简体版改良Barthel指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究

目的:观察简体版改良Barthel指数量表(MBI)在评定脑卒中患者恢复期基础性日常生活活动(BADL)的信度和效度。方法:由2名研究员对100名符合入选标准的脑卒中恢复期患者进行BADL评定。在患者入院的次日,上午由评定员A、B使用MBI分别对每位患者的BADL进行评定,下午由评定员A使用MBI、评定员B使用BI分别对每位患者的BADL进行再次评定,收集整理数据并加以分析。采用相关系数(ICC)值描述评价者的重测信度、评价者间信度,采用Cronbach’sα系数进行计算量表的内部一致性;邀请6名高级职称康复专家对简体版MBI的内容效度(CVI)进行评估,采用Spearman相关性检验分析简体版MBI的校标效度(以BI为金标准),采用KMO检验、Bartlett球形检验和因子分析方法来分析构想效度。结果:6名专家对简体版MBI的条目水平CVI为0.83~1,量表水平CVI均值为0.95;简体版MBI各个条目、总分的重测信度为ICC=0.909~0.991;简体版MBI各个条目、总分的评定者间信度为ICC=0.880~0.992;简体版MBI内部一致性Cronbach’α系数为0.929;以BI为金标准,简体版MBI的校标效度(Spearman相关系数)依次为:进食(0.562)、个人卫生(0.701)、洗澡(0.715)、如厕(0.785)、穿衣(0.684)、大便控制(0.690)、小便控制(0.630)、床椅转移(0.925)、步行/轮椅(0.864)、上下楼梯(0.877)、总分(0.941),均P<0.001;简体版MBI构想效度结果显示,KMO统计量为0.877,Bartlett球形检验拒绝相关阵是单位阵(P<0.05),80.28%的总方差可由2个公因子解释,旋转后因子1有:洗澡、穿衣、如厕、床椅转移、步行/轮椅、上下楼;旋转后因子2有:进食、个人卫生、大便控制、小便控制。结论:简体版MBI量表不仅具有良好内容效度、重测信度、评定者间信度、内部一致性、校标效度和构想效度,而且易于掌握、使用方便。     

加拿大作业表现量表在偏瘫患者作业活动康复中的应用观察

目的:观察基于加拿大作业表现量表(COPM)评估结果开展的作业治疗对偏瘫患者作业活动和生活质量的影响。方法:将符合入选标准的脑卒中后偏瘫患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。2组患者均接受为期3个月的常规康复治疗,对照组在此基础上接受常规日常生活活动训练,观察组在常规康复的基础上辅以COPM评估患者在日常生活活动、生产活动和休闲活动方面的功能障碍,并以COPM评估结果为依据实施针对性的作业活动康复。于治疗前和治疗3个月后分别采用改良Barthel指数(MBI)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和COPM对2组患者进行评估。结果:治疗3个月后,2组MBI评分、WHOQOL前28项得分和第103项得分较治疗前均明显提高(均P<0.01),且观察组MBI评分、WHOQOL前28项得分和第103项得分均明显高于对照组(均P<0.05);观察组COPM表现得分和满意度得分较治疗前和对照组均明显提高(P<0.01,0.05),对照组治疗前后COPM表现得分和满意度得分比较差异均无统计学意义。结论:在脑卒中后偏瘫患者常规康复中辅以加拿大作业表现量表应用(评估和康复干预),可以明显改善患者的基础性日常生活活动能力,并提升患者的住院期间作业活动恢复的满意度。     

悬吊运动疗法对产后下背痛的疗效和表面肌电信号观察

目的：观察常规康复基础上辅以悬吊运动疗法对产后下背痛患者的疼痛、日常生活活动能力以及竖脊肌表面肌电信号的影响。方法：32例产后下背痛患者按分娩方式分为观察组和对照组各16例。对照组采用常规康复治疗,观察组在此基础上增加悬吊运动疗法。2组治疗时间均为3d/周,共计4周。于治疗前、后评定患者疼痛相关的视觉模拟量表法（VAS）、简体中文版Oswestry失能问卷(SCODI),于治疗后使用时域指标平均肌电值（AEMG）、平均功率频率（MPF）和中位频率（MF）评价患者竖脊肌的痛侧和对侧表面肌电信号（sEMG）活动,比较2组疗效差异。结果：治疗后,2组患者VAS和SCODI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组患者VAS和SCODI评分更低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组痛侧的竖脊肌的MF、MPF均较对照组痛侧下降、AEMG较对照组痛侧升高（均P＜0.05）。结论：常规康复基础上辅以悬吊运动疗法能够明显改善产后下背痛患者的疼痛和日常生活活动能力,同时sEMG变化亦提示悬吊运动疗法对患者竖脊肌功能水平和疲劳程度明显改善。     

