超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的临床应用

目的 评价微创经皮肾镜取石(MPCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的临床价值.方法 对48例MPCNL术后出血患者行肾动脉造影,并采用不同栓塞材料对出血动脉行超选择性栓塞治疗.分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等.结果 48例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,造影剂外渗伴假性动脉瘤28例,血管破裂对比剂外渗20例.经超选择插管明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血,其中采用聚乙烯醇颗粒(PVA)+弹簧钢圈12例、明胶海绵+弹簧钢圈24例、PVA+明胶海绵+弹簧钢圈12例.栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～2d肉眼血尿消失.结论 超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为MPCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法.     

肝性脑病患者大脑静息态低频振荡幅度及脑代谢情况

目的：探讨不同严重程度肝性脑病（HE）患者大脑静息态低频振荡幅度以及脑代谢的情况。方法：回 顾性分析HE患者48例的临床资料,根据其病情严重程度分为轻微组28例和重症组20例,另选取同期我院 健康体检并自愿参加研究的志愿者20例为对照组。采用静息态血氧水平依赖功能磁共振（BOLD-fMRI）、磁 共振波谱检查3组患者的静息状态下脑功能情况,计算低频振幅强度（ALFF）,分析脑代谢物N-乙酰天门冬 氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）各峰下面积与参照指标肌酸（Cr）的比值。结果：3组在额叶、顶叶、颞叶 等脑区ALFF差异有统计学意义（均P＜0.05）;轻微组与重症组脑代谢物峰值下面积比值均明显低于对照组 （均 P＜0.05）;轻微组 Cho/Cr 和 mI/Cr 高于重症组（均 P＜0.05）。轻微组格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为 （12.64±1.58）分,高于重症组的（10.82±1.36）分（P＜0.05）。HE患者NAA/Cr与GCS评分无关系（P＞0.05）; Cho/Cr、mI/Cr与GCS水平呈正相关（P＜0.05）。结论：HE患者普遍存在静息态下脑功能异常,患者脑代谢物 峰下面积比值越低提示病情越严重。     

大脑脚皮质脊髓束投射区弥散张量成像参数值与神经系统功能评分的相关性

目的：研究急性脑梗死患者大脑脚皮质脊髓束（CST）投射区弥散张量成像（DTI）参数值与神经系统 功能评分的关系。方法：急性脑梗死患者52例纳入研究。所有患者均进行3.0T MRI常规检查以及DTI检 查,测量患者患侧及健侧大脑脚CST投射区DTI参数,并分析大脑脚DTI参数与患者美国国立卫生研究院 卒中量表（NIHSS）评分的关系。结果：患者大脑脚CST投射区DTI参数中,患侧FA值明显低于健侧FA值 （P＜0.05）,患侧和健侧ADC值和MD值差异无统计学意义（P＞0.05）。根据DTT图像中CST有无破坏,将 患者分为CST破坏组11例,CST未破坏组41例。CST破坏组患侧FA值明显低于CST未破坏组患侧FA值 （P＜0.05）;其余各参数值差异无统计学意义（P＞0.05）。CST破坏组NIHSS评分为（29.4±5.3）分,高于CST 未破坏组的（23.2±4.6）分（t=3.845,P＜0.05）;CST破坏组FA值与NIHSS评分呈明显负相关（P＜0.05）;CST 破坏组其余DTI参数指标及CST未破坏组DTI参数与NIHSS评分无相关性（P＞0.05）。结论：急性脑梗死 患者进行DTI成像扫描参数可能可在一定程度上评估患者CST的神经功能变化情况。