乳腺癌全乳切除加低位腋窝淋巴结清除术的远期疗效

目的：探讨全乳切除加低腋淋巴结清除术对乳腺癌预后的影响。方法：随访1988一1992年本院98例乳腺癌行全乳切除加低腋淋巴结清除术患者，并以同期156例乳腺癌行根治术患者做对照。结果：两组5年生存率分别为68．4％(67／98)和72、4％(113／156)，两组无显著差异(P＞0．05)，l0年生存率分别为26．5％(26／98)和55．1％(86／156)，总复发率分别为61．2％(60／98)和l7．3％(27／56)，平均淋巴结检出数6一15个，有显著性差异(P＜0．05)。结论：滥用全乳切除加低腋窝淋巴结清除术对乳腺癌预后有影响，尤其l0年生存率、锁骨上淋巴结转移率。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合吉西他滨与卡铂治疗初治老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是我国常见恶性肿瘤，随着肺癌发病率的上升和人口老龄化的加速，老年肺癌患者逐年增加。由于各种原因老年肺癌患者常失去手术机会，因此，老年肺癌的化疗日益受到关注。我科于2008年12月至2011年12月应用斑蝥酸钠维生素B。注射液联合吉西他滨与卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC），观察其临床疗效和不良反应，现报告如下。     

以患者为中心 加强医院党建工作

党的先进性建设是党建的重要内容,更是医院建设的核心内容,在医院党的建设过程中贯彻党的先进性,在党的建设实践中体现党的群众路线,以患者为中心,以党的群众路线教育实践为载体,加强党的先进性建设,是本院党建工作的重大创新。     

分段调强技术在颈部肿瘤放疗中的应用价值

目的观察颈部肿瘤体积缩小及消瘦等因素导致的颈部组织结构的空间位移及放射剂量曲线覆盖靶区的变化。方法选取2017年1月~2018年3月期间我院收治的头颈部肿瘤分段调强放疗的50例患者,所有患者均需照射颈部肿瘤。研究患者首次CT定位图像及再次定位CT图像中颈部组织结构(包括肿瘤病灶)的空间位移及剂量曲线覆盖靶区的变化。结果第二阶段放疗计划的目标靶区界线相比与第一阶段放疗计划,在三维空间X、Y、Z轴位方向上移动度各不相同,X轴及Y轴方向上差异较为显著(P0.05),而Z轴方向上差异无统计学意义(P0.05)。结论实施分段调强放疗技术在治疗颈部肿瘤放疗中具有重要价值,为优化颈部肿瘤病灶的调强放疗技术提供依据,为临床医生对颈部肿瘤治疗时靶区的勾画提供具有更现实意义的参考依据。     

电视胸腔镜下肺癌根治患者围术期的观察与护理

电视胸腔镜是近几年开展的一种新的微创外科手术,具有切口小,创伤小,术后并发症低,减少了术后疼痛,降低了术后医疗工作量,缩短了住院时间,促进了患者早日康复。2010年2月—2012年1月我们对32例肺癌患者行单纯电视胸腔镜下肺癌根治术,并给予精心地护理,效果满意,现报告如下。     

血清降钙素原用于肺炎诊断及严重程度评价中的效果观察

目的 观察血清降钙素原用于肺炎诊断及严重程度评价中的效果.方法 从江西省赣州市立医院住院部所收治的肺炎患者当中选取162例为研究对象,按照检测方法使用的不同将其随机分为对照组和观察组两组,每组各81例.对照组采用人工培养检测,观察组采用血清降钙素原检测,对比分析两组的肺炎诊断准确率以及严重程度.结果 观察组轻度肺炎、中度肺炎、重度肺炎诊断准确率分别为100％、94.4％、97.3％;对照组轻度肺炎、中度肺炎、重度肺炎诊断准确率分别为75.0％、87.0％、89.2％.观察组肺炎严重程度诊断准确率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清降钙素原能够比较清楚的反应肺炎患者病情的严重程度,保证肺炎诊断的准确率.     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部缺损术后供区功能调查

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合进行游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究评价PMMF修复头颈部缺损术后供区的外观满意度、感觉和运动等功能,为选择PMMF修复头颈部软组织缺损提供理论依据。方法应用问卷调查的方法随访应用PMMF修复头颈部缺损的32例患者,评价手术对供区外观满意度、感觉及运动功能的影响。结果所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。所有患者术后均未发生与胸大肌切断引起的上肢淋巴水肿、感觉异常及功能障碍。56.3%（18/32）的患者对供区术后肩关节运动满意,男性满意度较女性低,但差异无统计学意义。53.1%（17/32）的患者对术后供区外观满意,女性患者的满意度较男性低,且差异有统计学意义(P<0.05)。59.4%（19/32）的患者对术后供区胸壁皮肤感觉满意,女性患者的满意度较男性低,但差异无统计学意义。25.0%（8/32）的患者对术后供区乳头感觉满意,女性患者的满意度较男性高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择PMMF修复头颈部缺损对胸部供区、肩关节运动和同侧上肢功能的影响有限,对男性乳头感觉有影响,对女性胸壁皮肤感觉和外观有影响,但均可以被患者接受。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

异丙酚联合舒芬太尼用于肝癌微波消融术的效果评价

目的评价异丙酚联合舒芬太尼用于肝癌微波消融术的临床效果。方法选择肝癌微波消融术患者40例,随机分为异丙酚联合舒芬太尼组(A组)和异丙酚联合芬太尼组(B组),各20例。A组患者给予舒芬太尼0.1～0.15μg/kg+异丙酚1～2mg/kg顺序缓慢静脉注射诱导;B组患者给予芬太尼1～2μg/kg+异丙酚1～2mg/kg顺序缓慢静脉注射诱导,两组均以异丙酚3～6 mg.kg-1.h-1微量泵注射维持麻醉。全程观察并纪录麻醉诱导前(基础值,T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5min(T2)、手术结束时(T3)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录两组异丙酚的总用量、手术时间、意识恢复时间,并行术后VAS疼痛评分。结果两组患者MAP、HR在T1、T2、T3时与T0比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但A组各时点MAP、HR、SpO2与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组意识恢复时间、术后VAS疼痛评分与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论异丙酚联合舒芬太尼用于肝癌微波消融术麻醉镇痛效果好、呼吸抑制轻、术后意识恢复快,且能减轻术后疼痛、患者满意度高,是一种安全有效的麻醉方法。