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及皮质运动区μ波的影响

目的 观察镜像疗法对脑卒中后早期偏瘫患者上肢功能的促进作用,并借助视频脑电技术探讨镜像疗法对患者大脑皮质运动区μ波抑制的影响。 方法 采用随机区组法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组,每组30例。所有患者均给予常规早期康复干预,观察组在此基础上辅以镜像疗法。于治疗前、治疗3个月后分别采用上肢动作研究量表(ARAT)、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分和功能独立性量表（FIM）对2组患者进行疗效评定,同时采用视频脑电技术分析2组患者脑皮质运动区μ波抑制指数（脑电信号采集点为Cz、CPz、CP3及C3共4个区域）。 结果 治疗前2组患者ARAT、上肢FMA、FIM评分及脑皮质运动区μ波抑制指数组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者ARAT、上肢FMA、FIM评分及脑皮质运动区μ波抑制指数均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且观察组患者ARAT、上肢FMA、FIM评分［分别为（31.07±7.75）分、（31.27±7.66）分和（72.97±16.38）分］及脑皮质运动区μ波抑制指数［分别为（-0.28±0.09）、（-0.32±0.13）、（-0.28±0.12）及（-0.32±0.13）］均较对照组明显改善（P<0.05）。 结论 在早期康复干预中辅以镜像疗法可明显改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,借助视频脑电技术发现镜像疗法对脑卒中患者皮质运动区μ波抑制作用较明显,从电生理角度初步揭示镜像疗法的可能作用机制。     

多元化考核方式在《作业治疗学》教学中的应用

目的：观察多元化考核方式在《作业治疗学》教学中的应用效果。方法：以四年制康复治疗学专业2015级学生55例为对照组,采取传统考核方式,2016级学生48例为观察组,实施多元化考核方式。课程结束后对两组学生进行理论考核和实践考核以及课程满意度问卷调查。结果：观察组理论考核成绩84.98±10.16分,实践考核成绩84.13±6.74分,分别高于对照组的80.29±8.72分和80.55±5.79分,差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组对课程学习兴趣、学习主动性、专业知识理解、语言表达能力、分析与解决问题能力、实践能力、团队协作意识、课程有助于今后工作开展的8项评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对是否喜欢目前的考核方式的评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在《作业治疗学》教学中实施多元化考核方式可以提高学生的学习兴趣和主动性,增强基于理论知识的实践能力,强化团队协作意识。     

稳定型桡骨小头骨折的康复治疗：1例报告

正1病例资料患者,女,40岁,2018年7月11日骑电动车回家途中被撞,右侧肘关节疼痛不能活动,送当地医院急查X光提示:右肘关节在位,右桡骨小头骨皮质毛糙,骨折待排。予前臂超关节支具功能位临时固定,破伤风疫苗注射。次日CT平扫+多层面重建(图1)示:右侧桡骨小头皮质不连续,可见透亮线影。诊断结果:右侧桡骨小头稳定性骨折。既往病史:无特殊。无吸烟饮酒史,否认药物过敏史。经骨科医生诊断后,决定仍以前臂超关节支具保持功能位固定4周后复查,服活血化淤药物(盘龙七片)2周。     

渐进性离心收缩训练在前交叉韧带重建术后早期康复中的临床应用

<正>前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂是膝关节最常见的结构损伤，主要继发于膝关节承受超负荷的剪切力和扭转力作用[1]。前交叉韧带自愈能力弱，断裂后常需要进行重建手术恢复其功能。前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR）能够重建膝关节正常解剖结构和生物力学特性，从而恢复膝关节稳定性，