“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景：2008年就我会制定的＂中国心血管病人生活质量评定问卷＂（CQQC）,与常用的健康调查简表（SF-36）对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度（Cronbach′α=0.76）相比,CQQC的信度更好（Cronbach’α=0.91）,二者的效度有较好的相关性（r=0.674,P〈0.01）。目的：公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）患者的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果：这次CQQC常模测定：（1）正常人平均得分为（93.93±26.53）分;（2）高血压患者平均得分为（76.61±25.84）,高血压3级患者生活质量（68.15±21.85）得分,明显低于其他级患者（P〈0.01）;（3）冠心病患者的平均得分为（63.46±21.4）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分（55.38±18.68）最差（P〈0.01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40.51±17.16）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0.01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71.19±27.66）分,男性得分非常显著高于女性（P〈0.001）,正常人生活质量男性得分（96.54±28.15）,显著多于女性（89.99±23.35）,P〈0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0.001）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组（如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛）外,男性得分均显著高于女性（P〈0.05～〈0.001）;②运动：参加运动者的得分（78.72±25.49）非常显著高于未参加运动者（60.78±27.16,P〈0.001）;③心理：心理健康者的得分（86.53±23.22）非常显著高于心理有障碍者（52.64±20.26,P〈0.001）;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分（P〈0.001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

老年顽固性高血压的原因及诊治

尽管在现代众多高血压药物的治疗下,大多数定期就诊的老年高血压患者的血压能够有效地控制在目标水平下,但事实上我们在临床上仍然经常会遇到顽固性高血压患者.老年顽固性高血压患者属高危人群,与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能不全的发生密切相关.现对2003年11月至2004年11月在浙江医院住院的56例老年顽固性高血压患者作一分析,并对老年顽固性高血压的原因及诊治作一探讨.     

农村社区老年高血压患者跌倒风险评估

对农村社区426例老年高血压患者（观察组）和436名非高血压老年人（对照组）应用修订版跌倒效能量表评价其跌倒风险,并比较老年高血压患者有跌倒史组与无跌倒史组的跌倒风险差异。结果显示,观察组评估条目平均得分（8．62±2．15）分,对照组评估条目平均得分（9．35±1．35）分,P〈0．01。老年高血压患者426例中既往有跌倒史的112例评估条目平均得分（6．94±1．85）分,无跌倒史的314例评估条目平均得分（9．22±1．42）分,P〈0．01。提示农村社区老年高血压者跌倒风险高于非高血压者,用评估量表进行风险评估和预测有利于防范老年人意外伤害事件的发生。     

“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定

目的：就高血压、冠心病、充血性心力衰竭（CHF）测定“中国心血管病人生活质量评定问卷”（CQQC）的常模,并分析其影响因素。方法：采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果：（1）正常人平均得分（常模）为（95．74±23．21）分;（2）高血压患者平均得分为（73．75±23．62）．高血压Ⅲ期患者生活质量（69．06±21．78）明显低于其他患者（P〈0．01）;（3）冠心病患者的平均得分为（64．67±20．59）,其中不稳定型心绞痛患者的生活质量（55．37±18．62）最差（P〈0．01）;（4）CHF患者的的平均得分为（40．36±17．24）,显著低于高血压和和冠心病患者（P〈0．01）;（5）影响因素：①性别、年龄：所有人的总体得分为（71．41±27．8）分,男性得分非常显著高于女性（P=0．000）;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少（P〈0．05）,除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分（P〈0．05）;②运动：参加运动者的得分（72．64±21．87）非常显著高于未参加运动者（66．91±23．13）,P=0．000;③心理：心理健康者的得分（70．13±25．66）非常显著高于心理有障碍者（68．91±20．44）,P=0．001;④其他：受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分（P〈0．05～0．001）。结论：本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。     

运动康复治疗老年心律失常的护理

本科于１９９９年７月～２０００年５月,共收治老年心律失常患者３５例,通过运动锻炼,疗效满意,并积累了护理方面的经验,现报道如下。１资料与方法１．１资料本组３５例均为我科住院病人,其中男２３例,女１２例,年龄６１～８３岁．平均 ７３． ５岁,房性早搏 ５例,房颤 ９例,阵发性房速２例,窦缓伴室早２例,室性早搏１６例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、ＲｏｎＴ、１例;病因有高血压、冠心病、陈旧性心梗等,另有不明原因的心律失常者,运动康复治疗１个月为１个疗程。１．２康复护理方法（１）运动康复护理前的教育,以集体教育为…     

