胰岛素抵抗和脑血管病关系的研究

目的：探讨胰岛素抵抗与脑梗死、脑出血的关系，为针对胰岛素抵抗的治疗可以有效地预防脑血管疾病提供理论依据。方法：选取42例脑梗死（脑梗死组）、40例脑出血（脑出血组）及30例非脑血管病患者（对照组），分别测定空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG），计算胰岛素敏感指数（ISI），各组间进行比较。结果：脑梗死组和脑出血组患者ISI低于对照组（P〈0.05），而FINS高于对照组（P〈0．05），FBG与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胰岛素抵抗可能是脑血管病的一个重要危险因素。     

细胞分析仪测定网织红细胞参数在鉴别老年人慢性疾病性贫血中的作用

在对老年人贫血进行鉴别诊断的过程中 ,常面临的问题是当出现轻度贫血时 ,是否提示可能存在潜伏的慢性疾病。老年患者的慢性疾病性贫血在红细胞形态、血清铁和转铁蛋白饱和度等指标的水平上与缺铁性贫血不易鉴别(水平存在重叠区 ) ,因此诊断上常常易与缺铁性贫血混淆〔1〕。我们采用XE 2 10 0细胞分析仪测定老年慢性疾病性贫血患者的网织红细胞的相关参数 ,探讨其在此种贫血鉴别诊断中的临床价值。　　一、对象与方法　　 1.研究对象 :均为 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 2年 12月间本院住院患者。老年慢性疾病性贫血患者组 78例 ,男 4 0例 ,女38…     

参芪扶正注射液对脓毒症患者免疫功能的影响

目的 观察参芪扶正注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、T细胞凋亡和细胞因子的影响并探讨其意义.方法 选择天津医科大学总医院普通外科收治的40例脓毒症患者,按随机数字表法分为常规治疗组(20例,给予常规西医治疗)和参芪扶正治疗组(20例,在西医常规治疗基础上加用参芪扶正注射液 250 mL静脉滴注,每日1次),两组均以7 d为1个疗程.两组患者均于治疗1、3、7 d进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分;用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和细胞凋亡情况,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素 (IL-6、IL-10)水平.结果 两组治疗后3 d APACHEⅡ评分均较治疗后1 d明显降低,并持续到治疗后7 d,且参芪扶正治疗组的降低程度较常规治疗组更显著(分:10.05±3.71比13.15±4.65,P<0.05).随着治疗时间的延长,两组外周血TNF-α、IL-6水平均逐渐下降;IL-10水平先升高,到7 d时又下降;7 d时参芪扶正治疗组TNF-α和IL-6明显低于常规治疗组〔TNF-α(ng/L):204.6±18.1比218.9±21.3,IL-6(ng/L):3.68±0.30比3.95±0.49,均P<0.05〕;而参芪扶正组与常规治疗组IL-10比较差异无统计学意义(ng/L:173.8±23.3比174.8±18.9,P>0.05).两组治疗后1、3、7 d CD4+T细胞和CD4+/CD8+先下降后上升,CD8+T细胞逐渐下降及CD4+、CD8+T细胞凋亡率先升后降,参芪扶正治疗组治疗后7 d CD4+T细胞、CD4+/CD8+及CD4+T细胞凋亡率与常规治疗组比较差异均有统计学意义〔CD4+T细胞:(38.3±4.7)%比(35.5±5.5)%,CD4+/CD8+:1.55±0.29比1.36±0.27,CD4+T细胞凋亡率:(11.2±3.8)%比(14.1±5.5)%,均P<0.05〕;两组各时间点CD8+T及其细胞凋亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 参芪扶正注射液可有效降低脓毒症患者CD4+T细胞凋亡率,增加CD4+T细胞和CD4+/CD8+,降低炎症指标,改善脓毒症患者的免疫功能及病情严重程度.     

OSAHS患者咽部解剖与呼吸驱动的关系研究

目的 探讨OSAHS患者咽腔形态与呼吸驱动(p0.1)的关系.方法 随机选取OSAHS患者35例,进行仰卧位睡眠状态下呼吸驱动测定及螺旋CT扫描,针对轻度(AHI ＜20)、中重度(AHI＞ 20)两组患者进行研究.结果 睡眠状态下,①中重度组软腭长度,软腭厚度,颏舌肌宽度及舌体面积明显增加(P＜0.05),软腭后区最小气道面积明显减小(P＜0.05);②中重度组P0.1的下降更为明显(P＜0.05).③中重度组颏舌肌宽度与P0.1有明显负相关性(r=-0.574,P＜0.05).结论 睡眠状态下,咽腔狭窄程度与OSAHS病情相关,随着OSAHS患者病情加重,颏舌肌的代偿作用增加,当代偿到一定程度时出现呼吸驱动的降低.     

