肿瘤内侵程度对早期原发性肾癌患者围术期影响的研究

目的探讨肿瘤内侵程度在对早期原发性肾癌患者影响。方法将本院收治的144例早期原发性肾癌患者为实验对象,以肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离为分组依据,<1cm的为实验组,并将≥1cm的为对照组;其中实验组有60例,对照组有84例,统计实验组与对照组的围手术期结果,并记录术后并发症并进行随访,对测定结果进行统计学处理和分析。结果 144例患者的性别、年龄、肿瘤大小、出血量、术后住院时间及并发症例数差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中平均热缺血时间为22.4min,平均手术时间为123.7min。实验组患者术中的热缺血时间(P=0.000)、手术时间(P=0.000)均较对照组长,两组之间患者的热缺血时间和手术时间差异有统计学差异。所有患者随访12个月,均未见肿瘤复发或转移。结论肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离反映肾部分切除术的复杂程度,并主要影响手术热缺血时间、手术时间。     

肾上腺碰撞瘤1例

患者男,50岁,主诉“偶有腰部疼痛”,高血压病史7年余,平素血压为160~170 mmHg/90~115 mmHg。入院查体:血压156 mmHg/92 mmHg,余未见异常。实验室检查未见明显异常。CT检查:左肾上腺见不规则形肿块,大小约1.4 cm×3.0 cm×4.3 cm,可见包膜及分隔,其内密度不均,增强扫描肿块内各部位强化方式明显不同(图1A),肿块内部分病灶动脉期边缘呈花斑样强化(图1B),静脉期对比剂向病灶内部填充(图1C),延迟期均匀强化,其余部分病灶动脉期轻度强化,静脉期及延迟期强化程度减低。行腹腔镜下肾上腺病变切除术,术中见金黄色病灶,部分区域有包膜,剖开见2个囊腔及1块淡黄组织。术后病理:镜下见部分瘤组织细胞含有丰富胞浆,部分瘤组织由扩张的血管构成(图2)。病理诊断:肾上腺皮质腺瘤合并血管瘤。     

妊娠高凝机制的实验室指标研究进展

妊娠是一种特殊的生理状态,由于胎儿的生长发育导致孕妇体内凝血–纤溶系统失衡,进而促使血液处于高凝状态,可为孕妇提供生理性保护,若此时高凝状态的动态平衡被打破,可导致先兆子痫、复发性流产等不良结局。目前,先兆子痫和复发性流产的发病率呈增高趋势。本文就常规筛查指标和特殊指标对血液高凝所致妊娠期疾病的诊断、预测、监测及抗凝治疗进行综述。     

健康教育模型在晚期胃癌癌痛患者中的应用效果研究

目的探究健康教育模型在晚期胃癌癌痛患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2017年1月于我院进行初诊的66例晚期胃癌癌痛患者作为研究对象,建立健康教育模型,采用慢性疼痛自我效能感量表、数字疼痛强度量表,编制癌痛认知调查问卷。观察患者干预前后评分比较。结果患者干预后疼痛管理自我效能感评分、症状应对自我效能感评分以及躯体功能自我效能感评分均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。患者干预后疼痛程度评分低于干预前评分,差异有统计学意义(P0.05)。患者干预后认知调查问卷答对率高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用健康教育模型能够为患者提供个性化的健康教育方式,改善患者对疼痛的认知程度,提高癌痛患者的自我效能感。     

闭合性肾损伤的观察及护理

目的探讨闭合性肾损伤的观察与护理方法。方法对68例闭合性肾损伤的患者的临床资料进行回顾性分析。结果61例病人经非手术治疗和严密观察及悉心护理，保肾成功，痊愈出院。平均住院37天，随访3—24个月，未见并发症。结论加强对闭和性肾损伤的病人的观察和护理，提高护理质量，对提高治愈率有重要作用。     

前列腺切除术后膀胱痉挛的观察及护理

我院泌尿外科自2000-01～2005-01行耻骨上经膀胱前列腺摘除术72例,术后发生膀胱痉挛者21例,发作时病人疼痛难忍,反复膀胱痉挛易导致继发性出血和冲洗管道堵塞,且延长膀胱冲洗时间及拔管,同时也增加了切口感染机会,延长了病人住院时间.我科采用硬膜外麻醉留置导管接镇痛泵持续缓慢注药的方法止痛,收到了良好的效果.现将21例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的观察及护理体会报告如下.     

免用超声刀后腹腔镜下肾上腺肿物切除术的临床意义

目的：评价改良后后腹腔镜下肾上腺肿物切除术的临床应用价值。方法：经后腹腔镜行免用超声刀肾上腺肿物切除术23例,其中肾上腺皮质腺瘤11例,肾上腺皮质结节状增生3例,嗜铬细胞瘤2例,醛固酮增多症7例。结果：23例获得成功,1例中转开放手术,无严重并发症,疗效满意。结论：后腹腔镜下免用超声刀肾上腺手术具有创伤小、出血少、并发症少,大大减低患者住院期间医疗费用优点,实用性强,尤其适合经济水平相对较低地区医院广泛开展。