗,此基础上对照组增加常规运动训练,观察组则增加运动疗法融合感知觉训练。常规运动训练和运动疗法融合感知觉训练均为每日2次,每次30 min,3周为1个疗程,疗程间隔7 d,共治疗4个疗程。于治疗前、治疗第2个疗程结束后和第4个疗程结束后采用感统评估量表、改良Ashworth痉挛分级量表（MAS）、粗大运动评定量表（GMFM-88）、儿童平衡量表（PBS)分别评估2组患儿的感觉统合能力、腘绳肌肌张力、下肢运动功能和平衡功能。 结果 第2、4个疗程结束后,观察组上述各项评分和对照组的MAS评分、GMFM-88评分、PBS评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组第2、4个疗程结束后上述各项评分与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿第4个疗程结束后,对照组一过性肌无力有24例（77.41%),观察组一过性肌无力有15例（45.45%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 运动疗法融合感知觉训练联合BTX-A注射可显著改善痉挛型脑瘫患儿的感觉统合能力、肌肉痉挛程度、下肢运动功能和平衡能力,同时还可降低药物注射的不良反应。     

行为分析疗法治疗儿童孤独症效果及对患儿社会功能的影响

目的探究应用行为分析疗法(ABA)治疗儿童孤独症效果及对患儿社会功能的影响。方法选取某院84例孤独症患儿为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组(对照组,n=42)和ABA治疗组(观察组,n=42)。记录两组临床疗效差异,并比较两组治疗前及治疗2个疗程后病情严重程度[孤独症治疗评估量表(ATEC)]、心理障碍情况[中文版儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)]、社会功能[孤独症儿童社会技能评定量表(ASSS)]、生存质量[儿童生存质量测定量表(Peds QLTM4.0)]差异。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。治疗2个疗程后,两组ATEC评分较治疗前降低(P0.05),C-PEP、ASSS、Peds QLTM4.0评分则均较治疗前升高(P0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P0.05)。结论 ABA疗法应用于儿童孤独症治疗中效果显著,可提高患儿社会功能,并缓解患儿病情,亦能改善其生存质量,于促进患儿尽早康复有利。