脓毒症合并急性肾损伤不同血液净化时机的临床回顾性研究

目的探讨脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者不同时机开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效。方法回顾性分析80例脓毒症合并AKI并接受CRRT治疗患者的病历资料。依据KDIGO-AKI诊治指南将患者分为早期组(KDIGO-2期)和晚期组(KDIGO-3期)开始进行CRRT治疗,每组各40例。比较两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、乳酸水平、血肌酐、尿素水平、是否应用机械通气及血管活性药物、28天死亡率、ICU住院时间、总住院时间以及肾功能恢复时间,并比较两组患者相关并发症的发生情况。结果两组患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分及呼吸机和血管活性药物的使用、血肌酐、尿素、乳酸水平、28天死亡率、ICU的入住时间及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。两组患者出现导管相关血流感染、出血、栓塞、高钾血症等并发症的差异均无统计学意义(P均0.05)。两组患者肾功能恢复时间早期组明显早于晚期组(P0.05)。早期组出现酸中毒的情况低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于脓毒症伴AKI患者,CRRT治疗的最佳治疗时机可能在肾功能进展至AKI-3期之前,尽管早期开展CRRT并没有明显改善患者的死亡率,但是有利于患者肾功能的恢复,减少酸碱失衡的发生。     

肾炎康复片对早期糖尿病肾病患者的肾功能、炎症因子及血液流变学的影响研究

目的:探讨早期糖尿病肾病患者应用肾炎康复片治疗的临床疗效,及其对肾功能、炎症因子及血液流变学的影响。方法:将72例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组与对照组,每组各36例。对照组患者予控制血糖并口服厄贝沙坦治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用肾炎康复片,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的血肌酐、UAER、血清hs-CRP水平及血液流变学指标的变化。结果:治疗后,两组患者UAER及血清hs-CRP水平降低明显,且与对照组比较,观察组降低更显著(P<0.05);治疗后,观察组血肌酐有明显降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后血肌酐水平无明显变化(P>0.05);治疗后,两组患者全血粘度、血浆粘度及纤维蛋白原显著降低,且观察组降低更显著(P<0.05)。结论:早期糖尿病肾病应用肾炎康复片进行治疗,对炎症反应的抑制有利,同时可以改善血液流变学,进而发挥改善肾功能、降低尿蛋白的作用。