瑞芬太尼联合丙泊酚在脑出血手术麻醉中的应用效果观察

目的:探讨脑出血手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果。方法:纳入病例为我院2013年8月-2015年12月住院部收治脑出血患者86例,按照数字随机表方法分为对照组、观察组,各43例。对照组患者麻醉方案为芬太尼联合丙泊酚,观察组患者麻醉方案为瑞芬太尼联合丙泊酚。以麻醉优良率以及术前、术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、S100B蛋白、白介素-6(IL-6)为评价指标,对比两组患者整体麻醉效果差异。结果:两组患者就麻醉优良率进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前血清hs-CRP水平、S100B蛋白水平与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),术后血清hs-CRP水平、S100B蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.7%(2/43),显著低于对照组的16.3%(7/43)(P<0.05)。结论:脑出血手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉的整体效果确切,患者应激反应小,脑损伤程度轻,对患者恢复更为有利。     

腹横肌阻滞复合全麻对腹腔镜结肠癌患者 术后 MMSE 评分的影响

目的：探讨腹横肌阻滞复合全麻对腹腔镜结肠癌患者术后简易精神状态评价量表评分的影响。 方法：选取 2018 年 9 月 ~2019 年 10 月收治的结肠癌患者 183 例,依照麻醉方案不同分为研究组 92 例、常规组 91 例。 常规组采用全麻,研究组采用腹横肌 阻滞复合全麻,比较两组麻醉相关指标（丙泊酚用量、清醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间）,麻醉前、麻醉后 1%d 、 3%d 简易精神 状态评价量表评分及不良反应发生率。 结果：研究组丙泊酚用量少于常规组（ P ＜0.05 ）;两组清醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时 间比较无显著差异（ P ＞0.05 ）;研究组麻醉后 1%d 、 3%d 简易精神状态评价量表评分高于常规组（ P ＜0.05 ）;研究组术后不良反应发生 率低于常规组（ P ＜0.05 ）。 结论：腹横肌阻滞复合全麻应用于腹腔镜结肠癌患者,可减少术中丙泊酚用量,对患者认知功能影响较 小,且安全性较高。     

不同麻醉方式在治疗儿童鼾症的效果观察(附40例报告)

目的 探讨手术治疗儿童鼾症不同麻醉方式的效果及优缺点.方法 对符合无麻标准的6例惠儿扁桃体挤切术在无麻下进行:对表现符合局部麻醉标准的6例单纯扁桃体Ⅱ度或Ⅲ度肥大患儿扁桃体挤切术、6例单纯腺样体肥大患儿腺样体刮除术均采用局部麻醉:对符合全身麻醉标准的22例惠儿,手术在全身麻醉下进行.结果 除1例有残留外,三种不同麻醉方式下,摘除扁桃体、腺样体术后全身应用抗感染、止血药物,住院1-3天后,睡眠不安、打鼾憋气、张口呼吸等症状明显改善.结论 三种不同麻醉方式各有优缺点,应针对不同情况选择合适的麻醉方式.     

己酮可可碱弱化大鼠脓毒症急性肺损伤对p38MAPK/IκBα磷酸化的影响

目的探讨己酮可可碱（pentoxifylline,PTX）对腹腔感染致脓毒症急性肺损伤发挥保护作用的上游信号机制。方法采用盲肠结扎穿孔（cecal ligation and puncture,CLP）致脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、脓毒症＋西黄著胶组、脓毒症＋生理盐水组、脓毒症＋SB203580组、脓毒症＋PTX组。检测假手术组、脓毒症组各时间点（1,3,6,12,24 h）p38MAPK及IκBα的磷酸化,然后选择1,6,24 h组分别检测应用SB203580或PTX后p38MAPK及IκBα的表达,同时检测血浆TNF-α、IL-6的含量并观察24 h组肺组织病理改变。结果与假手术组比较,脓毒症组在各个时间点p38MAPK及IκBα均有较强的表达,SB203580或PTX预处理后各组的p38MAPK及IκBα的磷酸化明显受到抑制,且与血浆TNF-α、IL-6的含量以及肺的病理切片变化一致。结论 PTX对脓毒症急性肺损伤的保护作用以及抑制促炎因子产生的作用可能是通过抑制p38MAPK的磷酸化从而抑制NF-κB的活化而产生的。     

依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的临床观察

目的总结评价依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉的效果。方法选取择期接受乳腺癌改良根治术、腹部手术的患者40例,随机分为观察组（E组）和对照组（P组）,各20例。麻醉诱导用药：咪达唑仑0.1mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3μg/kg,E组依托咪酯乳剂0.3mg/kg,P组丙泊酚1mg/kg。麻醉维持：E组依托咪酯乳剂10～15μg/（kg·min）,P组丙泊酚4～8mg/（kg·h）,两组持续输注瑞芬太尼0.1～0.4μg/（kg·min）。观察记录插管前后的血压、心率,手术开始30min和手术结束时的血压、心率,术毕患者苏醒时间（从停用全身麻醉药至呼唤睁眼的时间）,拔管时间（从停用全身麻醉药至拔除气管导管的时间）。结果观察组与对照组在年龄、体重、手术时间等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。气管插管后的收缩压（SBP）舒张压（DBP）P组高于E组（P〈0.01）,拔管时间P组短于E组（P〈0.05）。结论依托咪酯乳剂可安全地用于普通患者的全麻诱导与维持,不良反应少,血流动力学稳定,清醒快,呼吸抑制轻。清醒过程可出现肌震颤或阵挛,恶心、呕吐比较明显。     

