开放气道式卧位在无创通气治疗呼吸衰竭中的应用

目的探讨开放气道式卧位在无创机械通气治疗呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年6月1日—2019年5月31日本院重症医学科收治的113例应用无创呼吸机进行正压通气的呼吸衰竭患者作为研究对象,按入院先后次序交替分为常规组(57例)和实验组(56例),常规组给予常规无创通气护理,实验组在常规无创通气护理的基础上予肩颈下置弧型小枕的开放气道式卧位;观察并比较干预前后两组患者通气效果(血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、血pH、吸入潮气量、呼出潮气量、漏气量、气道峰压)、耐受及不良反应情况(平均睡眠时间、插管率、压疮及压痕发生率、胃肠胀气发生率、主观舒适度)、责任护士的工作量。结果干预后,两组通气效果各项指标均较干预前有一定程度改善,并且除血氧饱和度、氧分压之外,实验组的改善效果优于常规组(P<0.05);实验组平均睡眠时间高于常规组,且有创通气率及胃肠胀气发生率均低于常规组(P<0.05);实验组责任护士工作量较常规组少(P<0.05)。结论应用弧型小枕置患者肩颈下的开放气道式卧位能显著改善患者的通气效果,延长患者的睡眠时间,减少不良反应,降低护士的工作量。     

FOXP1和PBRM1在结肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨FOXP1和PBRM1在结肠癌组织以及癌旁组织中表达情况，分析其与结肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:选取75例结肠癌患者癌组织及对应癌旁组织，采用qRT-PCR法检测FOXP1和PBRM1基因表达水平，免疫组织化学法检测FOXP1和PBRM1蛋白表达，使用Kaplan-Meier方法计算FOXP1和PBRM1表达对结肠癌患者存活率的影响，Spearman相关性分析FOXP1和PBRM1表达之间的相关性，Cox回归模型分析结肠癌预后的影响因素。结果:与癌旁组织相比，结肠癌组织中FOXP1基因表达水平上调，PBRM1基因表达水平下调，差异均具有统计学意义（P<0.01）。结肠癌组织中FOXP1和PBRM1阳性表达率分别为65.33%和41.33%，癌旁组织中FOXP1和PBRM1阳性表达率分别为24.00%和77.33%。与癌旁组织相比，结肠癌组织中FOXP1阳性表达明显上升，PBRM1阳性表达明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。FOXP1和PBRM1在结肠癌组织中的表达均与患者的年龄、性别以及肿瘤大小无关（P﹥0.05），而与TNM分期、分化程度和淋巴结转移相关（P<0.05）。FOXP1阳性表达患者存活率显著低于阴性表达患者（P<0.05），PBRM1阳性表达患者存活率显著高于阴性表达患者（P<0.05），FOXP1阳性表达患者存活率明显低于PBRM1阳性表达患者（P<0.05）。Spearman相关性分析结果表明，FOXP1和PBRM1表达呈负相关（r=-0.547，P<0.05）。Cox回归模型分析结果显示，FOXP1和PBRM1均是影响结肠癌预后的独立因素。结论:FOXP1和PBRM1在结肠癌中表达异常，两者均参与结肠癌发生、发展过程，可能成为结肠癌诊治的新肿瘤标记物。     

益生菌联合谷氨酰胺对 NEC 的预防效果

〔摘 要〕 目的：探讨益生菌联合谷氨酰胺颗粒在新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）预防中的效果，为实际应用提供参 考依据。方法：选取莆田学院附属医院 2017 年 1 月至 2020 年 1 月所收治新生儿 80 例，随机分为观察组和对照组。对照组 40 例，仅予以微量喂养法；观察组 40 例，加用益生菌联合谷氨酰胺颗粒。观察两组新生儿喂养不耐受情况与不良反应发生 情况。结果：观察组中，仅出现 4 例腹胀、2 例呕吐及 1 例血便，其喂养不耐受发生率为 17.5 %，与对照组的 50.0 % 相比 较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组中，仅出现 1 例 NEC 可疑，1 例 NEC 确诊，发生率为 5.0 %，与对照组的 15.0 % 相比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组中，出现 1 例皮疹、1 例胃肠道反应，不良反应发生率为 5.0 %， 与对照组的 0.0 % 相比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：益生菌联合谷氨酰胺颗粒有利于维持肠道内菌群正常、 有效补充谷氨酰胺，减少喂养不耐受情况发生，对预防 NEC 发生具有积极意义，且安全性较高。     