健康教育对老年冠心病患者康复运动依从性的影响

目的:探讨健康教育对老年冠心病患者康复运动依从性的影响。方法:对108例冠心病患者进行疾病有关的教育,运动的指导和运动依从性观察(教育组),并与105例对照者进行比较对照,进行依从性评估。结果:随访1年,教育组康复运动依从性达 69.4％,显著高于对照组的30.5％(P<0.005)。结论:健康教育可明显提高老年冠心病人康复运动的依从性,且实用可行。     

运动对老年高血压病患者血流动力学和心血管体液因子的影响

目的探讨运动对老年高血压病患者血流动力学和心血管体液因子的影响.方法高血压组为2～3级老年原发性高血压患者34例(药物控制),正常老年对照组31例,作自感劳累分级法(RPE)11～13级疲劳程度的症状限制性运动平板试验(改良的Bruce方案),试验前3 min、后3 min抽静脉血检测,观察运动过程的心率、血压、运动当量、运动时间及运动前、后的一氧化氮(NO)、内皮素(ET1)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)、心房肽(ANF). 结果高血压组与对照组比较,平板运动前、运动峰时、恢复期3 min的心率、收缩压、舒张压及总的运动时间、峰时的运动当量,均P>0.05,差异无显著性意义;运动后高血压组NO上升48.7%,对照组上升52.0%,均P<0.05,差异有显著性意义;高血压组ANF运动前比对照组高 22.0%,P=0.006;2组运动前、后差值比较,NO、ET1、AngⅡ、ANF均P>0.05.运动前收缩压与运动峰时、运动后收缩压正相关(r=0.648, 0.630,P<0.001);运动前舒张压与运动峰时、运动后舒张压呈正相关 (r=0.359,0.520, P<0.001);年龄与平板运动当量呈负相关(r=0.655,P<0.001). 结论老年高血压患者在药物控制下参加轻度疲劳程度的运动(相当于8运动当量)过程中,其心率、血压的升高与正常对照组相似;血液中NO的变化有益于高血压病的治疗,短时间内未见ET1、AngⅡ和ANF水平的明显改变.     

老年高血压、冠心病人康复运动的监护

目的：探讨老年高血压及伴冠心病患康复运动的监护。方法：高血压及伴冠心病患1118例，有运动适应症，经运动评估，作健身房运动20－30分钟。观察运动前、后精神状态，自觉症状，心率，血压，氧饱和 度（SaO2)的变化。结果：病人运动后3－5分钟：收缩压平均下降2．09mmHg，舒张压平均下降0．72mmHg，心率上述升5．17次／分，均为P≤0.001,SaO2运动前、后无明显变化，大多数患运动后自觉轻松、爽快，副作用少见。结论：严格监护下的低－中等强度运动后，老年高血压或伴冠心病病人的血压有一定程度下降，而且安全。     

老年高血压病运动疗法的护理

我科自 1999年 7月～ 2000年 6月建立心血管康复病房后收治的老年高血压病患者，经过运动宣教、心理治疗和护理，取效满意。现将根据老年高血压患者的心理、生理特点，浅述运动疗法的护理体会。 1资料与方法 1.1资料我科收治老年高血压病患者 41例中，男 33例，女 8例；年龄 60～ 91岁，平均 70.8岁；其中单纯性高血压 7例，伴有其他疾病 34例。 1.2方法评估患者对康复运动需求运动前，先发放调查表，了解患者对各项运动的喜爱程度及运动种类和方式，从调查表中看出，要求主动参与运动 22例占 53.6％，不懂运动的重要性，经过宣教后参与运动…     

老年心血管病人康复健康教育的探讨

目的:探讨老年心血管病康复教育的实施方法及效果.方法:对100例65岁以上的老年心血管病病人进行康复教育,总结其效果.结果:接受康复教育后,病人对疾病(51%→89%),康复疗法(47%-93%)的认识,战胜疾病的信心(53%→90%),出场率(71%→98%),有了明显的提高,不良生活习惯有了显减少(36%→13%).结论:康复教育对老年心血管病人十分必要,且切实可行.