射血分数保留的心力衰竭合并慢性肾功能不全的研究进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是发病率及死亡率均较高的一种常见疾病,慢性肾功能不全(CKD)是HFpEF患者常见的伴随疾病。HFpEF合并CKD的发病机制尚未完全阐明,HFpEF与CKD常相互影响、交互促进疾病的进展。与单纯HFpEF患者相比,合并CKD的HFpEF患者通常预后较差,且随着肾损伤程度的加重,其死亡风险增加。治疗心力衰竭的基石类药物并不能使HFpEF患者明显获益,然而建议将沙库巴曲缬沙坦等新型抗心力衰竭药物应用于合并轻中度CKD的HFpEF患者。     

老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者不同抗栓方案的有效性和安全性分析

目的 比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法 从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例，根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例，双通道抗栓组201例，单药抗凝组419例，未抗栓组269例。收集患者一般情况，采用Cox回归分析总结不同抗栓方案的有效性和安全性。结果 未抗栓组非甾体类消炎药、D-二聚体、纤维蛋白原明显高于其他3组，国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、高脂血症、心功能不全明显低于单药抗凝组，差异有统计学意义(P<0.05)。未抗栓组较双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组全因死亡风险明显增加(P<0.01)。双联抗血小板组和单药抗凝组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01),双联抗血小板组明显高于单药抗凝组，双通道抗栓组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01)。双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组呼吸道出血风险明显高于未抗栓组(P<0.01),单药抗凝组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组与双通...     

缺血性心力衰竭与糖尿病共病患者的临床特点及预后分析

背景 心力衰竭和糖尿病皆是现代重大流行性疾病,缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)是心力衰竭的重要类型,然而国内外关于IHF与糖尿病共病的临床研究甚少.目的 分析IHF与糖尿病共病患者的临床特点及预后.方法 连续收集2016年2月-2018年1月于解放军总医院第一医学中心心内科入院的IHF患者430例,根据其是否同时患有糖尿病将其分为共病组和IHF组,应用倾向性评分匹配法对两组患者的基线情况进行1:1匹配,对随访期间的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)及生存预后进行分析.结果 430例IHF患者中176例(40.9％)患有糖尿病.应用倾向性评分匹配后322例患者(共病组和IHF组各161例)纳入分析.共病组纽约心脏病协会心衰程度分级Ⅲ ～Ⅳ级患者所占比例较IHF组高(85.1％vs 73.9％,χ2=6.322,P=0.012);6分钟步行试验距离较IHF组更短[(287.3±85.6)mvs(315.3±102.3)m,P=0.008].亚组分析,共病组男性的左心室舒张末期内径较IHF组更大[(58.1±3.7)mmvs(57.0±2.8)mm,P=0.012].中位随访40个月,共病组全因死亡率高于IHF组(26.7％vs 15.5％,P=0.014),累积无MACCE生存率明显降低(log-rankχ2=8.623,P=0.003).结论 合并糖尿病的缺血性心力衰竭患者临床症状更重,糖尿病显著增加缺血性心力衰竭患者全因死亡率及主要不良心脑血管事件风险.     

老年射血分数保留的心力衰竭合并贫血患者心脏结构及功能分析

目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)合并贫血患者的心脏结构及功能特点。方法 选取2008年2月至2019年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心住院的≥60岁的老年HFpEF患者2 281例,根据是否合并贫血,分为贫血组(n=949)和对照组(n=1 332)。分析2组患者的临床特征、心脏超声结构及功能差异。采用EmpowerStats统计软件(3.0版)和R软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验或χ²检验。采用多元线性回归模型分析血红蛋白(HGB)的影响因素,以及HGB与心脏超声指标的相关性。结果 老年HFpEF住院患者中41.6%(949/2 281)合并贫血。贫血组男性[54.69%(519/949)和47.75%(636/1 332)]、年龄[(74.79±7.99)和(73.40±7.72)年]、收缩压[(140.06±23.80)和(136.77±23.05)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、院内全因死亡率[3.58%(34/949)和1.50%(20/1 33...     

心力衰竭与糖尿病共病及其临床用药研究现状

心力衰竭和糖尿病是现代两种重大的流行病,二者之间交互影响。临床常见心力衰竭与糖尿病共病,对临床用药安全提出了新的挑战。本文从流行病学、临床症状及预后风险、生理病理机制及用药选择4个方面对“心力衰竭与糖尿病共病”的研究现状进行系统阐述,并重点论证将心力衰竭和糖尿病单病药物应用于共病患者的安全性及有效性,为临床用药决策提供指导。