髋臼骨折的治疗进展

髋臼骨折多为高能量损伤。骨折常为粉碎性，移位大，复位困难；且髋臼位置深，解剖关系复杂，周围软组织丰富，手术出血多，创伤大，故在治疗方法上存在一定争议。80年代以前大多数主张牵引治疗，但是很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能，使人们逐渐认识到臼顶负重区及后柱解剖复位和关节协调的重要性。随着内固定技术及器材的改进和影像学的发展，使髋臼以手术治疗为主。根据AO原则，提倡解剖复位，重建稳定性及早期安全功能锻炼，现将髋臼骨折的治疗进展综述如下。     

风湿性关节炎的新药治疗进展

风湿性关节炎是一种多发性常见病，其发病与机体免疫系统的多种细胞功能及其分泌的细胞因子失调密切相关。近年来其药物治疗策略发生了重大变化，其中风湿病的免疫及生物治疗是近年来进展最快的研究领域之一。不少制剂如来氟米特、依坦奈塞及安必丁等已先后应用于临床，并取得了较好的治疗效果，从而为风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病提供了新的治疗方法。     

超声诊断胎儿全身囊性淋巴管瘤1例

患者女,24岁,孕4个月,腹部不适5天来诊。B超显示:胎儿全身被一网状弱回声区包裹,弱回声区被多条光带分割成大小不等的不规则无回声区,呈“茧”状,以头颈部为甚,最大厚度约30mm(颈部,图1),平均厚约9mm(图2),余未见明显异常。胎儿双顶径44mm,胎心良好,股骨长径25mm,胎盘位于子宫前壁,胎盘厚33mm,呈1级改变。羊水最大暗区60mm,羊水清晰。胎儿双侧胸腔见液性暗区。CDFI:弱回声区内未见血流信号。超声诊断:①中孕单活胎;②胎儿少量胸水;③胎儿全身囊性淋巴管瘤可能。引产后经病理证实。讨论胎儿全身囊性淋巴管瘤较罕见,发病率为0.02%～0.8%,80%…     

缺血/缺氧性神经细胞凋亡与中药黄精药理作用研究进展

缺血／缺氧性脑损伤常见于脑中风、癫痫、老年性痴呆等脑疾病，其病理损害主要是缺血／缺氧所引发的损伤，即急性期导致神经元坏死及慢性期导致神经元凋亡。缺血性脑损伤时神经细胞凋亡和坏死并存，共同参与梗塞区的形成；凋亡主要位于半暗区，坏死发生于缺血中心区。抑制半暗区向缺血中心区的发展是缺血性脑血管病治疗的关键．即抑制神经细胞凋亡的发生有利于缺血性脑血管疾病的治疗。     

严重烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性及sIL-2R水平的变化

目的观察严重烧伤患者伤后T淋巴细胞亚群、NK细胞活性和sIL2R水平的变化,探讨其免疫功能改变的可能机制。方法测定35例严重烧伤患者伤后T淋巴细胞亚群,NK细胞活性和sIL2R的水平,并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,烧伤组:CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均明显下降(P均<0.01),CD8+明显升高(P<0.05),烧伤组NK细胞活性明显下降(P<0.05),sIL-2R明显升高(P<0.01)。结论严重烧伤患者T淋巴细胞亚群中细胞比例发生了明显改变,NK细胞活性降低sIL-2R水平升高,三者互相影响,共同构成烧伤患者伤后免疫功能紊乱的因素之一。     

儿童睾丸附件扭转58例临床分析

目的探讨儿童睾丸附件扭转的诊断及治疗。方法对58例睾丸附件扭转患儿的临床资料进行分析。结果58例患儿术后当天症状很快改善，3～4d痊愈出院。结论无明显诱因的一侧阴囊睾丸肿胀．伴可以忍受的疼痛者．经彩超证实睾丸血流正常．其周围有不同程度的液性暗区可以确诊为睾丸附件扭转．以手术治疗为好。     