2型糖尿病下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化

目的 观察2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化,探讨血管新生在糖尿病下肢血管病变发展中的作用.方法 测定31例T2DM无下肢血管病变患者(T2DM 组)、49例T2DM下肢血管病变患者(下肢血管病变组)及40例正常对照者(对照组)血清CXCL16、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性内皮细胞生长因子(PD-ECGF)水平和外周血内皮祖细胞(EPCs)数量.应用多普勒超声测定踝臂指数(ABI),左、右足背动脉及左、右腘动脉内径,血流流速.结果 T2DM组和对照组相比,血清bFGF、PD-ECGF水平升高(P均＜0.01),外周血EPCs数量下降(P ＜0.001).下肢血管病变组与T2DM组和对照组相比,血清CXCL16、bFGF、PD-ECGF水平升高(P均＜0.001),外周血EPCs数量下降(P＜0.01).下肢血管病变组和T2DM组、对照组相比,ABI下降(P＜0.01),左、右足背动脉,左、右胭动脉内径减小(P＜0.01或P＜0.05),下肢血管病变组和对照组相比,左、右足背动脉,左、右胭动脉血流流速减低(P＜0.05).结论 T2DM下肢血管病变患者存在血管新生障碍,血管新生相关因子的升高和EPCs数量下降在糖尿病下肢血管病变发生中可能起重要作用.     

短期过量饮酒对大鼠心功能的影响及缬沙坦的保护作用

目的 探讨短期过量饮酒对大鼠心功能的影响机制以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)的保护作用.方法 20周龄、雄性Wistar大鼠42只随机分成4组,对照组10只、酒精组10只、低剂量缬沙坦组(LD组)11只和高剂量缬沙坦组(HD组)11只;各组喂养饲料相同,对照组给予清水灌胃,其余3组给予浓度40%(V/V)食用洒灌胃(6.4 g/kg),LD(15 mg/kg)和HD组(30 mg/kg)再给予不同剂量的缬沙坦.9周后,应用超声心动图观察大鼠心功能的变化,称量体质量(BW)和全心质量(HW),应用样本碱水解法测定大鼠心肌羟脯氨酸含量.结果 9周后超声心动显示,酒精组心脏收缩功能左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)与对照组、LD组、HD组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);左室舒张早期血流充盈速度(E)及多普勒超声显像二尖瓣内环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)和舒张早期晚期速度比(Ea/Aa)明显下降,与对照组、LD组、HD组比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组E峰、Ea/Aa高于LD组和HD组(P＜0.05);酒精组的HW/BW、心肌羟脯氨酸含量明显高于其他各组(P＜0.01),而对照组、LD组和HD组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期过量饮酒可引起大鼠心肌损伤,导致心脏舒张功能降低,血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对其具有保护作用.     

实时三维超声心动图评价左心室功能研究进展

正确评价左心室功能对于临床判断疾病的病情及预后具有重要的意义。实时三维超声心动图(RT-3DE)是评价左心室功能的一种新方法。现就RT-3DE在评价左心室质量、容积和左心室收缩功能、舒张功能以及左心室非同步性分析方面的研究进展予以综述,以期促进RT-3DE在临床评价左心室功能方面的广泛应用。     

应用多普勒组织成像技术评价冠心病左右心室功能及其相关性

目的:应用多普勒组织成像(DTI)技术评价冠心病患者左右心室功能及其相关性.方法:冠心病患者128例,分为两组,其中不稳定心绞痛组52例,急性心肌梗死组76例;正常对照组60例.应用多普勒组织成像技术于二尖瓣内环、二尖瓣外环、三尖瓣侧环和右室游离壁中点处测量收缩波(Vs)、舒张早期波(Ve)、舒张晚期波峰值速度(Va),计算Ve/Va,比较3组左右心室功能,并评价其左右心室功能的相关性.结果:不稳定心绞痛患者左右心室收缩功能无明显变化,左右心室舒张功能均下降.急性心肌梗死患者左室收缩功能下降,右室收缩功能无变化,左右心室舒张功能均下降.冠心病患者左右心室收缩和舒张功能存在着一定的相关性.结论:应用DTI技术测量左右房室瓣环的运动和速度可以用来评价左右心室整体舒缩功能,左右心室在舒缩功能上有一致性的内在联系.     

叶酸、维生素B12水平与老年人高凝状态的相关性研究

目的：研究叶酸、维生素B12水平与老年人高凝状态的关系。方法：测定叶酸、维生素B12、凝血酶原片段1 2、纤维蛋白肽A、可溶性纤维蛋白单体复合物、D-二聚体，抗凝血酶-Ⅲ抗原及活性，蛋白C抗原及活性，组织纤维酶原激活物，纤溶酶原活性，纤溶酶原激活抑制物活性等指标的水平。结果：健康老年人各项指标水平与叶酸、维生素B12水平不相关；血栓性疾病老年人组各项指标均与叶酸、维生素B12水平显著相关。结论：老年人叶酸，维生素B12水平的异常，可对凝血、抗凝血，纤溶系统的功能状态产生显著的影响。     

整体护理在老年病房实施的体会

近年来,以病人为中心的整体护理在我国蓬勃发展,这种新型的护理模式,是把以疾病为中心的护理转向以促进和恢复人的健康为中心的整体护理[1]。通过整体护理的开展,明显提高了病人对护士的工作满意率,现将我科2003年1月～2003年10月的236例病人实施整体护理情况报告如下。1资料与