颈动脉蹼所致反复脑梗死1例报道及文献复习

正颈动脉蹼(carotid web)是对位于颈动脉球后壁及颈动脉分叉以远的腔内薄层状突出物的影像学描述。自Momose和New使用该词进行描述以来,一直沿用至今。因为相对少见且对该病的不了解,文献中对颈动脉蹼作了不同的描述,如颈动脉球网、颈动脉球隔膜、假性瓣膜折叠、非典型性纤维瘤发育不良和非典型纤维瘤增生等,然而随着临床和     

压迫法阻断颈内静脉预防PICC置管术中导管异位效果的Meta分析

目的对已发表的文献采用Meta分析方法系统评估压迫法阻断颈内静脉预防PICC置管时导管异位的效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、重庆维普数据库、PubMed等中英文数据库,检索关于压迫法阻断颈内静脉预防PICC患者置管时导管异位颈内静脉的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,并进行发表偏倚评估及敏感性分析。结果 Meta分析共有10项符合条件的研究纳入,共有1 263例通过B超引导下压迫法阻断颈内静脉配合PICC导管置入手术和1 261例通过传统的"偏头法"阻断颈内静脉配合PICC导管置入手术。Meta分析结果表明:压迫法阻断颈内静脉配合PICC导管置入比常规"偏头法"阻断颈内静脉配合PICC导管置入显著降低了PICC置管术中导管异位颈内静脉发生率[OR=0.24,95%CI(0.14,0.42),P0.01]。结论通过B超引导采用压迫法阻断颈内静脉配合PICC导管置入,可降低PICC导管置入手术中导管尖端异位发生率,尤其是颈内静脉导管尖端异位发生率,在当前的证据下可推荐临床使用。     

老年重症肌无力危象11例救治体会

目的:总结11例老年重症肌无力(MG)危象的临床特点、救治和预防经验。方法:回顾性分析我院救治的老年MG危象患者11例的病例资料、治疗情况;根据不同治疗方法进行以下2种分组:1无创通气组(使用过无创正压通气)与非无创通气组(未使用无创正压通气);2丙球组(使用丙种球蛋白)与血浆置换组(进行血浆置换),比较2组疗效。结果:本组11例患者中10例(91%)合并基础病变,治疗中均并发肺部感染。无创通气组患者5例,无气管切开及死亡病例,总插管时间平均(8.2±2.9)d;非无创通气组患者6例,气管切开2例(33%),死亡2例(33%),总插管时间平均(12.3±3.0)d;无创通气组气管切开率、病死率及总插管时间均低于非无创通气组(均P0.05)。丙球组与血浆置换组疗效差异无统计学意义。最终2例气管切开患者死亡,病死率18%。结论:老年MG患者病情危重,并发症多,无创通气可减少患者插管时间,丙种球蛋白对比血浆置换疗法对老年患者疗效无明显差异。     

血管周围间隙扩大不是脑小血管病的独立类型,是其发病危险因素

<正>随着影像学技术的发展,脑小血管病的临床诊断已越来越清晰。2013年我国《脑小血管病的诊治专家共识》列出了影像学的四个主要临床表现:腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血和血管周围间隙扩大(Enlarged perivascular space,EPVS)[1]。在一定意义上,脑小血管病据此而进行了临床上的分类,EPVS常常被人们认为是脑小血管病的一个临床类型。血管周围间隙(perivascular space,PVS),又称     

重度颈动脉狭窄患者支架置入前后认知水平变化

目的:研究支架置入术对重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法:将65例重度颈动脉狭窄患者分为手术组(n=30)和对照组(n=35),手术组患者接受颈动脉支架(Carotid angioplasty-stenting,CAS)置入术治疗,对照组接受常规药物治疗。采用MMSE评分、阿尔茨海默病评估量表认知亚表(Alzheimer's disease assessment scale cognitive sub table,ADAS-Cog)、NIHSS及Barthel指数等对所有患者治疗前后的神经心理及认知水平进行评分和比较。结果:治疗前两组患者所有指标均无统计学差异。手术组患者术后MMES评分中定向、计算、回忆及语言等方面较术前有明显改善(P<0.05或P<0.01),而短时记忆较术前无明显变化(P>0.05);ADAS-Cog、NIHSS及Barthel指数等认知量表评分无统计学差异。对照组治疗前后仅定向和语言能力有所改善,其他指标均无改变。结论:颈动脉支架置入术较常规治疗可以改善重度颈内动脉狭窄患者的神经认知功能。     

