子宫肌瘤护理中护理质量持续改进的临床价值

目的:了解护理质量持续改进技术应用于子宫肌瘤病例临床干预中的价值。方法:抽选122例患有子宫肌瘤于2014年10月～2017年4月进入某院的确诊病例,施以对症疗法的同时,依据两种干预技术分组:甲组60例施予传统干预,乙组62例施予护理质量持续改进技术,给予甲/乙组病例干预水平、生活质量改善水平及其满意率等客观比较。结果:甲组60例病例有效率83.33%(50/60),乙组62例96.77%(60/62),P0.05;甲组病例满意率81.67%(49/60),乙组98.39%(61/62),P0.05;乙组病例生活质量改善水平优于甲组,P0.05。结论:临床对子宫肌瘤病例展开专业干预时,施予护理质量持续改进技术有效性强,值得推荐。     

GnRH-α联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：选取2015年5月~2019年5月收治的169例子宫腺肌症患者,随机分成对照组85例和研究组84例。对照组患者给予小剂量米非司酮治疗,研究组患者在此基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗。比较两组激素水平、子宫体积、月经量、不良反应发生情况。结果：研究组治疗后激素水平均低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后子宫体积和月经量低于对照组（P＜0.05）;对照组头晕、恶心呕吐发生率明显高于研究组（P＜0.05）;研究组肝功能异常发生率略高于对照组,但无显著差异（P＞0.05）。结论：促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量米非司酮在治疗子宫腺肌症方面有明显的临床优势,能够有效降低激素水平,缩小子宫体积,减少月经量,且安全性较高。     

6例子宫血管平滑肌瘤病的临床分析

目的 探讨子宫血管平滑肌瘤病的临床诊治.方法 回顾性分析6例子宫血管平滑肌瘤的临床病理资料.结果 患者平均年龄40.1岁;平均孕产次分别为3,1.7;33.3％患者有子宫相关手术史.临床表现主要为盆腔包块(4/6),月经改变(2/6),无1例术前确诊,均以“子宫肌瘤”收治.术中瘤体呈白色条索状分布,沿子宫血管方向生长,6例均为术后诊断.40岁以上病变弥漫者行全子宫切除及盆腔肿瘤切除,病灶局限于宫体的年轻患者行病灶切除.随访时间1-25月,1例复发(首次手术时未全部切除肿瘤).结论 子宫血管平滑肌瘤育龄期女性多见,临床表现无特异性,确诊依靠病理组织检查,手术宜彻底切除肿瘤累及区域,术后应严密随访.     

腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除治疗子宫肿瘤

目的回顾性分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤患者治疗中的可行性。 方法选择2013年8月至2015年6月在新乡市中心医院接受手术治疗的早期宫颈癌及Ⅱ期子宫内膜癌患者95例,其中43例患者接受腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除术 ＋ 盆腔淋巴结清扫术(A组),52例患者行经腹广泛子宫切除 ＋ 盆腔淋巴结清扫术(B组)。总结两组的手术时间、术中出血量、切除宫旁组织及阴道长度、淋巴结数量,以及术后膀胱、直肠及性功能恢复情况。 结果两组的手术时间、切除范围及淋巴结数量差异无统计学意义(P> 0.05);两组的术中出血量,以及术后膀胱、直肠及性功能评估治疗比较[(180±55)ml vs (340±75)ml, (51.2±10.3)h vs (74.9±12.8) h, (11.6±2.1) d vs (18.3±2.9) d, 19.9分 vs 23.4分],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤中是安全可行的,与传统术式相比更有利于膀胱直肠功能恢复,提高生命质量。     

长链非编码RNA HOTTIP在子宫内膜癌患者组织中的表达及其临床意义

目的：探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）HOTTIP在子宫内膜癌患者组织中的表达及其临床意义。方法:选取 2012 年 4月至2014年4月在河南省新乡市中心医院接受手术治疗的109例子宫内膜癌患者的癌组织及其相应癌旁组织（距离癌缘5 cm以上）标本，用qPCR法检测子宫内膜癌和癌旁组织中HOTTIP的表达，所有患者于术后第1天开始随访，随访截止日期 2019 年 4 月 30 日，随访终点事件为死亡，记录患者生存时间。结果:HOTTIP 在子宫内膜癌组织中相对表达量为（2.55±0.21），高于癌旁组织中的（1.03±0.16）（t=60.631，P<0.01）；HOTTIP在不同FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、是否发生淋巴血管间隙浸润及淋巴结转移间表达量存在差异（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，低表达组患者5年生存率和生存时间均高于高表达组[78.57% vs 37.04%，（70.67±4.94）vs（42.14±3.65）个月（] χ2=12.839，P<0.01）。Cox比例风险回归模型分析结果显示，FIGO 分期[HR=2.248（95%CI：1.034～4.887）]、肌层浸润深度[HR=3.055（95%CI：1.668～5.592）]、淋巴结转移[HR=3.811（95%CI：1.786～8.131）]和HOTTIP表达[HR=2.649（95%CI：1.026～6.842）]均是子宫内膜癌患者预后的独立影响因素。结论:lncRNA HOTTIP在子宫内膜癌组织中高表达，与患者恶性进展有关，是患者预后的独立影响因素。     

