循证护理在心血管疾病治疗中的临床应用分析

目的探究循证护理在心血管疾病治疗中的临床应用效果及价值。方法选取该院心血管内科2013年7月至2014年7月收治的患者120例,并随机分为对照组和观察组,各60例。其中对照组患者接受常规护理,观察组患者接受循证护理。比较两组患者住院时间、不良反应发生情况及护理满意度。结果观察组患者住院时间、不良反应发生率及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论循证护理在临床心血管疾病治疗中对促进患者恢复及有效提高护理服务质量有积极作用,值得临床推广应用。     

品管圈质量改进工具对脑卒中恢复期留置胃管患者计划性拔管的影响研究

目的通过开展品管圈活动,提高脑卒中恢复期留置胃管患者计划性拔管率,为患者提供优质、安全的护理。方法通过组建清清圈,确定主题,拟定活动计划,现状调查,目标设定,原因分析,制定与实施对策和效果评价,充分运用科学管理工具指导完成圈组活动。结果活动前后脑卒中恢复期患者留置胃管计划性拔管率比较,χ2=37.502,P<0.001;活动后,通过改善对患者吞咽评估及干预措施不够,对吞咽困难认识和宣教不足,护理人员责任心不够,患者及家属不重视、不理解、不配合等方面因素来提高脑卒中恢复期留置胃管患者计划性拔管率,P<0.05;圈员素质显著增高,P<0.05,差异均有统计学意义。结论品管圈应用于脑卒中恢复期患者留置胃管患者的管理,不仅可以提高计划性拔管率,且能增强圈组成员解决问题能力,增强了团队精神与创新意识。     

卡马西平相关性药疹文献分析

目的:探讨卡马西平致药疹的临床特点,为临床鉴别诊断提供参考。方法:检索2000—2013年国内医药期刊报道卡马西平相关性药疹的文献,查阅到相关文献49篇,共计55例患者。对患者因素和用药因素进行统计分析。结果:55例患者中,重症药疹患者47例,重症药疹发生率达85.45%;药疹合并症可累及多个器官和(或)系统,临床表现中,发热所占比例最高,为45例次,占总例次数(137例次)的32.85%;患者平均住院时间16.24 d,24 h内停药治疗有利于缩短住院时间,合并多器官功能严重损伤者可导致死亡。结论:临床医师应充分了解卡马西平不良反应的特征,做到早发现、早停药、早治疗。     

VBM分析在颞叶癫痫患者脑结构MRI检测中的应用

【目的】基于像素的形态学测量（VBM ）法分析颞叶癫痫患者脑区灰质密度和体积的差异,探讨VBM对常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者的检测准确性。【方法】选择本院收治的30例常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者（颞叶癫痫组）,其中男13例,女17例;选择同期本院体检健康者30例（对照组）,其中男16例,女14例。采用磁化预备快速梯度回波序列进行高分辨率全脑结构像扫描两组研究对象脑部,通过VBM分析其全脑灰质体积及密度变化。【结果】①颞叶癫痫患者组的左侧枕叶、楔叶,右侧小脑山顶脑区的灰质密度较对照组降低,差异有显著性意义;双侧壳核、外侧苍白球、左侧颞下回、右侧额下回脑区的灰质密度较对照组升高,差异有显著性意义;②颞叶癫痫患者组双侧岛叶,右侧中央前回、颞上回、楔叶、楔前叶、枕中回、缘上回,左侧颞中回、角回、舌回、颞横回、中央后回、中央旁小叶、海马旁回、梭状回的脑灰质体积较正常对照组降低,差异有显著性;未发现灰质体积升高的脑区。【结论】颞叶癫痫患者不仅颞叶灰质存在异常,而且颞叶外脑区也存在广泛的灰质异常,对于常规M RI未发现病灶的颞叶癫痫患者,进行VBM 分析可发现广泛的脑结构异常。     

血清SA在肝癌辅助诊断和疗效监测中的意义

目的:探讨血清唾液酸(salivary acids,SA)对肝癌患者的辅助诊断价值以及在疗效监测中的意义。方法:选择2011年11月到2013年11月我院治疗的肝癌患者322例(肝癌组),同时选择同期于我院治疗的187例肝良性疾病患者及355例体格检查健康者为对照,采用罗氏Cobas P800全自动生化分析仪监测样本的血清SA含量,对157例原发性肝癌患者治疗前和治疗后7天、1、3、6个月的血清SA水平进行监测分析。比较肝癌组患者SA水平与对照组患者及治疗前后的差异。结果:肝癌患者血清SA含量[(725±138)mg/L]明显高于肝良性疾病组[(535±122)mg/L]和健康对照组[(584±98)mg/L],U值分别为1677.48和823.64,P<0.05。随访157例原发性肝癌患者,治疗后患者血清SA含量1周后均明显升高,1个月开始呈逐步下降趋势;在治疗3个月左右回到治疗前水平;在治疗后6个月,血清SA继续降低,与治疗前相比,已接近健康对照组水平,且有131例(83.44%)患者血清SA水平与治疗前相比降低。结论:血清SA对肝癌的辅助诊断和疗效监测具有一定的临床价值。     

