强制诱导语言治疗对慢性运动性失语患者语言恢复及脑功能重组的影响

目的 通过BOLD-fMRI成像显示强制诱导语言治疗前、后慢性运动性失语患者语言功能及脑功能成像的特征差异,探讨强制诱导语言治疗对脑卒中慢性运动性失语患者脑功能重组的影响。 方法 选择符合标准的脑卒中后慢性运动性失语患者2例,在常规语言治疗进入恢复平台期情况下给予强制诱导语言治疗,每次持续治疗1.5h,每天治疗2次,共治疗30h（2周内完成）。于治疗前、治疗后接受图片命名任务下的fMRI检查及汉语标准失语症检查。 结果 本研究入选慢性运动性失语患者经4周常规语言训练后其语言功能有较大幅度提高,第8周、第12周时语言功能改变不明显（进入平台恢复期）,第14周时发现患者经强制诱导语言治疗后其语言功能有进一步改善。本研究入选患者经强制诱导语言治疗后,其左侧额下回激活出现或增强（P<0.005）,伴或不伴左侧半球多个脑区激活增加及右侧额下回激活减弱。 结论 强制诱导语言治疗改善慢性失语患者语言功能的机制可能与上调左侧额下回激活、下调右侧额下回激活或是促进双侧额叶、颞叶多个脑区乃至整个语言功能网络重组有关。     

脑卒中后运动性失语发生机制的功能磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术研究脑卒中后运动性失语患者语言任务下脑区的激活特征,探讨运动性失语的发生机制。 方法选择符合条件的运动性失语患者9例设为病例组,接受汉语标准失语症检查及图片命名任务状态下BOLD-fMRI检查。采用SPM8软件对fMRI数据进行图像预处理及统计分析,并与年龄相近的健康成人组作对比,分析两组间激活脑区的差异。 结果健康成人组激活脑区一致性较好,均为视觉、语言、认知相关脑区,包括双侧额下回、颞上回、岛叶、基底核;左侧额上回、额中回、中央前回、丘脑、颞中回（P＜0.005）。脑卒中后运动性失语患者的激活脑区差异较大,可见如下特点：①所有患者左侧或/和右侧视觉处理有关皮质区（额中回、颞中回、舌回、梭状回等）均有激活;②左侧半球激活体积较对照组健康人明显较少（P＜0.01）;③左侧额下回（Broca′s区)、左侧额中回、右侧额下回（Broca镜像区）等与语言相关的脑区仅有部分激活,且激活较对照组健康人减弱;④右侧颞上回、双侧顶上小叶、左侧颞下回等脑区较对照组健康人激活增强（P<0.05）。 结论语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络有关,右侧半球参与了正常语言的产生过程。脑卒中后失语是由于病变通过直接破坏语言功能区或远隔效应所致,左侧半球多个脑区及右侧额下回（Broca镜像区）激活减弱,右侧半球部分脑区激活相对增强。右侧额下回在失语后不同的时期中所起的作用可能不同。