腹腔镜子宫切除阴道残端骶韧带悬吊的应用

目的前瞻性的探究腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端骶韧带悬吊对子宫良性肿瘤患者中术后盆底功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月-2015年6月来该院就诊的子宫良性肿瘤患者共98例,利用随机数表的方法将所有患者分为两组,分别为对照组和试验组,每组各49例。对照组采取常规腹腔镜子宫全切术,试验组采取阴道残端骶韧带悬吊式腹腔镜下全子宫切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量。治疗后进行随访2年,通过比较两组患者术后6个月、术后12个月和术后2年盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、阴道长度变化、性生活恢复情况以及阴道残端脱垂来判断临床疗效。结果试验组患者手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),但术中出血量明显低于对照组患者(P0.05)。对照组患者全部使用镇痛药,而试验组患者镇痛药使用率为91.84%,明显低于对照组(P0.05)。对照组阴道缩短长度为(2.11±0.97)cm,试验组为(1.05±0.74)cm,与对照组相比,试验组阴道缩短程度更小且差异有统计学意义(P0.05);对照组性生活恢复时间为(71.33±10.32)d,试验组为(61.29±10.82)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者PFDI-20评分差异无统计学意义,治疗后对照组术后6、12和24个月评分为(45.6±9.2)、(42.5±7.4)和(41.2±6.1)分,而试验组术后6、12和24个月PFDI-20评分分别为(41.3±8.4)、(36.8±4.9)和(32.8±6.7)分,试验组数据明显低于对照组数据(P0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术时阴道残端预防性骶韧带悬吊可有效防止阴道残端脱垂,对盆底功能起到一定的支持作用,减少术后阴道缩短长度,有利于患者的预后,减少术中出血量。     

MicroRNA-15b在子宫内膜癌组织中的表达及其对子宫内膜癌细胞增殖的影响

目的探讨microRNA-15b(miR-15b)在子宫内膜癌组织中的表达及其对子宫内膜癌细胞增殖的影响。方法选取2013年2月至2017年2月新乡市中心医院收治的87例子宫内膜癌患者手术切除的子宫内膜癌组织,另选取45例因子宫肌瘤行子宫全切术患者的正常子宫内膜组织作为对照,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中miR-15b的表达,并分析miR-15b表达与患者临床病理特征的关系。培养人子宫内膜癌HEC-1A细胞,随机分为miR-15b模拟物组、对照序列组和空白对照组,采用实时荧光定量PCR检测各组细胞中miR-15b表达,四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测各组细胞增殖能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡率和细胞周期变化。结果子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中miR-15b相对表达量分别为1.32±0.13、2.49±0.16,子宫内膜癌组织中miR-15b相对表达量低于正常子宫内膜组织(t=46.184,P<0.05);子宫内膜癌组织中miR-15b相对表达量与国际妇产科联合会分期、肌层浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、组织学类型、分化程度、是否累及淋巴管和血管无关(P>0.05)。与空白对照组和对照序列组比较,miR-15b模拟物组人子宫内膜癌细胞中miR-15b相对表达量显著增加(P<0.05),培养24、48、72、96 h时细胞增殖能力均降低(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),G_0+G_1期细胞比例显著增加(P<0.05),而G_2+M期细胞比例减少(P<0.05)。空白对照组与对照序列组人子宫内膜癌细胞中miR-156相对表达量、培养12、24、48、72、96 h时细胞增殖能力、细胞凋亡率及G_0+G期、S期和G_2+M期细胞比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 miR-15b在子宫内膜癌组织中呈低表达,上调子宫内膜癌细胞中miR-15b基因表达可抑制细胞增殖,其机制可能与阻滞细胞周期及促进细胞凋亡有关。     

基于行为转变理论的护理干预对宫颈癌前期病变及宫颈癌患者性生活质量与自我效能的影响

目的探讨基于行为转变理论的护理干预对宫颈癌前期病变及宫颈癌患者性生活质量及自我效能的影响。方法选取2015年5月至2017年12月我院宫颈癌前期病变及宫颈癌患者98例,依据入院时间顺序等分为对照组和试验组。两组中宫颈癌患者均行子宫切除术,宫颈癌前期病变患者均行宫颈锥切术治疗,期间对照组予以常规护理干预,试验组于对照组基础上予以基于行为转变理论的护理干预。对比两组患者干预前后性生活质量及自我效能。结果两组患者干预前自我效能评分及性生活质量评分经比较差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组干预后自我效能评分及性生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对宫颈癌前期病变及宫颈癌患者予以基于行为改变理论的护理干预,可显著提高患者自我效能,有效改善患者性生活质量,值得临床推广应用。