原发性骶骨肿瘤的外科治疗

目的介绍与探讨原发性骶骨肿瘤的临床表现，诊断及外科治疗。方法回顾我院1997年5月～2003年12月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者，其中脊索瘤8例，骨巨细胞瘤5例，神经纤维瘤2例，动脉瘤样骨囊肿2例，骨肉瘤1例。均行手术切除，配合术后放疗或化疗，术后随访2～5年。结果18例无术中死亡，16例功能恢复满意（88．9％），术后发生尿失禁、直肠损伤各1例，发生切口感染1例，术后复发3例（16．7％），术后5年内死亡2例（11．1％）。结论积极手术切除是原发性骶骨肿瘤的有效治疗手段，充分的术前准备，正确判断术中出血，坚持后继治疗，可以提高患者的生存率。     

骨水泥和骨泰应用于椎体后凸成形术的实验研究

目的探讨骨水泥（PMMA）和注射性骨泰（CPC）在椎体后凸成术中对不同骨密度椎体的生物力学恢复情况。方法选60个椎体，按骨密度分正常对照组、轻中度和重度骨质疏松组，即A、B、C组。测高后轴向加载，压缩椎体高度25％，得出初始压缩强度和刚度。行椎体后凸成形术后（记球囊扩张体积），随机注入PMMA或CPC，观察外渗情况及注入量。同术前测高压缩，确定术后压缩强度和刚度。结果A组CPC和PMMA材料未能恢复椎体的初始压缩强度和刚度（P〈0．05）；B组中均恢复，而C组中刚度均恢复（P〉0．05）。所有标本未发现骨水泥外渗，术后椎体高度恢复CPC组为95．3％；PMMA组为95．2％。结论CPC可作为PKP术中PMMA的替换材料，尤其是在年青患者中，但需临床和实验进一步论证。     

牛磺酸对烧伤后早期心肌细胞Fas信号通路的影响

目的 观察牛磺酸对大鼠严重烧伤后早期心肌细胞Fas系统活性的影响。方法 用健康Wistar大鼠，随机分为对照组、烧伤组（造成30％TBSAⅢ度烫伤）、牛磺酸治疗组（烧伤后腹腔注射牛磺酸，剂量300mg／kg）和牛磺酸加SB202190治疗组。于伤后1、3、6、12和24h检测血浆cTnT含量和免疫组化法分析心肌细胞Fas、Caspase-8及Caspase-3蛋白表达变化，荧光分析法测定Caspase-3活性。结果 大鼠烧伤后3h心肌中Fas、Caspase-8及Caspase-3蛋白及其活性即呈显著性升高，伤后24h仍高于对照组（P〈0．05）；牛磺酸治疗组大鼠心肌中各时相点的Fas、Caspasc-8、Caspase-3蛋白水平及Caspase-3活性较烧伤组均有显著性降低（P〈0．05）。结论 牛磺酸对严重烧伤大鼠心肌中Fas、Caspase-8、Caspase-3蛋白的表达及Caspase-3活性升高均有较好的拮抗作用。     

组织细胞膜胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶活力测定方法

目的 介绍一种组织细胞膜胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶（TPK）活力测定方法。方法 密度梯度离心分离小鼠肝和骨骼肌细胞膜成分，不进行膜胰岛素受体纯化，用单位膜蛋白胰岛素刺激前后的膜TPK活力改变值，作为评估组织细胞膜胰岛素受体TPK活力的定量指标，并与传统方法的单位膜蛋白麦胚凝集素（WGA）亲和层析纯化后的胰岛索受体胰岛紊刺激前后的TPK活力改变值进行比较。结果 每mg膜蛋白基础（无胰岛索刺激）TPK活力明显高于每mg膜蛋白纯化后的胰岛素受体TPK活力（P〈0．01）；每mg膜蛋白经胰岛素刺激的TPK活力改变值与每mg膜蛋白纯化后的胰岛素受体TPK活力改变值无显著差别（P〉0．05）。结论 组织细胞膜上存在TPK，用胰岛素刺激的组织细胞膜TPK活力改变值，可作为组织细胞膜胰岛素受体特异TPK活力。本方法不需要纯化组织细胞膜胰岛素受体，可作为评价组织细胞膜胰岛紊受体功能的实用科研技术。