TIA磁共振弥散加权成像异常的相关因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)磁共振弥散加权成像(DWI)异常的相关因素。方法对2006年1月～2006年12月临床诊断为TIA的住院患者45例进行回顾性分析,比较DWI异常组和正常组的临床特征,并采用Logistic回归分析判定与DWI异常有关的独立因素。结果DWI异常14例(31%);多元回归分析提示TIA症状持续时间≥1h(OR=2.5,95%CI:1.3～8.6)和症状表现为失语伴运动障碍(OR=8.9,95%CI:2.1～36.5)与DWI异常独立相关。结论TIA患者DWI异常与TIA症状持续时间和症状表现为失语伴运动障碍有关。     

不典型结核性脑膜炎的临床与CT 分析

本文旨在探讨诊断不典型结核性脑膜炎的方法,以避免误诊,减少死亡率。方法回顾性分析了２４例结核性脑膜临床资料,ＣＴ表现及误诊原因。结论：结核性脑膜炎极易误诊,正确诊断是治愈患者的关键因素,病的不同阶段出发,综合分析,才能得以确确。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫42例

目的评价托吡酯添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性。方法对42例难治性癫痫患者采用添加托吡酯进行治疗。结果42例中有效13例（31．0％），显效6例（14．3％），总有效率52．4％，3例（7．1％）发作完全控制，无严重药物副作用。结论托吡酯添加治疗难治性癫痫安全有效。     

抗抑郁治疗对卒中后抑郁及神经功能康复的影响

目的探讨氟西汀抗抑郁治疗对卒中后抑郁(PSD)患者的抑郁症状和神经功能康复的影响及其安全性。方法将91例PSD患者随机分为治疗组46例和对照组45例,两组同时应用脑血管病治疗药物,治疗组加用氟西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活自理能力量表(Barthel指数记分)和神经功能缺损程度评定疗效和功能改善状况。结果治疗后治疗组HAMD量表减分率与对照组比较,差异有高度显著性(P<0.01),神经功能缺损程度积分值降低与Barthel评分提高,治疗组优于对照组(P<0.05和P<0.01)。治疗组抑郁症状改善的显效率和神经功能缺损改善的总有效率均显著高于对照组(P<0.001和P<0.05)。氟西汀的主要副反应为失眠、焦虑和恶心。结论氟西汀抗抑郁治疗能明显改善PSD患者的抑郁症状和神经功能,且副反应轻。     

短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的风险评估

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)及小卒中早期进展的危险因素。方法回顾性分析448例TIA或小卒中患者的入院资料,随访发病后7、30及90 d脑梗死发生率/复发率,通过Logistic回归分析TIA/小卒中随访期间新发脑梗死的危险因素。结果 TIA/小卒中患者7、30及90 d内新发脑梗死率分别为26.3%、30.1%、36.8%;直线回归分析显示ABCD2-DI评分与TIA/小卒中早期新发脑梗死呈正相关关系。Logistic回归分析TIA/小卒中患者7、30及90 d新发脑梗死的危险因素为:ABCD2-DI评分(OR值分别为2.23、3.03、5.24,P均0.05);糖化血红蛋白(OR值分别为1.71、2.56、3.44,P均0.05);双联抗血小板药物治疗(OR值分别为0.42、0.39、0.26,P均0.01);高敏CRP与7 d内新发脑梗死的OR值为1.58,P0.05。结论 ABCD2-DI评分、高敏CRP、糖化血红蛋白是TIA/小卒中患者早期进展的独立危险因素,使用双联抗血小板药物治疗可能是TIA/小卒中早期进展的保护因素。     

以先兆型偏头痛为主要临床表现的CADASIL(附1例报告)

目的 分析1例以先兆型偏头痛为主要临床表现的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autonomic dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leucoencephalopathy,CADASIL),探讨该病早期的临床特点.方法 对1例临床表现为先兆型偏头痛患者,进行临床、影像学分析、Notch3基因外显子测序.结果 该患主要表现为有家族史的先兆型偏头痛,头颅MRI见T2加权像和FLAIR像特征性颞极白质异常高信号,与放射冠、半卵圆中心区腔隙性脑梗死灶并存,Notch3基因外显子测序提示杂合突变c.353C→G(p.Ser118Cys).结论 重视先兆型偏头痛患者的头颅MRI表现,颞极异常信号提示CADASIL可能,进一步行Notch3基因外显子测序可提高CADASIL确诊率.     

