中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证32例临床研究

目的:观察西医基础治疗联合中药圣愈汤合抵当汤加减方对糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者的临床疗效及其对血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等炎症因子的影响。方法:64例糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组32例。对照组予降糖、降压治疗及缬沙坦胶囊80mg每日1次口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药圣愈汤合抵当汤加减方。12周后观察并比较2组患者临床疗效、尿微量白蛋白(m Alb)、血胱抑素C(Cys-C)、TNF-α、IL-6、血C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)及中医症候积分的变化。结果:治疗后2组患者m Alb、Cys-C、TNF-α、IL-6、CRP及中医症候积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组上述指标明显低于对照组(P0.05)。2组患者肾功能均保持稳定。治疗组总有效率为90.6%,明显高于对照组的75.0%(P0.05)。结论:西医基础治疗联合中药圣愈汤合抵当汤加减方治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者能够有效降低m Alb,降低血清炎症因子,稳定肾功能,改善临床症状,延缓糖尿病肾病进程,提高生活质量。     

环境镉对健康及生殖的危害

镉是一种重金属毒物，易污染环境，对人体的健康和生殖有着重要危害作用。镉主要通过空气吸入和胃肠吸收进入体内，对肾脏、骨骼、生殖系统产生毒害损伤，并可影响儿童生长发育和智力发育，且有明显的致癌性。合理饮食和驱镉疗法可减轻镉的毒害作用。     

腹腔镜治疗急性阑尾炎对炎症介质的影响

目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎过程中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-10（IL-10）的变化。方法将56例急性阑尾炎患者随机行腹腔镜手术与开放手术。各组在术前、术后1 d、术后3 d采血测定CRP、IL-2、IL-10含量，并按病理类型分为非单纯性阑尾炎腹腔镜组17例与开放组14例、单纯性阑尾炎腹腔镜组12例与开放组13例。结果非单纯性阑尾炎腹腔镜组与开放组CRP、IL-2、IL-10比较：术前CRP、IL-2、IL-10差异无统计学意义（t=-0.46，P=0.645）（t=0.28，P=0.774）（t=0.44，P=0.660）；术后1 d，CRP、IL-2、IL-10差异均有统计学意义（t=-2.19，P=0.036）（t=2.29，P=0.029）（t=-2.16，P=0.038）；术后3 d，CRP、IL-2差异有统计学意义（t=-3.89，P=0.000）（t=2.32，P=0.027），IL-10差异无统计学意义（t=-0.309，P=0.759）。单纯性阑尾炎腹腔镜组与开放组CRP、IL-2、IL-10比较：术前CRP、IL-2、IL-10差异无统计学意义（t=0.987，P=0.333）（t=1.897，P=0.070）（t=1.99，P=0.058）；术后1 d，CRP差异无统计学意义（t=-1.28，P=0.212），IL-2、IL-10差异有统计学意义（t=2.29，P=0.032）（t=-2.32， P=0.029）；术后3 d，CRP、IL-2、IL-10差异均无统计学意义（t=-0.62，P=0.539）（t=1.28，P=0.212）（t=0，P=1）。结论与开放手术相比，腹腔镜治疗急性阑尾炎引起的CRP、IL-2、IL-10水平变化小，具有炎症反应小、免疫抑制轻的特点。     

不同药物对多囊卵巢综合征患者促排卵及激素的影响研究

目的:探讨克罗米芬、绝经后尿促性腺激素、来曲唑3种不同药物对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵效果以及血清生殖激素的影响。方法:收集接受治疗的PCOS患者120例,随机分为A、B、C组各40例。A组给予克罗米芬治疗,B组给予绝经后尿促性腺激素治疗,C组给予来曲唑治疗,比较3组促排卵效果以及血清生殖激素水平。结果:B组周期妊娠率26.67%,C组周期妊娠率31.83%,均高于A组周期妊娠率8.33%(P<0.05)。A、C组雌二醇水平均高于B组(P<0.05)。结论:临床应根据患者个体情况选取合适的药物,制定个性化方案,促进患者排卵及激素分泌,提高受孕率。     

导致剖宫产的主要因素及降低剖宫产率的措施分析

目的:分析引发剖宫产的相关影响因素,以此提出降低剖宫产率的相关对策。方法:于2017年12月至2019年12月,随机选取本院收治的剖宫产产妇78例,对78例产妇的基本资料、剖宫产指征与相关影响因素深入分析,与导致剖宫产因素有效结合,得出降低剖宫产率的有效解决对策。结果:78例产妇剖宫产指征包括胎儿窘迫、羊水太少、其他方面、臀先露、骨盆狭窄、瘢痕子宫、妊娠并发症、社会因素、高龄+珍贵儿,分别有17例、12例、10例、8例、8例、8例、6例、6例、3例,所占比例分别为21.79%、15.38%、12.82%、10.26%、10.26%、10.26%、7.69%、7.69%、3.85%;6例社会因素导致剖宫产均由人为思想造成,主要社会因素类别有害怕疼痛、担心分娩过程、影响性生活、影响身材,分别有2例、2例、1例、1例,所占比例33.33%、33.33%、16.67%、16.67%。结论:导致剖宫产率升高的因素有胎儿窘迫、羊水太少等,临床针对剖宫产影响因素,需于产前与产时加强健康宣教,医护人员对剖宫产指征充分掌握,加强对产妇的心理干预、饮食干预以及运动干预,医院定期组织培训,使医护人员自身技术水平显著提高,从而使剖宫产率尽可能降低。     

