血管内皮生长因子、同型半胱氨酸、一氧化氮水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)、同型半胱氨酸 (HCY)和一氧化氮 (NO)在糖尿病肾病中的作用。方法　应用双抗体夹心ELISA法检测 5 8例糖尿病患者VEGF、HCY、NO血清含量 ,同时以 2 1例健康人作为对照组。结果　 (1)糖尿病无肾病组血清VEGF、HCY、NO含量均较对照组升高 (P <0 0 5 ) ;糖尿病肾病组血清VEGF、HCY含量较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,血清NO含量较对照组降低 (P <0 0 5 )。 (2 )糖尿病组血清VEGF及HCY均与尿白蛋白排泄率 (UAER)呈正相关 (r1 =0 4 98,P1 <0 0 1;r2 =0 317,P2 <0 0 5 )。结论　VEGF水平升高 ,HCY代谢紊乱及NO进行性减少在糖尿病肾病发生及发展中起重要作用     

2型糖尿病患者肾功能与血清同型半胱氨酸的相关性研究

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症，患一旦出现蛋白尿，肾功能即进行性恶化，最终导致肾功能衰竭，其病理生理机制尚未阐明。目前多认为高同型半胱氨酸(Hcy)血症与DN彼此相互作用、相互影响，为深入探讨此间的关系，我们观察了微量白蛋白排泄率(UAE)及血肌酐在不同水平上的57例糖尿病肾病患的血清Hcy浓度，现报告如下。     

1型糖尿病患者血清细胞因子检测及其与胰岛功能的相关性分析

目的 分析1型糖尿病患者血清白介素6(IL-6)及其可溶性受体糖蛋白80(sgp80)、糖蛋白130(sgp130)的水平变化,探讨其在1型糖尿病发病机制中的作用。方法 应用ELISA法定量检测40例1型糖尿病患者血清IL-6、sgp80、sgp130水平,与正常对照组(26例)及胰岛素治疗6个月后进行比较,并与胰岛功能进行相关分析。结果 (1)1型糖尿病患者的IL-6、sgp80明显高于正常对照组(P<0.01);sgp130与对照组比无明显变化。经胰岛素治疗6个月后,IL-6、sgp80水平较治疗前明显下降,但与正常对照组比仍有显著性差异;(2)IL-6、sgp80与反映胰岛功能的C-肽呈负相关。结论 细胞因子IL-6及其受体参与介导了胰岛β细胞的损伤,并与1型糖尿病的发生发展有关。     

原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现

目的探究原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)的CT特征,评估CT对PAL的诊断价值。方法回顾性分析7例经病理证实的PAL的临床特征及增强CT图像,重点观察病灶的大小、形态、边界、平扫密度、强化特点及与毗邻组织的关系等。结果双侧5例,单侧2例,共12个病灶。病灶体积较大,中位最大直径为54.35 mm,7个为圆形、类圆形,2个为类三角形,3个呈浅分叶状,肿块边界均较清晰。10个病灶CT平扫呈均匀的等或稍低密度,增强后基本表现为均匀的渐进性强化,动脉期仅轻度强化,静脉期呈轻中度强化,延迟期持续强化;仅2例体积较大的单侧病灶,内见片状稍低密度坏死区且增强后未见明显强化,肿瘤呈不均匀强化。2例体积较大者可见肾脏、胰腺、脾动脉受压移位及同侧肾动脉包绕,而未见侵蚀破坏。2例可见腹膜后多发肿大淋巴结。所有病灶均未见出血、钙化等表现。本组PAL主要表现为双侧发生、体积较大的肾上腺区软组织肿块,平扫密度较均匀,增强后呈轻中度渐进性强化,强化均匀。6例血清乳酸脱氢酶水平出现不同程度升高。结论 PAL具有典型的CT征象,结合临床检查有助于术前诊断。     

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术对肥胖2型糖尿病患者胰岛素敏感性和单核细胞趋化蛋白影响的研究

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)对肥胖T2DM患者血清IS和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的影响。方法选取40例肥胖T2DM患者行LRYGB,ELISA法测定患者术前、术后6个月血清MCP-1水平,应用高胰岛素正葡萄糖钳夹实验评估IS,分析LRYGB对肥胖T2DM患者MCP-1和IS的影响。结果40例肥胖T2DM患者均无术中并发症发生及中转开腹。患者术后6个月HbA₁c、FPG、TC、TG及MCP-1水平较术前降低(P<0.05),FIns、葡萄糖代谢率及胰岛素抵抗指数较术前显著改善(P<0.05)。结论LRYGB可改善肥胖T2DM患者IS和MCP-1介导的炎症状态。     