良性阵发性位置性眩晕一家系五例

先证者(Ⅱ2) 女,66岁,反复发作性眩晕2年,再发1月.2年前劳累后突发头晕,有视物旋转表现,在卧起或头位转动时出现,闭目安静休息症状缓解,一般持续约数十秒,伴有心慌、出汗,无意识丧失,无发热、恶心、呕吐、头痛,无肢体麻木乏力,不伴耳鸣及听力下降,无畏光怕声.就诊当地医院门诊,考虑良性阵发性位置性眩晕,予以"敏使朗"治疗近1年,症状好转后自行停药.1月前患者再次出现头晕,自觉程度较前有加重,对改变体位及向左侧侧卧感到恐惧,症状一般持续数十秒至数分钟可自行缓解,为求进一步诊治入院.起病以来,睡眠欠佳,入睡困难,多梦.发作间期饮食正常,二便正常,体重无明显下降.神经系统查体:神清语利,高级神经活动正常,双眼见水平眼震,Weber试验居中,Rinner试验A＞B,口角不歪,伸舌居中,颈阻阴性,四肢肌力肌张力正常,指鼻及跟膝胫试验阴性,深浅感觉正常,腱反射对称存在,病理征未引出,脑膜刺激征阴性,闭目难立征阴性.     

胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后康复训练

目的：探讨胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后的康复训练的效果。方法：对本科2001年10月-2007年6月间36例胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后的患者，采用侧前路减压短节段融合固定法手术后进行康复训练，出院后随访。结果：36例均获得随访，平均随访（18．0±0．3）月（5～48个月）。手术后胸腰椎生理曲度恢复满意，平均Cobb’s角及平均椎管狭窄指数得到明显改善，神经功能恢复（Frankel分级）提高1～3级（P〈0．05）。结论：康复训练对胸腰椎骨折伴不完全性瘫痪侧前路手术后神经功能的恢复有积极意义。     

脑梗塞患者住院期间跌倒的危险因素分析及跌倒风险评估效果研究

目的探讨脑梗塞患者在住院期间发生跌倒的各种常见原因，提高神经内科护士与患者防跌倒的意识和进一步制定各类护理措施，能有效减少患者跌倒事件的发生。方法将2008年在我院神经内科诊断为脑梗塞的住院患者（共58例）随机分为干预组和非干预组，干预组患者新入院后进行跌倒风险评估，并采取防跌倒知识的宣教等干预，非干预组不给予跌倒风险评估，仅进行常规宣教。并对发生跌倒的原因进行归类比较和进行统计学分析。结果干预组患者较非干预组患者发生跌倒的比例明显下降（P〈0.05）。结论跌倒风险评估能减少患者在住院期间的跌倒事件，且能提高护士及家属关注跌倒的意识，对提高老年人生活质量有重要意义。     

脑干诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病脑功能状态的评估价值

目的：探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopaty，HIE)诊断中的应用价值。方法：比较诱发电位仪记录的38例新生儿和30例正常新生儿的BAEP的资料。结果：与正常组比较，HIE新生儿组BAEP的Ⅰ波出波率明显降低(78％比97％，X^2=4.58，P&;lt;0.05)，Ⅰ波和V波潜伏期明显延长[(1.67&;#177;0.23)比(1.55&;#177;0.20)ms，t=2.15，P&;lt;0.05；(6.58&;#177;0.34)比(6.42&;#177;0.25)ms，t=2.30．P&;lt;0.05]，Ⅰ～Ⅲ和Ⅰ～V波间潜伏期明显延长[(2.76&;#177;0.33)比(2.64&;#177;0.27)ms，t=2.48，P&;lt;0.05；(5.16&;#177;0.38)比(4.92&;#177;0.21)ms，t=2.42，P&;lt;0.05]。结论：BAEP对评估HIE新生儿听力及脑干功能异常有重要意义。