神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例(其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例),拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3~6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。     

宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂的效果分析

目的分析宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选取2015年5月至2017年6月前来我院就诊的84例宫颈糜烂患者,随机将其分为研究组和对照组,各42例。两组患者均选择宫颈微波手术,研究组在此基础上加入药物联合治疗,对比治疗效果。结果研究组治疗有效率及患者对治疗方法满意度均高于对照组,(P <0.05)差异有统计学意义。结论宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂疗效显著,能提高治疗效果及满意度,减少医患冲突,值得推广应用。     

影响颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析

目的探讨影响颅脑外伤开颅术后颅内感染的危险因素。方法采用回顾性研究比较分析了912例颅脑损伤术后出现颅内感染与未出现颅内感染组间的差异因素。结果非感染 770例,颅内感染142例(15．6％)。感染类型有无菌性脑膜炎、细菌性脑膜炎、脑室炎及脑室积脓、脑脓肿、硬膜下腔积脓、术区皮下或(和)骨瓣下化脓或合并骨髓炎、切口感染。细菌检出率占感染的27．5％。颅脑外伤术后感染与高温季节、高龄、重度以上损伤、短期内两次以上手术、连续两侧开颅术、长时间 (>5 h)手术、显微外科手术、颅底与后颅凹手术、脑室外引流、皮下或硬膜外积液以及急诊手术等因素相关(P<0．05)。结论对具有上述危险冈素的易感患者应给予更密切的关注和预防性的处理。     

经关节入路微创钢板固定技术治疗股骨远端C型骨折

目的探讨经关节入路微创钢板固定(MIPPO)技术治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法2002年4月～2005年2月,应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折14例,按AO/ASIF分类：C1型3例,C2型6例,C3型5例。先行关节内骨折切开复位、松质骨螺钉固定,再行髁上部分骨折间接复位、经关节内切口插入髁支撑钢板或LISS钢板桥接固定骨折。结果12例患者获得10～32个月(平均18．4个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间10周～12个月,平均4．6个月。按Kolmert和Wulff的评价标准：优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75%。结论应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折实现了微创操作,具有创伤小、软组织干扰少、骨折愈合快等优点,疗效满意。     

临床麻醉与监护信息系统的功能特点

医院信息系统（HIS）经过十几年的发展，已经逐步覆盖了医院的人、财、物以及医疗等主要业务部门，成为医院提高医疗质量和工作效率的有效工具。但是，麻醉医生记录和管理临床麻醉和监护信息一直延用“手记笔描”的方法，不仅工作量大，而且容易出现疏漏。这种状况，在很大程度上限制了麻醉学科的发展。围术期医学的进一步发展迫切需要建立临床麻醉信息系统（clinic anaesthesia information system，CAIS）。我们于2001年参加了总后卫生部“军卫一号”工程扩展研究中手术麻醉与监护系统的研制，目前该系统已在多家医院应用，在此我们对该系统做一介绍。     

重组腺病毒介导LacZ基因在大鼠肺脏的表达

目的探讨重组腺病毒介导的β-半乳糖苷酶(LacZ)基因在大鼠肺脏的转基因表达。方法Wistar大鼠70只,随机分为Ad-Null组和Ad-LacZ组(n=35),分别应用1．67×10~9pfu／ml复制缺陷型重组腺病毒AdCMV和AdCMVLacZ各600μl,经气管导管滴入；各组于滴人病毒后2、5、7、14、21、28和35 d行肺组织X-gal染色。另取大鼠20只,随机分为C组、L组、M组和H组(n=5),分别应用病毒保存液和低滴度(1．67×10~8pfu／ml)、中滴度(1．67×10~9pfu／ml)、高滴度(5×10~9pfu／ml)的AdCMVLacZ各600μl,滴入病毒后7 d行肺组织X-gal染色和HE染色。结果滴入病毒后2 d,Ad-LacZ组肺组织内即有转基因表达,滴人后7 d达高峰,并维持至35 d；转基因表达位于气管、支气管上皮细胞和肺泡细胞。H组、M组转基因阳性细胞率明显高于L组和C组(P＜0．01)。HE染色显示,H组中3只大鼠肺组织有轻度炎性浸润。所有动物均未见远隔器官转基因表达。结论气管内滴人重组腺病毒可呈剂量依赖性介导LacZ基因在大鼠肺内表达,但过高剂量可诱发机体炎性反应。     