胰岛素笔注射技能合格率问卷的建立及对持续质量改进的效果评价

目的探讨胰岛素笔注射技能合格率问卷的建立及其对持续改善护理质量的效果。方法通过对2016年1月至12月苏州大学附属第一医院内分泌科糖尿病患者胰岛素笔注射技能掌握不佳原因的分析,设计胰岛素笔注射技能合格率问卷作为专科护理质量监测工具和质量控制标准。在实施过程中,定期数据分析和持续质量改进。采用问卷评分方式对注射相关的护理缺陷和住院满意度进行质量改进前后效果评价。结果 2017年4月至12月共抽查85例患者,其中第2季度29例,第3、第4季度56例。胰岛素笔注射技能问卷平均得分(90.5±9.5)分,合格率100%;分项得分结果显示,进行质量改进后(第3、第4季度),问卷中的第4、第5、第9、第10条目得分明显提高,与第2季度比较差异具有统计学意义(P0.05)。发生胰岛素注射技能指导缺陷例数为0,电话随访患者住院满意度99%。结论以胰岛素笔注射技能合格率问卷作为专科监测评估工具,促进护理质量持续改进,可以减少护理缺陷,提升患者的注射技能,提高住院满意度。     

内分泌学科PBL教学模式的探索与思考

内分泌系统是内科学的重要组成部分,相关知识涉及包括内分泌系统解剖学、生物化学、生理病理学、临床内分泌及代谢学等多方面。由于激素变化受到各种调节机制影响,而激素水平的变化又会作用于全身多个系统,故内分泌疾病往     

1型糖尿病患者外周血白细胞端粒长度的变化及其意义

目的 探讨1型糖尿病(T1DM)患者外周血白细胞端粒长度的变化及意义.方法 T1DM患者(T1DM组)20例,健康对照组20例,提取外周血白细胞DNA,纯度检测合格后用地高辛标记的探针行Southern杂交,经图像分析系统扫描和软件分析后测得端粒长度.结果 T1DM组外周血白细胞端粒长度较对照组明显缩短(P＜ 0.01).结论 T1DM患者外周血白细胞端粒长度的缩短可能与自身免疫密切相关,提示端粒可能在T1DM的发病中起重要作用.     

胰升糖素样肽-1对胰岛β细胞胰岛素基因表达的调节作用

目的 研究不同浓度胰升糖素样肽-1（GLP-1）对大鼠胰岛β细胞胰岛素基因表达的影响，探讨GLP-1在2型糖尿病治疗中的作用。方法 不同刺激浓度的GLP-1（0nmol／L、1nmol／L、10nmol／L、10^2nmol／L、10^3nmol／L）与葡萄糖浓度分别为2．2mmol／L、5．5mmol／L、11.1mmol／L的RPMI1640营养液共培养24h后，提取细胞总RNA，运用半定量RT-PCR技术检测胰岛素基因表达的变化。结果 葡萄糖浓度为2．2mmol／L和5．5mmol／L时，随GLP-1浓度升高，胰岛素基因表达量呈钟型方式升高；葡萄糖浓度为11．1mmol／L时，随GLP-1浓度升高，胰岛素基因表达量呈浓度依赖性升高。结论 GLP-1以葡萄糖依赖和浓度依赖方式促进胰岛素基因的表达。     

2型糖尿病患者血清esRAGE水平及相关因素研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者血清内源性分泌型糖基化终产物受体(esRAGE)水平及其与相关因素的关系.方法 用酶联免疫法测定60例T2DM患者(其中30例并发颈动脉粥样硬化)和28名正常对照者血清esRAGE浓度,并检测其他临床指标.结果 T2DM并发颈动脉粥样硬化组血清esRAGE浓度较无颈动脉粥样硬化组及正常对照组显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);T2DM无颈动脉粥样硬化组较正常对照组亦显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,esRAGE与年龄及代谢综合征的组成因素包括糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、体质量指数成负相关(P<0.01).多元线性逐步回归分析显示,年龄、总胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数与esRAGE成独立负相关(P<0.05).结论 esRAGE可能是糖尿病动脉粥样硬化及代谢综合征的潜在保护因素.