社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及相关因素分析

目的 探讨社区老年2型糖尿病患者发生冠心病的可能危险因素,为提高社区糖尿病合并冠心病患者的防治提供循证医学依据.方法 采用随机抽样方法,对辖区内120例糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和生化指标检查,根据是否患有冠心病分为冠心病组(患病组)和无冠心病组(正常组),对相关指标进行统计分析和二元logistic回归分析.结果 (1)两组对象在性别、年龄及体质指数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在是否参加运动、是否患有高血压病及糖尿病病程等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)患病组的肌酐、尿酸和甘油三酯高于正常组,高密度脂蛋白低于正常组(P＜0.05).(3)logistic回归结果显示,高血压病史是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,运动是糖尿病患者避免发生冠心病的保护性因素.结论 社区老年糖尿病患者的冠心病患病率较高,高血压史、糖尿病病程及肌酐、尿酸和甘油三酯是冠心病发生的相关因素,运动、高密度脂蛋白则是保护性因素.     

自拟滋心汤联合穴位敷贴治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效分析

目的观察滋心汤联合穴位敷贴治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效。方法选取2014-10—2016-05间在嘉定区真新社区卫生服务中心中医科就诊的70例符合纳入标准的失眠患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。给予治疗组自拟滋心汤联合穴位敷贴治疗,给予对照组天王补心汤口服,疗程均为1个月,观察两组患者治疗后的临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分变化情况。结果治疗组总有效率为97.14%,对照组总有效率为82.86%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后PSQI积分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋心汤联合穴位敷贴治疗能够有效改善阴虚火旺型失眠症患者的睡眠质量,临床疗效确切,值得推广应用。     

老年慢性病出院患者护理需求及影响因素分析

目的 探讨老年慢性病出院患者的护理需求及影响因素,为制订针对性的出院指导提供依据。方法 采用老年慢性病患者护理需求调查问卷对232例出院老年慢性病患者进行调查,了解老年慢性病出院患者护理需求状况。结果 在20项护理需求项目中排在前5位的分别是出现紧急情况时医护人员的救护、定期提供体检、安全用药指导、上门提供护理及慢性病的长期护理。经单因素分析,年龄、有无配偶、文化程度、体育活动频率与护理需求总分在统计学上有差异（P<0.05）,高龄、无配偶、小学及以下程度老人和大专及以上老人、从不参加体育活动者其护理需求总分最高。经多重线性回归分析,影响老年慢性病出院患者的护理需求的主要因素有年龄、文化程度、独居与否、参加体育活动、疾病对日常生活影响、有无后遗症以及首要住院原因（高血压）（p<0.05）。结论老年慢性病出院患者的护理需求是多方面的,护士在实施出院护理时,重点应关注患者不同护理需求,特别是高龄、无配偶、独居的患者,并有针对性地做好出院指导,满足老年慢性病患者的护理需求。     

提高高血压有效治疗的社区工作进展

目的：提高社区居民对高血压的认识和治疗的依从性,以提高高血压的有效控制率,减少并发症。方法：以我社区医院的健康档案或门诊收集病人,建立高血压随访档案,每月不定期随访血压状态,给与个体化治疗指导。结果：一定程度上提高了社区居民对高血压的认识和控制,节约了一定的费用。     

社区肿瘤患者生活质量影响因素调查

目的研究社区肿瘤患者生活质量的影响因素,探讨提高社区肿瘤患者生活质量的有效途径。方法采用EROTCQLQ-C30问卷表对184例社区肿瘤患者生活质量进行分析研究。结果不同性别、婚姻状况、肿瘤种类与肿瘤患者生活质量(QOL)关系不大;不同年龄组肿瘤患者PF、RF、QL、CO有显著差异;在职与否PF、RF、CF有显著差异;不同文化程度患者之间PF、RF、QL有统计学差异;体育活动状况不同PF、RF、EF、SF、QL、D I、FI有统计学差异;不同家庭经济收入其PF、CF、SF、QL、PN有统计学差异;不同病程PF、FA、D I、FI有统计学差异;不同肿瘤分期PF、RF、EF、SF、QL、FA、CO有统计学差异;KPS评分与生活质量各量表均有统计学差异,病人身体状况越差(KPS越低)其功能量表与总体生活质量越差,各单项症状量表越严重;患者有无疼痛除AP、CO无差异外其它各量表均有统计学差异;有无肿瘤转移RF、EF、SF、QL、FA、PA、DY、AP有统计学差异;有无肿瘤复发PF、RF、SF、QL、FA有统计学差异。结论社区肿瘤患者身体状况差(KPS低)、年龄大、非在职、文化水平低、不参加体育锻炼、收入低、肿瘤分期晚、伴有疼痛、转移、复发者生活质量相应较差。     