阿尔茨海默病是一个异常老化过程?——对Aβ学说的质疑

<正>自从德国Alois Alzheimer医生公布了一位1906年就诊的第一例阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)病例以来,AD的研究已经超过了百余年的历程。AD研究已经从早期简单的临床观察和单一的病理染色发展到目前运用包括分子神经病理学、神经生物学、分子遗传学、神经影像学、神经流行病学等在内的多种研究手段,进入了针对其病因、病理学特征、发病机制、临床表现、生物学标志及治疗     

血塞通治疗老年偏头痛患者的临床效果及对血流动力学的影响

目的:研究分析氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛患者的临床效果及对患者血流动力学的影响作用。方法:依据患者的就诊单双号将本院收治的98例老年偏头痛患者分为治疗组和对照组各49例,两组均给予氟桂利嗪治疗,治疗组加用血塞通治疗,两组患者均连续治疗2周后对比临床治疗效果的差异。治疗后治疗组的发作次数、持续时间、疼痛程度评分均显著的低于对照组(P0.05)。治疗后治疗组的ACA、MCA、BA、VA、PCA的血流平均速度均显著的低于对照组患者(P0.05)。治疗后治疗组的愈显率显著的高于对照组(P0.05)。结论:氟桂利嗪联合血塞通治疗老年偏头痛患者能够显著的缓解患者临床症状。     

依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的Meta分析

目的 系统评价依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed(1995～2011)、CNKI (1995～2011)、维普数据库(1995～2011)和万方数据库(1995～2011),查找依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的随机对照试验.按照预定的纳入、排除标准筛选文献、提取资料和进行方法 学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验,合计793例患者,其中治疗组433例,对照组360例.各纳入研究基线资料具有可比性,均报道采用随机方法 但未提及具体随机方法,也未提及盲法和分配隐藏情况.Meta分析结果 显示:依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死有效率方面与单独应用银杏达莫治疗比较,其差异均有统计学意义[其0R (95%CI)为2.67(1.33,5.39)];依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死神经功能缺损方面与单独应用银杏达莫治疗比较,其差异也均有统计学意义[其SMD(95%CI)为-5.70 (-7.31,-4.09)].结论 依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效显著,且对神经功能障碍有良好改善作用.但由于本系统评价纳人研究的质量较低,存在偏倚的高度可能性,影响了结果 的论证强度,因此上述结论 应谨慎对待,并期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供更高质量的证据.     

脑卒中患者院内泌尿系感染的护理

目的:分析脑卒中患者合并院内泌尿系感染的原因,制定其相应的预防及护理措施。方法:收集本院2010年7月-2012年6月因脑卒中合并泌尿系感染的住院病人24例,对其感染的发生率及原因进行分析。结果:24例老年脑卒中病人,其中男10例,占总数的41.67%;女14例,占总数的58.33%,在这些病人中留置导尿的病人发生感染的较多。结论:预防老年脑卒中合并泌尿系感染的关键是正确的护理,尽量减少留置导尿,进行健康宣教,增强感染预防意识,提高护理质量。     

中低频脉冲治疗仪固定装置的设计及应用

中低频治疗仪在临床使用过程中,由于没有固定装置,患者不能移动,而电极又常常需要用湿布进行导电,患者衣物很容易沾湿。为克服上述弊端,2012年1～8月,我们自行研制中低频脉冲治疗仪固定装置并应用于500例患者的治疗中,