悬吊训练联合盆底功能锻炼治疗初产妇产后盆腔器官脱垂临床观察

ObjectiveTo investigate the clinical effect of sling exercise training(SET) combined with pelvic floor function exercise in the treatment of postpartum pelvic organ prolapse(POP) in primipara.     

高频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中后中枢性面瘫的效果北大核心CSCD

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)在缺血性脑卒中后中枢性面瘫中的应用价值。方法 2020年6月至2021年6月,选取在徐州市中心医院康复科住院的脑卒中后中枢性面瘫患者54例,随机分为对照组(n=27)和试验组(n=27)。两组均给予常规康复治疗,包括药物治疗和面部肌群康复训练。试验组加患侧初级运动皮质5 Hz rTMS治疗,对照组在同一治疗部位予以相同参数的假刺激治疗。治疗前、治疗4周后分别采用修订版House-Brackmann分级系统(HBGS-2)、Sunnybrook面部分级量表、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度对患者进行面神经功能评价。结果两组各脱落1例。治疗前,两组HBGS-2评分、Sunnybrook面部分级量表评分、静息时双侧嘴角至人中下中心点的水平距离差、最大努力示齿时双侧嘴角至下颌中切牙交点的水平距离差和伸舌时舌中线偏离面部正中线的角度均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组各项评价指标均显著改善(|t|>8.987, P<0.001),且试验组均明显优于对照组(t>2.939, P<0.01)。结论患侧初级运动皮质5 Hz rTMS对改善缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者面神经功能有积极作用。     

基于术前 PIV、NLR和CEA水平对胃癌根治术后预后列线图预测模型的构建及评价

目的:基于术前泛免疫炎症（PIV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及癌胚抗原(CEA)水平探讨胃癌根治术后预后的影响因素并建立列线图预后预测模型。方法:回顾性分析2016年03月至2019年11月在徐州医科大学附属医院普外科行胃癌根治术的384例胃癌患者的临床病理资料,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前PIV、NLR、CEA水平预测总生存期(OS)的最佳截断值,并根据 PIV 的最佳截断值进行分组。采用 χ2 检验分析不同PIV水平与患者临床病理特征的关系。使用Kaplan-Meier 法和Log-rank检验分析不同临床病理特征对患者OS的影响,多因素 Cox 回归分析患者预后的独立影响因素。使用 R4.1.1 软件绘制胃癌根治术后患者 1、3、5年OS的列线图预测模型,并评价预测模型的效能,然后使用 X-tile 软件根据列线图风险得分将该模型分层进一步探讨该模型的临床应用价值。结果:ROC 曲线分析结果显示,PIV、NLR、CEA 曲线下面积(AUC)分别为 0.627、 0.584、0.590,最佳截断值分别为236.8、1.98、4.93 ng/mL。PIV与年龄、肿瘤最大直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、神经或脉管侵犯、术前NLR水平相关(P＜0.05)。多因素 Cox 回归分析显示,年龄、肿瘤浸润深度、神经或脉管侵犯、PIV、NLR、CEA为胃癌根治术后患者 1、3、5年OS的独立影响因素(P＜0.05)。构建包含以上独立危险因素的列线图预测模型,模型内部验证一致性指数(C指数)分别为0.797、0.805、0.780,校正曲线提示该模型区分度良好,低风险患者的OS明显优于中、高风险组(P＜0.001)。结论:PIV、NLR、CEA对于胃癌预后有较好的预测价值,基于PIV、NLR、CEA水平及胃癌相关病理资料构建的列线图模型对于临床有较高的指导意义。     

针灸治疗子宫内膜异位症的机制研究进展

本文整理了近15年针灸治疗子宫内膜异位症(EMS)的临床和实验研究文献,归纳分析针灸治疗该病的机制研究进展。以"针灸""子宫内膜异位症"和"acupuncture therapy""endometriosis"等为检索词检索2003年1月至2018年10月中国期刊全文数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase中的相关文献。最终筛选出针灸治疗EMS的临床研究论文41篇,动物实验研究论文18篇,并对其中涉及到作用机制的20篇研究(包括18篇动物实验研究和2篇临床试验)加以总结,从针灸对各种生长因子、酶、酶抑制剂等的影响来探讨针灸治疗EMS疼痛、抑制异位组织血管生成和侵袭黏附、调节免疫功能及调节内分泌的机制,并提出目前研究中的不足及展望,以期为临床针灸治疗EMS提供证据。     

前列腺特异性膜抗原PET/CT特异性分子显像在非前列腺癌诊断中的应用

前列腺特异性膜抗原（PSMA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种Ⅱ型谷氨酸缩肽酶,特异性高表达于前列腺癌及其转移灶的细胞中,在多数实体瘤部位毛细血管内皮细胞中有较高程度的表达。目前,已有超过二十种PSMA靶向的分子探针用于前列腺癌的诊断与治疗。本文综述了PSMA在除前列腺癌以外的多种实体瘤中的表达情况及PSMA-PET/CT特异性探针在非前列腺癌诊断中的临床应用实例,以期拓展以PSMA为靶点的新型PET探针在肿瘤分子诊断中的临床应用。     