社区肿瘤患者抑郁状况及影响因素

目的 了解社区肿瘤患者中抑郁的患病状况,探讨肿瘤患者发生抑郁的可能影响因素.方法 应用抑郁自评量表Zung对184名社区肿瘤患者及家属进行调查.结果 社区肿瘤患者中抑郁症患病率28.3%,家属为15.8%.影响肿瘤患者抑郁评分和抑郁患病率的主要因素为诊断时肿瘤分期、KPS评分、疼痛、肿瘤有否转移、复发、社会支持及家属抑郁评分和抑郁患病率(P＜0.05),与患者抑郁程度相关因素主要为社会支持利用度和家属的抑郁程度(P＜0.05).社区肿瘤患者的ZSDS评分与主观支持、对社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(r＜0,P＜0.01);抑郁程度与社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(r＜0,P＜0.05).社区肿瘤患者与家属两者的ZSDS评分、抑郁的有无、抑郁程度均呈正相关(r＞0,P＜0.01).结论 肿瘤患者抑郁状况与疾病状况、社会支持、家属抑郁状况密切相关,对于那些中晚期、体能状况差(KPS评分低)、有疼痛、有转移、复发,缺乏社会支持的患者应加强对心理健康指导和支持.并将对社区肿瘤患者及其家属的心理干预作为一个整体.     

吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管返流性咳嗽哮喘的疗效观察

目的 探讨吸入型抗胆碱能药异丙托溴胺定量气雾剂对胃食管返流性咳嗽哮喘的疗效.方法 选择2006年1月至6月本中心住院和门诊胃食管返流性咳嗽、呼吸困难、哮喘患者共27例.异丙托溴胺定量气雾剂吸入40μg/次,4次/d.在餐前10min及睡前时用.治疗前后临床观察胃食管返流、咳嗽、呼吸困难、哮喘等和测定峰值呼气流速(PEF).结果 异丙托溴胺组治疗后无胃食管返流和无咳嗽、呼吸困难、哮喘病人第1天25例,第2天2例.治疗后PEF测定第1天,第2天,第3天分别是(86.80±1.2)％,(90.54±9.3)％,(92.64±11.3)％.结论 吸入型抗胆碱能气雾剂异丙托溴胺治疗胃食管返流引起的咳嗽、呼吸困难、哮喘是有效的,对胃食管返流治疗也是有效的.     

社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响

目的探讨社区护理干预对老年支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入治疗依从性的影响。方法对上海市嘉定区102例确诊为支气管哮喘或COPD、年龄≥65岁的老年患者吸入治疗的依从性进行问卷调查。根据调查所了解的原因进行护理干预(进行疾病健康教育,包括正确使用吸入装置的重要性、各类吸入性药物的作用及不良反应、坚持吸入治疗的重要性和注意点、常见不良反应的处理和吸入方法)及吸入方法现场演示宣教(使用图示说明、PPT演示和实物讲解),宣教1次,随后每个月上门随访1次,观察周期为3个月,比较护理干预前后老年患者吸入治疗的依从性。结果 102例老年患者干预前不能坚持吸入治疗者为81例(79.4%),经护理干预后在坚持吸入治疗,正确开、关药物装置,正确吸入药物和屏气、正确漱口及三步骤均使用正确方面均明显高于干预前(均P<0.01)。结论社区护理干预可以显著提高老年支气管哮喘和COPD患者的吸入治疗的依从性。     

上海市某社区卫生服务中心2010-2012年门诊抗高血压药应用分析

目的:了解和分析该中心2010-2012年门诊口服抗高血压药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对本中心2010-2012年口服抗高血压药用药金额、用药频度和日均费用进行排序,对用药金额排序/DDDs排序比值进行统计和分析。结果:该中心主要使用的抗高血压药有钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和其他类。结论:本中心抗高血压药应用基本合理,长效抗高血压药是主要药物。     

补肾壮骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响

目的 观察补肾壮骨方联合推拿治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响.方法 将120例老年LDH患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用补肾壮骨方联合推拿治疗,2组均治疗2周.比较2组疗效;比较2组治疗前后腰痛视觉模拟评分(VAS)、下肢痛VAS、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较2组治疗前后炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6变化.结果 治疗组总有效率91.7％(55/60),对照组总有效率73.3％(44/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后腰痛VAS、下肢痛VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05).2组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).结论 补肾壮骨方联合推拿治疗老年LDH能改善腰痛、下肢痛症状,降低血清相关炎症因子水平.