神经松动术联合经颅磁刺激治疗脑梗死后偏瘫肩痛的研究

目的 探讨神经松动术联合经颅磁刺激治疗脑梗死后偏瘫肩痛的效果及对神经营养因子、细胞因子水平的影响。方法 选取2019年2月—2021年3月徐州医科大学第二附属医院脑梗死后偏瘫肩痛患者114例,以随机数字表法分为观察组、对照组,各57例。对照组采取神经松动术,观察组采取神经松动术联合经颅磁刺激,均治疗2周。酶联免疫吸附法测定血清脑源性神经营养因子（BDNF）、促生长因子-1（IGF-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）水平。结果 观察组治疗2周后总有效率为94.74%,高于对照组的75.44%（P＜0.05）;观察组治疗1和2周后视觉模拟评分量表（VAS）评分均较对照组低,Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）-上肢部分、日常生活活动能力量表（Barthel指数,BI）评分均较对照组高（P＜0.05）;观察组治疗1周、2周后肩关节外旋、内旋、外展、后伸、前屈活动度均较对照组高（P＜0.05）;观察组治疗1周、2周后血清BDNF、IGF-1水平均高于对照组,TNF-α、IL-6、NO水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 应用神经松动术联合经颅磁刺激治疗脑梗死后偏瘫肩痛患者可降低疼痛程度,提升肩关节活动度、上肢功能、日常生活能力,调节血清神经营养因子、细胞因子表达,提升疗效。国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 54-58]     

心肌远隔缺血预适应通过SDF-1α/CXCR4途径保护兔心肌缺血/再灌注损伤的研究

目的:探讨远隔缺血预适应对心肌缺血/再灌注(I/R)损伤保护作用及潜在机制。方法:成年雄性新西兰大白兔随机分成:(1)心肌缺血再灌注组(I/R组,n=6);(2)假手术组(Sham,n=6);(3)远隔缺血预适应(RIPC+I/R组,n=6);(4)SDF-1α/CXCR4阻断剂AMD3100+I/R组,(n=6);(5)AMD3100+RIPC+I/R组,(n=6)。ELISA检测外周血中SDF-1α;TTC检测心肌梗死面积;TUNEL检测细胞凋亡率;Western Blot检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果:与Sham组相比,I/R组及RIPC+I/R组都可促进外周血中SDF-1α的释放,且后者的作用更显著(P0.05);RIPC+I/R及AMD3100+RIPC+I/R组可以不同程度缩小心肌梗死面积及降低心肌细胞凋亡率(P0.05),AMD3100+RIPC+I/R组与RIPC+I/R组相比,心肌梗死面积及细胞凋亡率均有所增加(P0.05)。结论:远隔缺血预适应可能通过SDF-1α/CXCR4信号通路对心缺血再灌注损伤心肌发挥保护作用。     

抗痉挛体位摆放联合肢体功能综合训练对预防脑卒中偏瘫患者并发症的效果

目的 探讨抗痉挛体位摆放联合肢体功能综合训练对预防脑卒中偏瘫患者并发症的效果。方法 选取2020年1月-2021年12月我科收治的脑卒中偏瘫患者106例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组行肢体功能综合训练,观察组在对照组的基础上行抗痉挛体位摆放。比较两组干预前后步态、运动功能、平衡功能、并发症及生活质量情况。结果 观察组干预后步态、运动功能、平衡功能评分及生活质量总分及相关维度评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.77%,低于对照组的18.87%(P<0.05)。结论 抗痉挛体位摆放联合肢体功能综合训练能有效改善脑卒中偏瘫患者运动及平衡功能,促进步态恢复,降低并发症的发生,提高生活质量。     

强化健侧下肢负重训练对卒中恢复期患者平衡与步行功能的影响

目的探讨对于卒中恢复期患者给予健侧负重训练对于卒中患者平衡及步行功能的影响。方法选取该科室2018年10月—2019年3月期间恢复期患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,两组患者均采用常规平衡及康复治疗方法,在此基础上,观察组加入健侧下肢负重训练及平衡的训练方法。两组训练均进行6 d/周,共4周,分别于治疗前治疗后用功能性步行量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、下肢运动功能评定量表(FMA)进行评估。结果4周后,两组的功能性步行量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、下肢运动功能评定量表(FMA)均较治疗前有进步,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论卒中恢复期患者强化健侧立位平衡训练,可以明显提高患者平衡及步行的功能。     

