无高危因素的脑瘫儿童先天性代谢异常的筛查

先天性代谢异常(inbom errors of metabolism)包括氨基酸、有机酸、糖、脂肪、激素等多种代谢缺陷,系由于遗传性代谢途径缺陷,导致异常代谢物的蓄积或生理必需物质的缺乏.一些先天性代谢异常临床表现缺乏特异性,早期诊断存在一定困难.近几年,随着尿气相色谱-质谱法(CC/MS法)的临床应用,使既往许多易漏诊的先天性代谢异常得到了早期诊断.本研究对我院康复科住院的34例无脑瘫的三大主要致病高危因素(窒息、早产、黄疸)的脑瘫儿童进行了先天性代谢异常的筛查,现将结果报道如下.     

不随意运动型脑性瘫痪患儿高压氧治疗疗效分析

目的分析不随意运动型脑性瘫痪（脑瘫）患儿应用高压氧（HBO）辅助治疗的康复疗效及安全性。 方法不随意运动型脑瘫患儿71例,年龄为6个月~2岁,根据年龄和粗大运动功能分层后,用抽签法随机分为HBO组35例和对照组36例。2组患儿均给予常规康复治疗,HBO组另外给予40次HBO治疗,治疗氧浓度为85%~90%,治疗压力为1.4 ATA（0.04 MPa）,每次1 h。2组疗程均为8周。分别在治疗前及疗程结束后应用粗大运动功能测试量表（GMFM）评定患儿粗大运动发育情况,用婴幼儿发育量表（CDCC）的精神运动发育指数（PDI）评定患儿整体运动情况,用智能发育指数（MDI）评定患儿智能水平。另外HBO组治疗结束后复查脑干听觉诱发电位,了解患儿听力受累情况。 结果2组患儿治疗后,GMFM、PDI和MDI评分均较治疗前提高（P<0.05）;对照组GMFM的 A区评分提高水平高于HBO组（P<0.05）,其余各区评分及GMFM总得分2组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;PDI、MDI评分变化在2组间比较,差异亦无统计学意义（P&rt;0.05）。HBO组中有8例患儿出现听力损伤。 结论高压氧治疗无助于促进不随意运动型脑瘫患儿的运动和智能发育,同时其治疗的副作用值得关注。     

经颅超声治疗对脑性瘫痪儿童躯体感觉功能的影响

目的观察经颅超声治疗对脑性瘫痪儿童躯体感觉功能的影响。 方法采用随机数字表法将67例脑性瘫痪儿童分为经颅超声组(33例)及常规治疗组(34例)。2组患儿均给予常规康复治疗，经颅超声组在此基础上辅以经颅超声治疗，超声强度为1.2W/cm2，每次治疗20min，每周治疗5次。2组患儿疗程均为3周。分别于治疗前、治疗3周后检测2组患儿N20及P37波潜伏期和波幅，同时采用Von-Frey法测定2组患儿躲避反射阈值。 结果治疗前2组患儿N20及P37波潜伏期和波幅、躲避反射阈值组间差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗3周后，发现常规治疗组N20及P37波潜伏期［分别为（18.24±2.80）ms和（35.21±3.89）ms］无显著变化（P>0.05），波幅［分别为（1.26±0.24）μV和（0.97±0.27）μV］有明显提高(P<0.05)。经颅超声组治疗后N20及P37波潜伏期［分别为（16.87±2.66）ms和（34.36±2.70）ms］均明显缩短(P<0.05)，波幅［分别为（1.59±0.25）μV和（1.23±0.37）μV］明显提高(P<0.05)，并且N20潜伏期及N20、P37波幅与常规治疗组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。经颅超声组治疗后Von-Frey躲避反射阈值［(1.28±0.82)g］较治疗前明显降低(P<0.05)，但与常规治疗组躲避反射阈值［(1.24±0.65)g］间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论经颅超声治疗能显著缩短脑瘫患儿SEPs潜伏期，提高波幅，提示该疗法有助于改善脑瘫儿童躯体感觉功能。