单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的效果研究

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的效果。方法 80例新生儿颅内出血患儿,随机分为常规组与治疗组,各40例。常规组实施常规方案治疗,治疗组实施常规方案治疗联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组新生儿行为神经测定量表(NBNA)评分、生命体征恢复正常时间、肌张力改善至2级时间、出血病灶吸收时间、阳性体征转阴时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组NBNA评分(36.24±3.11)分高于常规组的(31.24±2.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组生命体征恢复正常时间、肌张力改善至2级时间、出血病灶吸收时间、阳性体征转阴时间分别为(8.14±0.47)、(15.02±1.03)、(19.14±0.12)、(22.02±1.03)d,均短于常规组的(10.74±0.24)、(18.62±2.51)、(25.74±0.24)、(27.62±2.51)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率95%(38/40)高于常规组的75%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显用药不良反应。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的效果非常明显,可有效缩短患儿病情改善时间,且无明显不良反应。     

经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的应用价值研究

目的总结分析经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的应用价值。方法选择2017年3月至2019年3月我院收治的60例膀胱结石患者作为本次的研究对象,依据碎石治疗方案的差异进行平均分组,对照组在输尿管肾镜下钬激光碎石,观察组经前列腺电切镜联合钬激光碎石,比较两组疗效、手术时间、住院时间及并发症等。结果观察组一次碎石成功率(100.00%)明显高于对照组,手术时间(50.2±1.6)min及住院时间(5.2±0.8)d均明显短于对照组,并发症发生率(3.33%)明显低于对照组,组间差异明显(P0.05)。结论经前列腺电切镜钬激光在膀胱结石患者治疗中的应用价值肯定,值得推广使用。     

某院2016～2017年重症监护病房患者院内感染的病原菌分布情况

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者病原菌分布情况,采取相应对策,降低医院感染发生率。方法回顾性调查2016年1月至2017年11月ICU患者病原菌分布情况及医务人员手细菌监测情况。患者均为入本院ICU患者,医护人员均为本院ICU医护人员。2017年1月至2017年11月送检标本为实验组,2016年1月至2016年11月为对照组。观察两组干预前后医务人员手的细菌监测合格率,患者感染率,细菌耐药率。结果实施细菌感染监控前后,对照组550例患者发生感染164例;实验组525例患者发生感染79例,实验组的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组共分离出病原菌119株,对照组为202株,实验组分离出的病原菌数低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组病原菌耐药结果显示,干预后,实验组肺炎克雷伯菌对头孢菌素、奎诺酮类耐药率降低到30%以下,大肠埃希氏菌降低到60%左右。实验组医务人员手的细菌数监测合格率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采取相应对策干预后有效降低患者的细菌感染率,同时,革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药情况也有很大程度的改善。     

术前三维CT理想钉道测量辅助置入经皮骶髂螺钉

目的探讨术前三维CT理想钉道测量在经皮骶髂螺钉置入中的临床价值。方法 15例骨盆后环损伤行CT三维重建后,在三维图像上设计骶髂螺钉的理想钉道(进钉点为髂前上棘与髂后上棘连线的中后1/3处,通过S1椎弓根中轴线)。在出口位及入口位上,测量理想钉道的进钉角度(∠A、∠B)。术中C臂机射线投照方向与术前三维图像测量时的位置保持一致,参照所测角度置入克氏针,并测量术中C臂机图像上克氏针进针角度(∠a、∠b),然后置入螺钉。按Mears复位标准评价骨折复位情况;根据CT图像判断螺钉的穿透情况;采用Majeed功能评分进行临床评价。结果 15例患者术前在三维图像的骨盆出口位及入口位上理想钉道进钉角度(∠A、∠B)分别为1°~19°(7.9°±5.8°)、1°~9°(5.6°±2.8°),术中在C臂机透视下骨盆出口位及入口位上测量克氏针进钉角度(∠a、∠b)分别为1°~21°(8.4°±4.9°)、1°~15°(6.9°±4.5°),两者间差异无统计学意义(P0.05)。共置入18枚螺钉。15例均获随防,时间5~35(14.2±5.1)个月。无医源性血管、神经损伤,无螺钉断裂发生。Mears标准评价骨折复位情况:解剖复位8例,满意复位7例。根据CT图像判断螺钉的穿透情况:0级16枚,1级2枚,无2、3级穿透。Majeed功能评分:优10例,良4例,可1例。结论通过三维CT测量获得理想钉道在出口及入口位上的进钉角度,结合术中C臂机透视个体化进钉能够保证经皮置入骶髂螺钉的准确性。     