偏瘫患者站姿平衡和负重与鞋坡度及高度的相关性

目的确定鞋的坡度和高度对偏瘫患者站姿平衡和负重的影响。方法测量偏瘫患者在安静站立状态下及被迫体位转换时的重力支撑的关系。参加者:为康复医院的9例急性期一侧脑卒中后偏瘫的住院患者,要求在无协助或休息的情况下能够独自站立3～5min,同时符合其他包括的标准。干预:在调整鞋的不同坡度(5°,7.5°,2.5°)和不同高度(0.6,0.9,1.2cm)的情况下,要求患者做体位转动,其重力支撑对称得分用来表示站姿平衡的特征。主要结果测量:重力支撑对称得分。结果在不提高鞋的高坡度时,偏瘫一侧肢体对称负重能力低犤负载体重的(39.9±0.80)%犦。如在患侧肢升高鞋底的高度和坡度,当人体位转动时,可以促进站姿平衡和负重的改善。倘若鞋的坡度为5°时,体质量的分配最平衡犤人体质量的(51.4±1.1)%犦。结论要改善双脚站立时的平衡水平,建议应用调整患侧肢体鞋的高坡度,帮助患者克服患肢失用后的锻炼困难,从而保持运动时的身体平衡。     

国产COSTANT冠状动脉支架治疗重症冠心病的远期疗效观察

目的评价国产COSTANT冠脉支架治疗重症冠心病的安全性和远期疗效。方法回顾性分析2001-03～2003-08沈阳军区总医院和广州省人民医院2个心脏中心应用COSTANT冠脉支架治疗71例重症冠心病者即刻疗效和2年随访结果。结果共置入COSTANT支架86枚，其他支架58枚，手术成功率均为100％。院内主要不良心脏事件（MACE）共3例（其中死亡2例、1例支架内发生亚急性血栓）。69例失访6例（随访率91．3％），63例随访21～26个月中4例死亡，21例行冠脉造影复查（占30．4％），8例发生再狭窄（RS）（COSTANT支架4例，其他支架3例，1例COSTANT和其他支架均RS并死亡），5例出现新生病变。COSTANT支架RS率为7．9％（5／63）、MACE发生率12．7％（8／63）。结论2年的长期随访结果表明国产COSTANT冠状动脉支架可安全用于重症冠心病介入治疗，且长期疗效较好。     

电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病76例

目的总结电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的经验，推广其治疗方法。方法回顾性分析1995年3月～2004年12月我院76例食管良性疾病患者被施行胸腔镜手术的临床资料，其中贲门失弛缓症42例，食管平滑肌瘤28例，食管囊肿2例，食管憩室3例，食管肉芽肿1例；75例经胸腔镜完成手术，1例巨大食管平滑肌瘤转开胸手术。结果术中发生食管黏膜破裂5例，1例食管憩室术后胸膜腔感染；本组无手术死亡患者。手术时间40～135min，平均72.4min；带胸腔引流管时间0～14d，平均3.4d；术后住院时间6～15d，平均9.4d。2003年12月以前贲门失弛缓症手术38例，随访36例，随访时间4～92个月，平均35.4个月；2例失访。36例中33例进食无哽噎，3例轻度间歇吞咽困难，2例伴有不同程度反酸或烧心。结论采用胸腔镜手术治疗食管良性疾病技术操作是可行的，达到了与传统开胸手术相似的结果，可作为某些食管良性疾病手术的首选方法。