五龙克糖口服液对1型糖尿病肾病大鼠防治作用的研究

目的:观察中药五龙克糖口服液对实验性1型糖尿病肾病大鼠的防治效果,并初步探讨其作用机制。方法:选 用雄性Wistar大鼠,采用链脲佐菌素(65 mg／kg)一次性尾静脉注射,造成1型糖尿病动物模型,然后随机分成模 型组及五龙克糖组(各10只)。另取鼠龄、体重相匹配的雄性大鼠10只,尾静脉仅注射枸橼酸钠缓冲液,作为正常 对照组。造模成功后第2天即开始干预治疗。正常对照组及模型组给予蒸馏水灌胃,五龙克糖组给予复方五龙克糖的 提取液灌胃(7 ml／kg·d)。每天上午8～10 h灌胃一次,治疗时间为10周。观察治疗前、后血糖变化,治疗后24 h 尿微量白蛋白(MA)．血肌酐(Cr),血尿素氮(BUN)等指标;采用免疫组织化学方法,在光镜下观察肾组织中转 化生长因子β1(TGF-β1)表达情况并进行图像分析;在光镜下作肾组织形态学观察。结果:与模型组比较,五龙克 糖组空腹及餐后2 h血糖、BUN水平无明显变化(P>0．05),但血Cr、24 h尿MA明显降低(P<0．01)。五龙克糖 组肾组织TGF-β1表达较正常组强(P<0.01),但比模型组明显减弱(P<0．01)。肾脏组织形态学显示五龙克糖组 病理改变较模型组径。结论:中药五龙克糖能改善糖尿病时肾脏的病理变化,明显减少尿MA的排泄,延缓肾功能 不全的发生,其作用机制与抑制肾组织TGF-β1的表达有关。     

不同药物组合治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效比较

目的探讨3种不同药物组合方案治疗原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)的临床疗效。方法选择180例PBRG患者,按随机化原则分为促胃动+中和胆酸组(A组,60例)、抑胃酸+中和胆酸组(B组,60例)、促胃动+抑胃酸+中和胆酸组(C组,60例),分别给予相应治疗。比较3组治疗前后胃内胆汁反流变化、总有效率、药物不良反应及近期复发率。结果治疗后3组胃内胆汁反流情况均有显著改善(P均0.05),其中A组与C组比较差异无统计学意义(P0.05),A、C组和B组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。A、B、C 3组治疗4周后总有效率分为93%,88%和95%,并发症总发生率分别为18%,20%和23%,3组间总有效率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。A、B、C 3组6个月内复发率分别为7%,18%和5%,B组复发率明显高于A、C组(P均0.05)。结论 3种组合方案治疗PBRG均有一定疗效,但促胃动+中和胆酸方案和促胃动+抑胃酸+中和胆酸方案优于抑胃酸+中和胆酸方案,PBRG常规治疗应以中和胆酸为基础,联合促胃动力药物,适当加用抑胃酸药物。     

克拉霉素联合鼻渊舒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的 评价克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法 采用前瞻、随机、对照的临床试验方式将56例不伴鼻息肉CRS患者分为两组.对照组28例给予克拉霉素片0.25 g,次/d,连续口服3个月;治疗组28例在对照组基础上给予鼻渊舒口服液,前1个月10 ml,2次/d,后2个月10 ml,1次/d.两组的每位患者在治疗开始前均给予7～ 10日包括两种抗生素联用的综合强化治疗.采用鼻窦CT(Lund-Mackey)评分和视觉模拟量表(VAS)评分评定疗效.结果 56例患者中5例脱落,均按治疗无效病例处理.治疗组、对照组治疗后鼻窦CT得分分别为(3.28±2.11)分和(3.50±1.95)分,显著低于治疗前的(7.32±1.63)分和(7.07±1.74)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组鼻窦CT得分组间比较差异无统计学意义(t=0.394,P＞0.05).治疗组、对照组治疗后VAS总体影响得分分别为(2.39±2.13)分和(3.86±1.37)分,显著低于治疗前的(6.21±0.92)分和(6.14±0.85)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组的单项症状流涕、鼻塞、头面部痛的VAS得分治疗前、后比较差异也都有统计学意义(配对t检验,P＜0.01).组间比较:治疗后除流涕症状VAS得分两组差异无统计学意义外,总体影响及鼻塞、头面部痛VAS得分差异均有统计学意义,治疗组主观症状改善明显好于对照组.结论 3个月小剂量克拉霉素、鼻渊舒口服液联用和单用克拉霉素治疗不伴鼻息肉CRS都有效,但克拉霉素、鼻渊舒口服液联用疗效更好.治疗疗程开始前给予包括两种抗生素联用的短程综合强化措施对CRS抗炎治疗有益.     

社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响

目的:探讨社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法:将200例老年高血压患者随机分成两组,每组100例。对照组患者施行常规护理,观察组患者实施社区护理干预,6个月后记录并比较两组患者血压控制及生活质量情况。结果:观察组患者血压控制显效率、总有效率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体功能、心理功能、社会能力、物质生活状况等各项评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区护理干预可有效控制老年高血压患者血压,提高生活质量,减少并发症。     

801例无症状性心肌缺血冠心病患者的心电检查结果分析

目的分析无症状性心肌缺血冠心病病人的心电检查结果,并探讨心电图在诊断过程中的应用价值。方法选取我院收治的无症状性心肌缺血冠心病患者801例作为研究对象,所有患者均确诊,采用动态心电图对患者进行监测和记录,观察其缺血性ST段发作的阵次,心肌缺血发作时ST段的降低程度、持续的时间等,并选择同期住院的200例有症状心肌缺血冠心病病人的心电检查结果进行比较,分析无症状性心肌缺血的发生的特征。结果无症状性心肌缺血冠心病患者和有症状性心肌缺血冠心病患者发作时ST段的降低幅度分别为(0.18±0.05)m V、(0.19±0.04)m V,差异无统计学意义(P0.05),但发作持续时间分别为(20.43±8.11)min、(10.12±5.16)min,差异有统计学差异(P0.05)。在无症状性心肌缺血冠心病患者中,心肌缺血发作前后的ST段降低幅度、心率等指标的比较也有统计学差异(P0.05)。结论动态心电图能够为无症状性心肌缺血冠心病患者的发作情况提供有效的依据,是理想的无创检查手段,值得推广应用。