C-反应蛋白和血清降钙素原对危重患者感染的监测价值研究

目的探讨C-反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）对危重患者感染的监测价值。方法收集2012年10月至2013年10月本院ICU病房收治的98例危重患者,根据辅助检查结果将其分为细菌感染组（68例）和病毒感染组（30例）两组,对其PCT和CRP含量进行测定。并将细菌感染组患者随机分为观察组和对照组,每组各34例;动态监测其治疗前后PCT和CRP含量的变化情况。结果细菌感染组和病毒感染组患者的PCT平均含量分别为（3.64±0.58）μg/L和（0.37±0.35）μg/L,差异具有统计学意义（t=2.437,P〈0.05）。细菌感染组和病毒感染组患者的CRP平均含量分别为（38.27±20.55）mg/L和（37.91±20.63 mg/L）相比,差异无统计学意义（t=0.694,P〉0.05）。观察组治疗后PCT的平均含量由治疗前的（3.68±0.62）μg/L下降为（0.53±0.21）μg/L,相比于对照组由治疗前的（3.59±0.51）μg/L下降为（2.67±0.43）μg/L,下降幅度更大;观察组治疗后CRP的平均含量为（13.81±5.64）mg/L,显著低于对照组的（21.53±5.38）mg/L,差异具有统计学意义（t=5.724,P〈0.05）。结论 PCT和CRP含量的动态监测在临床应用时各有优势,二者联合应用,在对危重患者感染的诊断和治疗中具有极高的临床价值。     

IgA肾病及其进展

IgA 肾病(lgAN)又称Berger 氏病,因Berger 于1968年首次描述而得名。组织学上以IgA 或以IgA 为主的呈弥漫性颗粒状沉积于肾小球内系膜区为特征、可溶性免疫复合物性肾小球肾     

腹腔镜手术失败12例原因分析

为探讨我院开展微创手术以来腹腔镜术中转开腹及再手术的原因及教训,提高腹腔镜手术的成功率,现将2001～2005年我院行腹腔镜手术失败14例的资料总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,男7例,女7例;年龄22～78岁,平均49岁。再手术时间为术后0.5小时～436天,其中1周内再手术9例。1.2手术失败的原因本组行胆囊切除术7例,其中1例术中突发心肌梗死意外死亡;1例术中胆囊三角区出血,开腹探查是后支胆囊动脉出血,予以结扎止血;1例术后胆囊床出血,再手术止血;1例术中发现网膜血肿,观察半小时无出血,术后引流管持续出血,再手术止血;1例术中网膜…     

小儿支原体肺炎X线诊断与体会

目的探讨小儿支原体肺炎X线影像表现、诊断要点,总结其诊断体会。方法对我科2009年1月—2012年3月46例经临床及实验室检查确诊的支原体肺炎小儿X线影像及临床资料进行回顾性分析。结果本组患儿中,0～3岁者占15.2%,4～7岁者占67.4%,8岁以上者占17.4%。患儿均有不同程度的发热,病灶以两下肺间质性炎性改变或(和)伴有同侧肺门影增大为主,肺实质性炎性浸润与患儿的病程长短、治疗措施有关。可有斑点状、小片状、大片状云絮状密度增高影,边缘模糊。结论小儿支原体肺炎X线影像多不典型,甚至仅表现为两下肺纹理增多、增粗,诊断时应认真辨别其X线征象,密切结合临床及实验室检查结果。     

小儿全身麻醉并发支气管痉挛4例分析

支气管痉挛是小儿围术期的并发症之一.小儿特殊的生理特点致使全身麻醉时支气管痉挛的发生率明显高于成人,而且年龄越小,支气管痉挛的发生率越高[1].本文对我院2009年5月-2011年5月全身麻醉期间并发支气管痉挛的4例患儿的病因及治疗情况进行分析.     

某县人民医院便民药房服务营销问题及解决策略

随着药房的竞争越来越激烈,国内对药房服务营销的研究也开始深入,但研究还缺乏系统性,多是根据个例进行分析。而服务营销相对成熟的研究还是集中在餐饮、旅行社等行业,因此可以借鉴已有的成熟的研究,并结合个例进行研究药房的服务营销。服务营销成为药房取得竞争优势的主要手段,因此研究药房的服务营销问题有助于提高药房竞争力。