美国2021版《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》解读——提高临床诊断能力，加强多学科协作管理

妊娠期肾结石是妊娠期患者非产科因素住院的常见病因,容易出现疼痛、恶心、呕吐、肾功能下降、泌尿道感染等并发症,处理不当会导致流产、早产等不良妊娠结局。美国医学中心多学科联合发布《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》,以规范妊娠期肾结石的诊治。本指南共形成10个指南推荐意见,其中4个用于指导诊断和影像学检查,6个用于指导临床治疗。值得关注的是,与国内指南相比,该指南提供了循证依据,证实了妊娠期使用低剂量CT平扫的安全性、有效性,并可以在患者病情变化且诊断不明确时优先使用,本文就以上内容对该指南展开深度解读。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎合并早泄研究进展

慢性前列腺炎(CP/CPPS)目前是中青年男性的常见疾病,以下尿路症状和盆腔疼痛症状为主。早泄(PE)是影响夫妇感情及家庭和谐的重要因素。CP/CPPS合并PE近些年也越来越得到重视,其发病可能是盆腔疼痛、心理压力、性活动压抑,心理焦虑和抑郁所致。也可能与前列腺内的炎症及氧化应激反应,以及神经敏感性增加相关。目前CP/CPPS合并PE的治疗方案尚未明确,西医药治疗慢性前列腺炎排尿症状和延迟射精时间疗效明显,祖国医学治疗CP/CPPS合并PE历史悠久,疗效显著。本文就慢性前列腺炎合并早泄流行病学、发病原因、发病机制及中西医治疗概况进行综述。     

腹针为主配合TDP腹部照射治疗慢性非细菌性前列腺炎240例

目的：观察腹针为主配合TDP腹部照射治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法：采用腹部针刺为主，会阴及体部针刺为辅，配合TDP腹部照射，观察治疗3个疗程后NIH—CPSI评分的变化。结果：治疗240例，患者NIH-CPSI评分明显降低。结论：腹针为主配合TDP腹部照射治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效较好。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的研究进展

肾结石是泌尿系统的常见病、多发病,如不能采取科学有效的治疗方式,会导致尿路感染,造成尿路阻塞,病情严重者甚至会引起肾实质萎缩,对肾功能产生严重损害。临床针对肾结石的主要治疗方案为实施手术,且选取合适的手术术式对改善患者预后至关重要。近年来,随着国内外科医疗技术的不断进步,微创经皮肾镜取石术(PCNL)取得了较大的进展,在我国的泌尿系统结石手术中发挥着举足轻重的作用。基于此,本文就微创PCNL治疗肾结石的研究进展进行综述。     

浅析利水渗湿药防治草酸钙肾结石的研究进展

草酸钙肾结石是肾结石的主要类型,是草酸积存过多所致,具有质硬、不规则、不易碎、粗糙等特点,易损伤组织。微创外科手术的发展能够有效提升肾结石治疗有效率,但无法作用于病因,术后复发率未得到有效解决。中医药治疗肾结石具有多年历史,尤其是利水渗湿中药在草酸钙结石防治中具有独特优势。本文就利水渗湿中药在防治草酸钙肾结石中的应用效果进行综述,旨在为临床提供参考。     

