药物联合保守性手术治疗胎盘植入的临床分析

目的总结性分析药物联合保守性手术治疗胎盘植入的临床疗效。方法回顾性总结了21例胎盘植入患者的临床资料,从胎盘植入的诊断、药物治疗的种类、剂量、疗程、各种保守性手术的应用时机及其优势、注意事项等方面来阐述胎盘植入诊治的新进展。结果 21例胎盘植入患者采用药物联合保守性手术治疗成功20例,有效率达95·24%。结论以药物治疗为基础,配合多种保守性的治疗方法,是目前保守治疗胎盘植入的有效方法。     

不同剂量米索前列醇终止早期妊娠失败的临床研究

目的:探讨单纯米索前列醇终止早期妊娠失败的临床疗效。方法:选择早期妊娠失败的患者310例,随机分为两组,Ⅰ组为研究组,采用阴道后穹窿放置米索前列醇,Ⅱ组为对照组,采用人工负压吸引术。再将Ⅰ组随机分为3个亚组,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc组,分别给予米索前列醇400μg、600μg、800μg3个不同剂量,比较分析完全流产率、药物不良反应发生率、流产并发症发生率、月经复潮情况。结果:①Ⅰ组3个亚组之间,在完全流产率、流产并发症发生率方面,Ⅰa组与Ⅰb、Ⅰc组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),Ⅰb组与Ⅰc组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在药物不良反应发生率方面,Ⅰa组与Ⅰc组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰb组与Ⅰc组比较差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅰb组低于Ⅰc组;②Ⅰb组与Ⅱ组间完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),在流产并发症发生率方面,Ⅰb组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05);③两组流产后第1次月经周期均延迟,第2、3次月经周期基本恢复正常,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单纯米索前列醇终止早期妊娠失败是安全有效的方法,最佳剂量为600μg,阴道后穹窿给药不良反应小,值得临床推广,替代人工负压吸引流产术,可减少流产并发症。     

“穿透性植入胎盘”1例报告

患，女，28岁，孕4产1。因停经28周，下腹疼痛3d，加剧4h于2006年3月2日入院。诉停经28周，因与其丈夫争执时不慎腹部被撞击，1h后出现持续性脐周疼痛，后转至右下腹，1d后为下腹持续疼痛，第3天出现右下腹痛，阵发性加剧，牵涉至腰背部，不能直立来就诊，门诊疑妊娠合并阑尾炎请外科会诊，在会诊过程中出现右下腹持续疼痛伴恶心，脐周逐渐增大，考虑“内出血”行腹穿，抽出不凝性血液，即以“子宫破裂”收入本科。体检：T37．2℃，P80／min，R20／min，血压12／8kPa，神志清，皮肤略苍白。产科检查：宫高23cm，腹围84cm，左肩横位，胎心微弱，不规则，全子宫压痛，子宫肌紧张。肛诊：宫颈管未消失，宫口未开，羊水未破。治疗经过：在输液输血同时行急诊剖腹探查术。     

个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响

目的 探讨个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响.方法 将109例患妇科肿瘤需行手术治疗的患者随机分为观察组55例,对照组54例.观察组针对患者特点给予个体化护理干预,对照组给予常规术后护理指导.观察比较2组患者生活质量、治疗依从性及复发率.结果 观察组生活质量显著优于对照组(P＜0.05),治疗依从性较对照组显著改善(P＜0.05),复发率观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 术后个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后有良好促进作用,具有可行性,提高了患者的心理健康水平和遵医行为及手术治疗效果,是改善患者术后生活质量行之有效的方法.     

