血脑屏障损害与脑小血管病患者抑郁的相关性

目的 探讨血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)损害与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者抑郁的相关性.方法 前瞻性连续纳入住院治疗的CSVD患者,人院后完成头颅MRI和脑脊液检查,应用脑脊液/血清白蛋白比值(albumin CSF/serum ratio,Q-Alb)评估BBB损害程度,在发病3个月后根据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和《美国精神障碍诊断与统计手册(第4版)》诊断标准进行抑郁评定.分析BBB损害与CSVD患者抑郁的相关性.结果 共纳入130例连续的CSVD患者,其中58例(44.62％)在3个月内发生抑郁.抑郁组腔隙性梗死(43.10％对26.39％;x2=4.008,P=0.045)、脑白质疏松(75.86％对58.33％;x2=4.408,P=0.036)和脑微出血(27.59％对12.50％;x2=4.707,P=0.030)的构成比以及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(5.02±2.51)分对(3.60±2.43)分;t=3.256,P=0.001]、深部白质Fazekas评分[(2.35±1.00)分对(1.56±1.05)分;t=4.358,P＜0.001]和Q-Alb分类构成比(x2=6.852,P=0.033)与非抑郁组存在显著性统计学差异.多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分[优势比(odd ratio,OR)1.248,95％可信区间(confidenceinterval,CI)1.027 ～1.517;P=0.026]、脑白质疏松(OR 14.786,95％ CI1.776～ 123.111;P=0.013)、深部白质Fazekas评分(OR1.847,95％ CI 1.210～2.819;P=0.004)和Q-Alb(OR30.417,95％ CI3.662 ～252.643;P=0.004)与抑郁存在显著独立相关性.结论 BBB损害与CSVD患者的抑郁独立相关.     

成人OSAHS患者认知功能障碍影响因素及海马区磁共振波谱成像临床价值研究

目的研究成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者认知功能障碍及影响因素,分析海马区磁共振波谱成像对OSAHS患者认知功能障碍的临床价值。方法纳入71例成年人,根据多导睡眠监测结果分为OSAHS组和非OSAHS组,比较两组基线资料、多导睡眠监测值、蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)值、海马区磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)值;对OSAHS组进行二元Logistic回归分析及MoCA总分与海马区MRS线性回归分析。结果 OSAHS组血红蛋白比非OSAHS组高(P0.05);OSAHS组在视空间与执行、延迟记忆、注意力、MoCA总分均低于非OSAHS组(P0.05);OSAHS组在呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最长暂停时间、平均暂停时间均高于非OSAHS组,而最低血氧饱和度(SaO_2)、平均血氧饱和度(SaO_2)均低于非OSAHS组(P0.05);最低SaO_2可能是认知功能障碍的独立保护因素(P0.05);OSAHS组海马区MRS中N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)均下降(P0.05);MoCA总分和NAA/Cr呈正相关(调整R2=0.63,P0.05)。结论 OSAHS认知功能障碍主要在视空间与执行、延迟记忆、注意力等方面;最低SaO_2可能是认知功能障碍的独立保护因素;OSAHS组NAA/Cr降低、Cho/Cr、NAA/Cho降低且NAA/Cr值随着MoCA总分降低而降低,说明MRS对客观评估OSAHS患者认知障碍及海马代谢变化方面具有重要的临床价值。     

肢带型肌营养不良2A型1例临床、病理及基因分析(附家系基因)

<正>肢带型肌营养不良症(limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)是一类临床表现为进行性骨盆带和肩胛带肌无力的遗传性疾病。目前国内对该病2A型的临床、病理和基因研究较少,我们对确诊为该型患者的临床、病理、基因测序进行分析。1临床资料患者,男,14岁,学生,因"进行性双下肢乏力伴步态异常2 y余"入院。患者2 y前无明确诱因出现双下肢乏力,以右     

步态运动学特征及MRI总负荷与脑小血管病步态障碍患者跌倒风险的相关性研究

目的：采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）步态障碍患者跌倒风险的预测价值。方法：选取2019年3月1日—2020年3月30日就诊于甘肃省人民医院中法神经康复科诊断为CSVD且以步态障碍为主要症状的43例患者为研究对象，统计临床数据，根据TUG测试时间将所有患者分为高跌倒风险（high risk of falling,HRF;TUG时间≥15s）组和低跌倒风险（low risk of falling,LRF;TUG时间<15s）组，采用Logistic回归分析和ROC曲线评估步态运动学特征联合MRI总负荷对CSVD步态障碍患者跌倒风险的预测价值。结果：研究共纳入43例患者，平均年龄（71.07±8.17）岁。其中女性26例（60.4%），高血压患者30例（69.8%）,Logistic回归分析显示，在校正年龄和TUG后，步长（OR 0.821,95%CI 0.702—0.959,P=0.013）为CSVD步态障碍患者跌倒风险的独立保护因素，MRI总负荷（OR 4...     