中药联合西地那非治疗中国勃起功能障碍患者的真实世界研究

目的:观察真实世界中药联合西地那非治疗中药无效型勃起功能障碍(ED)疗效及安全性。方法:选取1038例中药治疗无效(服用4周中药,治疗后IIEF-5评分改善率30%且≤21分)的ED患者,重新辨证为肾阳虚证、肾阴虚证,中药同时联合西地那非100 mg性生活前1 h服用,在2、4周后观察患者IIEF-5、勃起硬度分级(EHS)、性生活日志问题2(SEP2)、性生活日志问题3(SEP3)、中医证候评分及血常规、尿常规、肝功能(ALT)、肾功能(BUN、Cr)等指标,并与治疗前对比。结果:所有患者未发现严重的不良反应。治疗2、4周后IIEF-5评分[(16.96±2.55)分、(19.41±2.82)分]均有不同程度提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后EHS4比例(44.58%)上升,与治疗前EHS4(3.36%)相比有统计学差异(P0.05);治疗2、4周后,SEP2肯定回答的比例分别为90.49%,96.95%,与治疗前(38.11%)比较,均有统计学差异(P﹤0.05)。治疗2、4周后,SEP3肯定回答的比例分别为63.77%、89.73%,与治疗前(22.01%)比较,均有统计学差异(P﹤0.05)。结论:真实世界研究发现中药联合西地那非治疗ED是安全、有效的,能有效提高ED患者IIEF5评分,提高勃起硬度。     

感染性肾结石患者尿代谢及细菌培养结果分析

［摘要］　目的　分析感染性肾结石患者的尿代谢及细菌培养结果。方法　选择2015年1月至2018年1月天津中医药大学第一附属医院收治的感染性肾结石患者87例,根据结石成分将其分为单纯感染性肾结石组［磷酸铵镁和（或）碳酸磷灰石,32例］和混合感染性肾结石组［磷酸铵镁和（或）碳酸磷灰石+草酸钙,55例］。比较两组一般临床资料、尿代谢检测结果、尿细菌培养结果及复发情况。结果　两组性别、年龄、合并糖尿病、尿石症家族史情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。单纯感染性肾结石组有尿路感染病史及慢性尿路感染因素的人数比例大于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义（P<0.05）。混合感染性肾结石组大肠杆菌阳性比例高于单纯感染性肾结石组,变形杆菌阳性比例低于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义（P<0.05）。混合感染性肾结石组高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症发生率均高于单纯感染性肾结石组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后复查,单纯感染性肾结石组复发感染和新发结石的人数比例均高于混合感染性肾结石组,差异有统计学意义（71.88% vs 32.73%,50.00% vs 20.00%;P<0.05）。结论　与单纯感染性肾结石患者比较,混合感染性肾结石患者尿代谢异常的发生率更高,这可能与其结石成因有关,故对此类患者除了控制感染外,还应针对尿代谢异常情况进行治疗。     

中药灌肠在慢性前列腺炎治疗中的应用概况

慢性前列腺炎是中年男性多发病,临床主要表现为疼痛及排尿异常。本病病程长,易复发,常规疗法不易治愈。中医药对本病的治疗有独到优势,其中中药保留灌肠疗效确切、经济简便,在临床被广泛应用。本文就近年来有关中药灌肠治疗慢性前列腺炎的临床研究进展综述如下。     

双石通淋胶囊联合罗红霉素治疗ⅢA型前列腺炎的临床研究

目的探究双石通淋胶囊联合罗红霉素治疗ⅢA型前列腺炎的临床效果。方法选取2020年1月—2020年10月在天津市东丽区东丽医院接受治疗的118例ⅢA型前列腺炎患者,使用随机数字表的方法分为对照组和治疗组,每组各59例。对照组饭前口服罗红霉素缓释胶囊,1粒/次,1次/d。治疗组在对照组基础上饭前口服双石通淋胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、炎症指标及前列腺液γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率为94.9%,显著高于对照组的83.1%(P0.05)。治疗后,两组患者疼痛或不适评分、排尿症状评分、生活质量评分、NIH-CPSI总评分均显著降低(P0.05);治疗后治疗组NIH-CPSI评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)水平较较治疗前显著降低(P0.05);治疗后治疗组炎症指标水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者IFN-γ、TGF-β1水平均显著降低(P0.05);治疗后,治疗组前列腺液IFN-γ、TGF-β1水平低于对照组(P0.05)。结论双石通淋胶囊联合罗红霉素治疗ⅢA型前列腺炎具有较好的临床疗效,能够有效改善患者的临床症状,降低炎症反应,且安全性较好,值得临床推广。