节律性谐振在异常步态中的应用及治疗进展

异常步态是康复科最常见功能障碍之一，主要表现为步行稳定性、周期性、方向性及协调性障碍，严重影响患者生活质量。近年来基于节律性谐振的步态训练利用个体步态同步到节律性视听线索的能力，进而提高患者步行功能，越来越受到人们关注，并得到相关指南推荐。本文就节律性谐振在脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等患者异常步态中的应用及治疗进展作一综述，并从神经生理学、神经解剖学及神经心理学角度进一步论证其产生机制，为异常步态康复提供新的治疗策略。     

异己手综合征的发病机制及治疗进展

异己手综合征(AHS)是一种临床少见的手运动障碍性疾病,临床以患手非意愿性、无目的性及可以观察到的冲突性行为为主要特征的临床症候群,严重影响患者生活质量。本文首先介绍AHS的临床分型及特点,其次探讨其神经病理性学机制,并就其康复治疗的研究进展及其预后进行综述,以期为临床AHS的诊疗提供依据。     

留置球囊导管扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓的疗效观察

目的观察留置球囊导管扩张术治疗脑干卒中致环咽肌失弛缓症患者的疗效。 方法选择脑卒中后环咽肌开放不全或完全不开放患者10例,其中男8例,女2例。入选患者均给予常规口颜面功能训练、Mendelsohn手法治疗、电刺激干预等,同时辅以留置球囊导管扩张术治疗,治疗时间不超过3周,如患者功能性经口摄食量表（FOIS）评级≥6级则终止治疗。于治疗前、后分别采用FOIS评分、才藤氏吞咽障碍7级评价法及视频吞咽造影检查（VFSS）对入选患者吞咽功能进行评定;同时对上述患者进行为期1年随访,观察其吞咽功能及并发症情况。 结果10例入选患者经留置球囊导管扩张术治疗后,其吞咽功能较入选时明显改善,共痊愈3例,显效6例,无效1例,有效率为90%,患者FOIS评分平均提高4.6分,才藤氏吞咽障碍评级平均提高4级,平均治疗时间为（10.2±4.0）d,治疗过程中患者依从性较好。经1年随访后发现,治疗有效的9例患者中有2例出现轻度食管返流,治疗无效的1例患者仍给予管饲进食。 结论采用留置球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症疗效显著,同时该疗法还具有操作简单、治疗时间短、患者依从性好、远期疗效好等优点,值得临床进一步研究、推广。     

经颅直流电刺激治疗抑郁症疗效的Meta分析

目的 系统评价经颅直流电刺激治疗抑郁症的疗效。 方法 利用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库中关于经颅直流电刺激治疗抑郁症临床疗效的随机对照试验,检索时限为建库至2018年1月。由2名研究者按纳入标准和排除标准筛选文献、提取数据、质量评价,采用RevMan5.3版软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。 结果 最终纳入11篇随机对照试验,共565例研究对象。Meta分析结果显示：经颅直流电刺激可以有效改善抑郁症患者的抑郁症状。主要结果：抑郁症量表评分［标准化均数差（SMD）=-0.67,95%CI（-0.84,-0.49）,P<0.05］。次要结果：有效率［比值比（OR）=2.87,95%CI（1.96,4.20）,P<0.05］,缓解率［OR=1.85,95%CI（1.16,2.96）,P<0.05］。 结论 经颅直流电刺激对抑郁症患者有显著疗效,但是由于受纳入文献质量和样本量的限制,上述结论仍需要开展更大样本、更高质量的随机对照试验进行验证。     

模块化教学联合微课对康复科护理带教效果的影响

目的探讨模块化教学联合微课对康复科护理带教效果的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院康复科护理见习的58名学生为研究对象,按照教学方法将见习学生分为两组,对照组中30名,接受模块化教学;观察组28名,接受模块化教学联合微课教学。比较两组见习学生的理论考核成绩和操作考核成绩,见习学生对个人能力的评价。结果观察组见习学生的理论考核成绩和操作考核成绩优于对照组(P <0. 05);观察组见习学生的自学能力、分析能力、团队合作能力及语言表达能力均优于对照组(P <0. 05)。结论模块化教学联合微课能够有效提高康复科护理带教效果,对见习学生的理论考核成绩和操作考试成绩以及个人能力的提升具有积极作用,值得临床推广应用。