多发性肌炎伴线状体改变1例

<正>1病例介绍患者女,36岁,2周前无明显诱因出现持续性全身酸痛,活动后疼痛加剧,伴四肢乏力1周,以双下肢为重,上楼较下楼更为无力。扶人或墙能缓慢行走,易摔倒。无饮水呛咳、言语不清,不伴有肢体麻木、抽搐。患者既往患乙型肝炎10年,无其他病史。父母非近亲婚配,否认家族性遗传病史。入院体格检查:P 100 bpm,BP 136/110mmHg。发育正常,意识清楚。全身皮肤未见黄染、出血。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球运动正常,无视野缺损。心肺听诊正常,肝脾肋下未触及。双上肢肌力4     

Pro-kin视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡与步态的影响

目的：探讨Pro-kin视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡与步态的影响。方法：纳入脑卒中偏瘫患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上,采用Pro-kin平衡训练仪进行视觉反馈平衡训练。治疗前后,采用Berg平衡量表、计时起立行走测试、Pro-kin平衡仪、数字化跑台监控仪进行平衡与步态评估。结果：治疗2周后,2组BBS评分均较治疗前有明显提高（均P<0.01）,且观察组高于对照组（P<0.05）;2组TUGT评分、睁眼及闭眼状态下运动长度和运动椭圆面积数值均较治疗前有明显下降（均P<0.01）,且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后,2组平均步长及步频均较治疗前明显增加（P<0.01）,步长变异性均较治疗前明显减小（P<0.01）,且观察组平均步长优于对照组（P<0.05）,步频及步长变异性2组间比较差异无统计学意义。结论：Pro-kin视觉反馈平衡训练可以改善脑卒中患者的平衡与步态功能。     

周期性动眼神经麻痹1例

正周期性动眼神经麻痹临床罕见,现报告1例如下。1 病例患者,男,9岁,因"发作性右眼睑下垂6年"于2015年8月入院。家属述患儿3岁时无明显诱因发作轻微右眼睑下垂,并伴有眼睑肿胀,3 d后自愈,当时未予重视。2年前患儿再次出现右眼睑下垂,较第1次下垂程度重,伴有呕吐、视物模糊。当地医院考虑"弱视",给予口服药物治疗(具体不详)。患儿自觉病情较前好转,半月后症状消失。其后患者反复出现上述症状3次,均自愈。患者于半个月前再次出现上述症     

帕金森叠加综合征研究进展

帕金森叠加综合征是以行动迟缓、姿势反射性障碍以及肌强直等帕金森病样症状为主要 临床表现的中枢神经系统变性疾病。其包含的疾病种类较多，病变常常涉及多个部位，临床诊断较为 困难，对临床上常规使用的抗帕金森病药物反应不佳。现针对帕金森叠加综合征的发病机制、临床特 征及治疗领域的研究进展进行了综述，以期为帕金森叠加综合征的机制探索以及个体化临床诊疗提供 理论基础。     

视觉反馈平衡训练对早期帕金森病患者平衡功能的影响研究

目的:观察视觉反馈平衡训练结合常规康复训练对早期帕金森病患者平衡能力的影响。方法:选取50例早期帕金森病患者,随机分为对照组和观察组各25例。对照组予以常规康复训练;观察组在常规康复训练基础上,增加视觉反馈平衡训练。治疗前后采用Berg平衡量表和Pro-Kin平衡训练仪对患者进行平衡功能评定。结果:治疗后2组的Berg得分均较治疗前显著提高(P0.01),且观察组的Berg得分提高更为明显(P0.01)。2组的睁、闭眼长度及面积均较治疗前显著减小(P0.01),且观察组的减小程度更为显著(P0.01)。结论:常规康复治疗可改善帕金森病患者的平衡能力,而将视觉反馈平衡训练与常规康复治疗相结合,对帕金森病患者平衡能力的改善则更加显著。