产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌膜孔蛋白OmpK35与OmpK36基因转录水平

目的通过对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌携带耐药基因和分子流行特点及膜孔蛋白OmpK35、OmpK36基因转录水平、膜孔蛋白表达情况分析,了解膜孔蛋白OmpK35、OmpK36在耐药机制中的作用。方法对32株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌,进行MLST基因分型;利用PCR技术对产碳青霉烯酶,头孢菌素酶、超广谱β内酰胺酶相关耐药基因和膜孔蛋白OmpK35、OmpK36基因进行检测,并对OmpK35、OmpK36基因进行序列分析;实时荧光定量RT-PCR检测膜孔蛋白OmpK35、OmpK36基因转录水平,用SDS-PAGE检测膜孔蛋白的表达情况。结果 32株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌MLST分型,29株为ST11、2株ST15、1株为ST2193;PCR检测出31株KPC-2阳性,1株NDM-1阳性,32株都检出SHV,其中一株同时检出OXA-48基因。OmpK35、OmpK36基因序列存在点突变、单个碱基和小片段缺失;OmpK35、OmpK36基因转录水平与肺炎克雷伯菌ATCC 13883相比,转录水平不一,大部分明显上调;SDS-PAGE未检测有膜孔蛋白OmpK36缺失株。结论产KPC-2、NDM-1型碳青霉烯酶是导致肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药耐药并表现多药耐药的主要原因,而膜孔蛋白OmpK35、OmpK36在其耐药中作用未体现。     

前海绵间窦的MRI影像特征观察

目的　观察前海绵间窦（AICS）的MRI影像学特征。 方法　连续收集72例垂体增强MRI，包括32例正常体检者和40例垂体腺瘤者。通过多层面MRI观察AICS的影像特征，并给予分型。在正中矢状位平面上，以蝶骨平台延长线为A线，经AICS做一与A线平行的B线，在鞍底做一与A线平行的切线C线，测量A与B间距a，B与C间距b，分析AICS在蝶骨平台与鞍底之间的相对位置关系。 结果　72例中，完整型AICS组、不完整型AICS组、无AICS组分别占65.28%（47例）、26.39%（19例）、8.33%（6例）。完整型AICS在T1WI TSE增强影像显示为垂体上前方、鞍结节顶点下方的连续高信号影。测得完整型AICS的a/（a+b）值正常体检组为（0.31±0.10），垂体腺瘤组为（0.20±0.16），二者间存在统计学差异（P<0.05）。 结论　在T1WI TSE MRI上，正常体检者AICS具有较好的显示，而垂体腺瘤者AICS显示明显减少且更趋于不连续。     

莆田市118例结核分枝杆菌阳性患者耐药监测分析

目的了解2017年1月至2019年4月莆田市118例结核分枝杆菌阳性患者耐药情况,为防控耐药肺结核提供参考。方法用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》推荐的比例法,对分离菌株进行6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)]的耐药性检测。结果检出结核分枝杆菌阳性患者118例,总耐药率22.9%,其中耐多药率16.1%;复治患者耐药率和耐多药率均高于新患者;不同性别、年龄组耐药率差异无统计学意义,但男性耐药高峰在青壮年组(20～39岁);一线药物总耐药率22.9%,新患者耐药率7.1%,复治患者耐药率45.8%;二线药物总耐药率8.5%,新患者耐药率1.4%,复治患者耐药率18.8%;6种药物耐药顺位由高到低依次为H(17.8%)、R(17.0%)、E(11.0%)、OFX(8.5%)、S(5.9%)和KM(5.9%)。结论莆田市结核杆菌耐药疫情严峻,要继续完善"三位一体"结核病综合防治服务体系,早期发现并治疗,管理耐多药结核病患者,以减少耐多药结核病。