曲安奈德注射致局部皮肤色素减退的对比研究

目的观察曲安奈德封闭治疗中出现局部皮肤色素减退的现象,探讨其发生机制及预防措施。方法将疼痛门诊治疗的病人根据镇痛封闭液的不同分为泼尼松龙组和曲安奈德组,比较其治疗后局部皮肤色素减退的发生率。结果泼尼松龙组未发现治疗后出现局部皮肤色素减退,曲安奈德组表浅部位注射后2～3周部分病例出现局部皮肤色素减退,深部注射未出现此现象。色素减退多见于育龄期妇女。结论曲安奈德封闭治疗可能出现局部皮肤色素减退,曲安奈德溢出引起了局部皮肤色素减退,注射后出针时局部按压可减少其发生。临床治疗时应事先告知患者并发色素减退的可能性。     

加巴喷丁对乳腺癌术后患者自控静脉镇痛的影响

Objective To evaluate the effects of a single preoperative dose of gabapentin on buprenorphine patient controlled intravenous analgesia after modified radical mastectorny. Methods Sixty female patients,ASA physical starus Ⅰ and Ⅱ undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia were divided into two groups of 30 each group by random digits table to receive either gabapentin 1200 mg (gabapentin group) or a matching placebo (control group), administered orally 2 h before the induction of anesthesia. Subjects received patient controlled intravenous buprenorphi(n)e analgesia during thepostoperative period. Fifty-three patients finished this study, 28 cases in control group,25 cases in gabapentin group. Postoperative pain (static and dynamic),postoperative nausea and vomiting,anxiety,sedation were assessed by pain visual analogue scale(VAS), four-point ordinal scale, anxiety visual analogue scale, Ramsay sedation scale respectively. Postoperative buprenorphine consumption and time to first patient controlled analgesia were observed. Results Postoperative VAS (static and dynamic) was lower in gabapentin group than that in control group (P ＜0.05). Postoperative buprenorphine consumption was (506.1 ±37.9)μg , time to first patient controlled analgesia was (21.1 ±2.3)min,incidence rate of postoperative nausea and vomiting was 40.0% (10/25), antemetic rate was 12.0% (3/25), grade of anxiety was (28.5 ± 12.1) scores in gabapentin group, (699.8 ± 87.8)μ g, (4.3 ±0.8) min,64.3% (18/28),32.1%(9/28) and (66.3±15.7) scores in control group respectively. There were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion A single preoperative oral dose of gabapentin 1200 mg can effectively attenuate postoperative pain,reduce the consumption of buprenorphine,decrease the incidence rate of postoperative nausea and vomiting,improve patients' anxiety in patients undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia.     

瑞芬太尼-丙泊酚持续泵注静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜术中的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者60例,分为瑞芬太尼组（R组）和恩氟烷组（E组）,各30例。记录麻醉前后的血流动力学变化、术毕呼吸恢复、拔管时间。结果：（1）血流动力学：E组插管后明显下降。气腹后10 min和30 min,以R组下降显著。（2）术毕呼吸恢复、拔管时间R组短于E组。结论：瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉平稳,恢复快,可安全用于腹腔镜手术中。     

食管癌手术病人照顾者心理体验的质性研究

[目的]深入了解食管癌手术病人照顾者照顾过程中的心理体验,为今后进一步的支持提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学方法,选择12名食管癌手术病人照顾者进行访谈,并采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。[结果]经过分析,共提炼出5个主题:角色适应不良;告知病情的苦恼;对治疗结果的担忧;对照顾知识和技能的需求;对未来生活的向往。[结论]食管癌手术病人照顾者在照顾期间承担不同程度的身体、心理等各方面的压力,护理人员应深入了解照顾者的内心感受,提供专业的信息支持,帮助他们解决照顾过程中的困难,减轻压力。     

美托洛尔对结石性胆囊炎合并高血压病患者围术期的影响

目的:观察单次应用美托洛尔对在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术高血压患者围术期的影响.方法:57例结石性胆囊炎合并高血患者随机分为生理盐水姐32例,美托洛尔组32例.2组均于全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,分别在麻醉诱导前30min缓慢静脉注射美托洛尔2 mg或生理盐水2 mL,麻醉诱导维持标准化,术后均给予丁丙诺啡自控静脉镇痛.比较2组术中血流动力学,术中麻醉药物、术后镇痛药物剂量及阿托品使用率.结果:与生理盐水组比较,美托洛尔组心率波动小(P＜0.05);术中麻醉、术后镇痛药剂量小(P＜0.05).2组各时间点平均动脉压,心率<50次/min发生率、阿脱品使用率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:围术期单次应用美托洛尔可使患者血流动力学更稳定,减少麻醉药物剂量.