经颅多普勒超声发泡试验筛查卵圆孔未闭致隐源性脑卒中的应用价值

  目的  分析经颅多普勒超声发泡试验(C-TCD)筛查卵圆孔未闭(PFO)致隐源性脑卒中(CS)的应用价值。  方法  选取2017年1月—2021年6月绍兴市人民医院收治的204例CS患者,所有患者均行C-TCD与经食管超声心动图(TEE)检查,比较其PFO阳性检出率;根据C-TCD的PFO检出情况,将阳性者纳入阳性组,阴性者纳入阴性组,分析阳性组患者的微气泡信号分级,比较2组患者的血管分布区影像特征(前循环、后循环、前后联合循环、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉)及各区域影像学特征(皮层/皮层下区域、深部灰质区域、幕下区域)。  结果  C-TCD的PFO阳性检出率为55.39%(113/204),高于TEE检查[42.65%(87/204),P＜0.05]。C-TCD检出PFO阳性113例,其中包括0级26例(23.01%),Ⅰ级34例(30.09%),Ⅱ级27例(23.89%),Ⅲ级26例(23.01%)。阳性组与阴性组前循环、后循环、前后联合循环、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉的分布比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。阳性组皮层/皮层下区域的检出率为57.52%,高于阴性组的27.59%(P＜0.05);阳性组深部灰质区域的检出率为22.12%,低于阴性组的40.23%(P＜0.05);阳性组幕下区域的检出率为14.16%,与阴性组的16.09%相近(P＞0.05)。  结论  C-TCD在PFO致CS筛查中可发挥一定的作用,患者病变多分布于皮层/皮层下区域,可作为CS病因筛查手段。