基于人工智能GPGA的华法林剂量预测模型

目的提出一种基于遗传程序设计(GP)和遗传算法(GA)的人工智能算法,命名为遗传程序设计-遗传算法(GPGA),以建立更准确的华法林剂量预测模型。方法纳入100例华法林达稳态,临床信息完整,且获得CYP2C9与VKORCI基因型的汉族患者,记录其华法林稳定维持剂量(真实值)。使用GPGA算法合成并进化模型得出预测的华法林维持剂量(预测值),与本院提出的线性回归模型、目前国际公认的国际华法林药物基因组学联合会IWPC模型,及三种现有人工智能建模方法相比较。结果在各复杂度模型中,GPGA的平方相关系数(R2)、均方误差(MSE)和预测值在真实值±20%范围内的比例(20%-p)总体表现最优。GPGA得到的R2从训练集到测试集没有下降。身高和性别变量的加入并未进一步提高模型预测性能。结论 GPGA总体得到了最好的趋势相关性、精度和可用性,且泛化性强。身高和性别对华法林维持剂量无明显预测价值。     

基于人体微观生理大数据的主动感知临床应用研究

介绍人体微观生理系统及大数据线性规划模型的建立，阐述主动感知临床应用的处理算法，对系统性能进行验证，多位患者的一周内临床应用实验证明该方案在算法能耗、数据精度和临床满意度等方面均表现优秀。     

脑电双频指数监测联合SAS评分在慢性阻塞性肺疾病急性发作病人中应用的临床研究

目的探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测在慢性阻塞性肺疾病急性发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病人进行目标导向的镇静治疗中的应用。方法 62例AECOPD病人通过随机数字表法随机分成BIS组以及对照组。BIS组在常规丙泊酚镇静基础上采用BIS监测,过程中通过调整病人的丙泊酚输注速度使得病人的BIS值维持于60～80之间。对照组则采用常规镇静治疗,通过评估病人的Riker镇静、躁动评分(sedation-agitation scale,SAS)调整丙泊酚用量,使得病人的SAS评分维持在3～4分之间;记录2组在第0、12、24、36、48 h的SAS分值以及在48 h时的丙泊酚用量以及意外拔管率,并进行组间比较。结果 2组间SAS评分差异没有统计学意义。BIS组病人在达到可靠镇静治疗的同时丙泊酚用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论在AECOPD病人中进行BIS监测可以对病人实施可靠的镇静治疗的同时减少丙泊酚的用量,降低病人的意外拔管率。     

彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的价值分析

目的 分析在对乳腺良恶性肿瘤进行诊断的过程中,行彩色多普勒超声检查的效果.方法 采用回顾性分析的形式,对该院于2013年3月—2016年3月期间所收治的,经过手术病理确诊的25例乳腺癌患者(乳腺癌组)进行结果分析,并与同期确诊的25例良性肿瘤患者(良性肿瘤组)其超声特点、影像表现进行对比.结果 25例乳腺癌患者中,80％乳腺肿瘤形态为蟹足样或者毛刺样的变化、60％乳腺肿瘤边界不清楚,周围可见高回声晕、32％乳腺肿瘤呈现为后方回声衰减、25％乳腺肿瘤纵横比大于1、76％乳腺肿瘤低回声,内部微钙化、48％出现腋窝淋巴结;乳腺良性肿瘤患者中,80％肿瘤多为圆形或者椭圆形,部分出现侧方声影、24％肿瘤形态不规则、25％出现粗颗粒或者团状强光斑、20％出现后方回声衰减的情况、12％腋窝淋巴结肿大.乳腺癌的血流分级等指数大于良性肿瘤患者,级数多在2～3级,良性肿瘤血流不丰富,多处于0～1级.结论 在乳腺良恶性肿瘤的诊断以及鉴别中,彩色多普勒超声所起到的效果显著,这对于临床研究具有重要作用.     

农村老年胆囊结石患者双向转诊过程中单病种临床路径的应用

目的探讨单病种临床路径在农村老年胆囊结石患者双向转诊中的应用效果。方法选取2013年10月~2014年10月在苏州大学附属常熟医院(以下简称"我院")行腹腔镜下胆囊切除术60岁及以上患者46例,随机分为试验组(n=23)和对照组(n=23)。试验组患者从入院手术到出院转回常熟市辛庄镇卫生院后续治疗均按胆囊结石单病种临床路径模式管理实施连续医疗护理;对照组患者则按传统治疗方法处理,痊愈后从我院直接出院。对两组患者的医院平均住院时间、抗生素使用时间、总住院费用、患者满意度等指标进行对比分析。结果试验组患者在平均住院时间、抗生素使用时间、总住院费用、患者满意度等方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论单病种临床路径在农村老年胆囊结石患者双向转诊中效果明显,值得推广。