多囊卵巢综合征患者血清内脂素和高敏C反应蛋白水平的测定与临床意义

Objective To explore serum levels of visfatin and high-sensitivity C-reactive protein (Hs-CRP) in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS), as well as their clinical significance. Methods Ninety patients with PCOS and 30 ovulating healthy women with body mass index (BMI) less than 25 as controls were recruited. PCOS patients were divided to two groups, 48 in obese group with BMI≥ 25 and 42 in non-obese group with BMI<25. Serum level of visfatin was measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and that of Hs-CRP was assayed by immunoturbidimetry in all participants. Oral glucose tolerance test (OGTT) and insulin sensitivity were assessed in PCOS patients only. Results ①Obese and non-obese patients with PCOS beth presented markedly higher serum levels of visfatin and Hs-CRP than those in controls (t=11.35, 8.46, 10.43 and 8.25, respectively, P<0.05), and levels of visfatin and Hs-CRP were higher in obese group than those in non-obese group (t=7.74 and 6.38, respectively, P< 0.05 ). ②Univariate analysis revealed that serum levels of visfatin and Hs-CRP positively correlated with BMI and homeostasis model assessment insulin resistance, respectively (P<0.05) and serum level of visfatin positively correlated with that of Hs-CRP (P<0.05). Conclusions Chronic inflammation possibly exists in patients with PCOS, which may cause their serum visfatin and Hs-CRP levels increased.     

脉管瘤栓在早期宫颈鳞癌中的意义

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,淋巴结转移、宫旁受侵和切缘不净被公认为是宫颈癌的不良预后因素,而脉管瘤栓(LVSI)、肿瘤分化等临床病理参数在宫颈癌临床中的意义目前存有争议.     

妊娠期高血压疾病患者血清Apelin、抵抗素水平的变化及其临床意义的研究

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂源性细胞因子(Apelin、抵抗素)水平的变化及其意义.方法 以98例妊娠期高血压疾病孕妇为研究组(其中轻度子痫前期36例、重度子痫前期32例),30例同期分娩的正常孕妇为对照组,采用ELISA法检测血清Apelin和抵抗素水平;同时检测血脂水平.结果 轻度、重度子痫前期患者血清Apelin和抵抗素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).妊娠期高血压疾病患者血清Apelin和抵抗素与TG、TC、LDL-C、HDL-C之间均呈显著相关(P<0.01).妊娠期高血压疾病患者血清Apelin及抵抗素水平呈高度正相关(r=0.670,P<0.01).结论Apelin、抵抗素等脂源性细胞因子在妊娠期高血压疾病的发病中可能发挥一定的作用.     

急性子宫内翻致失血性休克1例

1病例报告患者，女，25岁，因足月产后3小时阴道流血量多，于1998年5月16日15：3o急症人院。患者3小时前在当地医院经阴分娩一足月女婴，产时情况不清，产后流血量多，呈休克状态转入我院。入院查体：T37C，PIO8次／min，R25次／min，BP5／OkPa。神志清，精神淡漠，重度贫血貌，心肺末见异常，下腹部未触及明显宫体。产科检查：外阴血迹，会阻1度裂伤。消毒内诊：阴道内有一拳头大小的包块，质硬，其上有直径为4cm的环套在其上，右侧宫底处有一凹陷。初步诊断：急性子宫内翻，失血性休克，失血性贫血。入院后积极输血输液纠正休克，于1…     

卵巢巧克力囊肿破裂致急腹症误诊2例

近年来，子宫内膜异位症发病率不断提高，卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症的发病率也随之增加，已成为一种新型的急腹症，术前往往被误诊，我们在临床工作中遇到2例，均被误诊，现报告如下。1病例介绍例1：32岁，因经期第1天，左下腹部疼痛5小时，伴恶心、呕吐、腹胀，拟诊为左卵巢囊肿蒂扭转于1991年6月21日收住院。查体：T37．2C，P82次／min，R21次／min，BP14／10kPa，急性痛苦病容，心肺无异常，腹平坦，全腹压痛，以左下腹明显，有反跳痛。妇科检查，外阴正常，阴道内有血液，宫颈光滑有举痛，后穹窿触痛，宫体后位，大小触诊不清，…     

胎儿患严重的心脏病孕期的特殊症状一例

病例:患者,女27岁,刘运美,因"孕8w G2P1A0L0ROA胎儿窘迫",于2004年11月30日收入我院产科.入院时,患者无腹痛,元阴道流血.查体示:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmhg,一般情况可,心肺(-),腹膨隆,宫高30cm,腹围92cm,胎心60～70次/min.患者否认孕期患病及接触有害物质,孕期未行产科检查,自觉胎动正常.自述1年前孕9月时胎死宫内,具体原因不详,否认有家族性遗传病及传染病史.