基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练对帕金森病冻结步态患者步行能力的影响

目的：探讨基于可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练对帕金森病冻结步态患者步行能力的影响。方法：选取23例帕金森病冻结步态患者为试验组,同时选取20例性别、年龄等匹配的健康者为对照组。试验组给予利用可穿戴式步行引导仪的可视化步行训练,20min/次,2次/日,训练1周。利用Vicon三维步态分析系统收集试验组训练前后和对照组时空参数、非优势侧及优势侧运动学参数、非优势侧及优势侧地面反作用力参数(包括前-后侧峰值、内-外侧峰值及纵向第一峰值)。结果：(1)训练后,试验组患者步速及双侧步长均明显增加,步频、双支撑期明显减小,与训练前相比,差异均有显著性意义(P<0.05);训练后,试验组患者优势侧步长、步频及双支撑期与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。(2)训练后,试验组患者双侧髋关节着地角度、踝背屈及跖屈最大角度及下肢关节活动范围均明显增加,膝关节着地角度减小,踝关节第一峰值出现的阶段延迟,与训练前相比,差异均有显著性意义(P<0.05);训练后,试验组患者双侧(膝关节着地角度、踝背屈最大角度、踝关节第一峰值出现阶段、下肢关节活动范围)和优势侧(髋关节着地角度...     

经颅直流电刺激在脑卒中后执行功能障碍患者中的临床研究

目的 研究经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中后执行功能障碍(PSEI)的影响及可能的机制,探讨事件相关电位P300对患者治疗效果的评估价值.方法 选取徐州市中心医院康复科2020年11月至2021年5月的60例PSEI患者,随机分为刺激组(n=30)与伪刺激组(n=30).两组患者均进行常规认知康复训练,刺激组在此基础...     

产后医疗体操对产后压力性尿失禁孕妇生活质量、肌力及盆底脱垂分期的影响

目的 探究产后医疗体操对压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)妇女生活质量(quality of life,QOL)、肌力及盆底器官脱垂分期(pelvic organ prolapse quantitation, POP-Q)的影响,并研究不同体重指数(body mass index,BMI)对经产后医疗体操后妇女肌力和POP-Q的影响。 方法 选择2018年1月—2021年3月在江苏省淮安市妇幼保健院就诊的140例产后SUI的妇女作为研究对象。将受试者随机分配为观察组和对照组,每组各70例,观察组患者予以生物反馈电刺激+凯格尔(Kegel)运动+医疗体操治疗,对照组予以生物反馈电刺激+Kegel运动训练。比较两组妇女QOL评分情况,并比较两组不同BMI数值对肌力和POP-Q的影响。 结果 两组治疗前,QOL各项评分及总体得分、Ⅰ类和Ⅱ类纤维的盆底肌电压值及POP-Q值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者QOL各项评分及总体得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压值高于对照组,POP-Q指标值低于对照组,且观察组BMI 指数<30组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电压值明显高于BMI指数 >30组,而POP-Q值明显低于BMI指数 >30组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 经过以生物反馈电刺激+Kegel运动+医疗体操训练后,明显改善患者的生活质量,明显提高患者Ⅰ类、Ⅱ类纤维盆底肌力,降低盆底脱垂风险,以BMI指数 <30 SUI产妇盆底恢复更为显著。     

缺血性脑卒中后吞咽障碍发生情况、危险因素及VFSS对吞咽功能的评估价值研究

目的 探讨缺血性脑卒中后吞咽障碍发生情况、危险因素及荧光吞咽造影检查（VFSS）对吞咽功能的评估价值。方法 回顾性分析2020年9月至2021年9月徐州市中心医院神经内科、康复科收治的200例缺血性脑卒中患者的临床资料，根据所选患者是否发生吞咽障碍将其分为吞咽障碍组（75例）和吞咽正常组（125例）。统计缺血性脑卒中后吞咽障碍的发生情况，比较吞咽障碍组和吞咽正常组的临床资料，采用多因素Logistic回归分析法分析缺血性脑卒中后吞咽障碍的危险因素，并使用VFSS评估两组吞咽功能。结果 200例缺血性脑卒中患者中发生吞咽障碍75例，发生率为37.50%。多因素Logistic回归分析发现，肌力≤3级、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分>6分是缺血性脑卒中后吞咽障碍发生的危险因素（OR=4.208、3.888,P<0.05）。吞咽障碍组吞咽功能启动时间（STT）、口腔期的运送时间（OTT）高于吞咽正常组（P<0.05），通过环咽肌的时间间隔（DT）低于吞咽正常组（P<0.05）；两组录舌骨向上移位（HSM）、环咽肌开放时间（UOT）比较，差异无统计学意义...