儿科临床带教老师综合素质调查分析

目的了解儿科带教老师综合素质方面存在的问题,为提高带教老师素质,训练一支作风严谨,具有务实、创新精神的临床教学队伍提供依据。方法采用自行设计的临床带教老师综合素质评价调查表对178名本院实习4周后的护生进行调查。结果带教老师综合素质总均分3.93±0.37,评分低于均分的条目有职业态度（3.80±0.60）分,交流沟通能力（3.83±0.56）分,生活护理（3.74±0.67）分,衡量护生操作合格程度能力（3.89±0.46）分,对护生思想、学习、生活关心（3.85±0.52）分。结论儿科临床带教老师综合素质总体较好,但亦存在不足,应及时采取适宜的方法和途径,优化带教老师队伍,提高带教老师的综合素质及临床教学质量。     

基于常规和三元整合教育方案对超低出生体重儿住院期间父母焦虑抑郁影响的历史对照研究

目的 评价专业人员-父母-住院早产儿三元整合教育方案(三元整合教育方案)在超低出生体重早产儿(ELBW)中的临床应用效果。方法 选取复旦大学附属儿科医院2个年度ELBW的连续样本,对照组常规护理教育方案,实验组三元整合教育方案,采用贝克焦虑量表 (BAI)和贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)作为评价焦虑和抑郁的工具,比较不同教育方案父母的焦虑、抑郁程度的差别和父母入院时和出院前焦虑、抑郁水平。结果 实验组79对父母、对照组64对父母进入本文分析。实验组ELBW平均孕周小于对照组,试管婴儿比例高于对照组,机械通气时间长于对照组,但住院时间并不长于对照组,母乳喂养率也较对照组明显增高,差异均有统计学意义。入院时实验组和对照组BAI粗分[(18.9±9.8)vs (17.1±10.2)]和BDI-Ⅱ评分[(17.2±8.8)vs (16.0±9.0)],中重度焦虑[(37/128) vs (36/158)]和中重度抑郁的例数[(38/128) vs (51/158)],差异均无统计学意义;实验组和对照组出院时较入院时BAI粗分下降了(11.0±6.5)分和(8.5±2.3)分,BDI-Ⅱ评分下降了(11.3±8.1)分和(9.1±7.9)分,中重度焦虑和中重度抑郁的例数均有明显下降,差异均有统计学意义;实验组焦虑和抑郁评分改善值好于对照组,差异有统计学意义。入院时父亲焦虑和抑郁评分均较高于母亲,差异均有统计学意义。结论 三元整合教育方案明显降低了ELBW父母焦虑、抑郁的水平,在单中心的历史对照研究中得到较好的验证。     

俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法 2019年5～12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P0.01)。结论俯卧位手术体位管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。     

低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合低分子肝素皮下注射操作的相关证据。方法 计算机检索国内外数据库、相关专业网站中关于低分子肝素皮下注射操作的临床决策、推荐实践、证据总结、技术报告、指南、专家共识、系统评价,文献检索时限为建库至2021年11月,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 根据纳入标准,共筛选出9篇文献,包括2篇证据总结、2篇专家共识、5篇系统评价。通过文献阅读、证据提取和归类,从注射前准备、注射中规范、注射后处置3个方面总结出12条证据。结论 该研究总结了低分子肝素皮下注射操作的最佳证据,可为护理人员开展临床实践提供参考。护理人员应结合临床情境、患者意愿,审慎地选择并应用证据,从而保障注射安全,降低相关并发症的发生率。     

促进母婴分离产妇母乳采集的循证实践

目的 实施母婴分离产妇母乳采集的循证实践并探索其对泌乳的影响。方法 应用循证护理的方法获取最佳证据,以基于证据的持续质量改进模式为理论框架,于2018年5月—12月,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于母婴分离产妇,比较循证实践应用前后产妇母乳采集的依从性和泌乳量等指标的变化。结果 循证实践应用了12条证据。循证实践后,产妇母乳采集的依从性提高,送母乳至新生儿科的产妇人数比例提高,产妇开始送母乳时间提前,产后1周内产妇泌乳总量增加。结论 通过循证护理对母婴分离产妇进行管理,可有效规范产妇母乳采集行为,促进成功泌乳及提高泌乳量,可为母婴分离状态下母乳喂养的管理提供参考。     

择期手术患儿术前禁食禁饮的调查研究

目的了解目前择期手术患儿术前实际禁食禁饮的时间,以及术前禁食禁饮时间对患儿自身状况的影响;对术前禁食的相关因素进行分析。方法采用方便抽样,对本院101例择期手术患儿进行调查。术前半小时调查、记录患儿实际禁食禁饮时间并评估患儿口渴、饥饿等主观感受,记录患儿术前静脉输液情况;完全麻醉后测量患儿术前血糖,并测量、记录患儿胃内容物量和胃内pH值。结果患儿术前禁食时间为（11．17±3．24）h,禁饮时间为（10．93±3．14）h,胃内容物量为（0．41±0．39）mL／kg,胃内容物的量和禁食、禁饮时间均无相关性（R,=0．16,R2=0．12,P〉0．05）;术前平均血糖值为5．99mmol／L;术前血糖和禁食时间无相关性（r=0．07,P〉0．05）;患儿禁食禁饮后出现明显口渴者占68％,饥饿者占61％,烦躁者占58％,因禁食禁饮时间过长,患儿饥饿、口渴难耐而进食,导致手术延期者占2％。结论择期手术患儿术前禁食禁饮时间偏长,术前过长时间禁食禁饮后,患儿不适感增强,出现明显口渴和饥饿感,甚至使手术延期,增加了患儿痛苦,护士应完善术前宣教内容,因人而异给予个体化的术前指导。     

儿科常见有创操作的疼痛评估和护理对策

目的 探讨儿科常见有创操作的疼痛评估方法和疼痛等级。方法 用便利抽样的方法抽取100例需要接受有创操作的患儿,用Wong-Baker量表进行主观评分,用FLACC量表进行客观评分。结果 四种操作造成的疼痛等级递增排序为皮下注射、静脉穿刺、肌肉注射、腰椎穿刺,均产生较明显的疼痛反应,学龄期患儿的各项操作的主客观评分明显高于学龄前期患儿的评分(P<0.01),疼痛主、客观评分的一致性良好(r=0.67,P<0.01)。结论 儿科常见有创操作可导致较明显的疼痛反应,护士可用Wong-Baker量表对患儿进行疼痛评估,并应采取可行的措施以减轻疼痛。     

儿科护士疼痛知识和应对态度的调查

目的调查上海市儿科护士疼痛知识的掌握程度，比较上海市3所三级甲等儿科专科医院护士掌握疼痛知识程度的差异。方法采用问卷调查法，问卷为Renne Manworren的“儿科护士疼痛知识和态度调查”（Pediatric Nurses’Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain，PNKAS）。3所医院回收的有效问卷为609份，回收率为85％。结果上海市儿科护士掌握疼痛知识的平均得分为16．67，其正确率仅为39．7％，3所医院护士掌握疼痛知识的程度存在显著差异。其中正确率最高的两题和正确率最低的两题，在3所医院完全相同。结论上海市儿科护士疼痛知识缺乏，同时信念和文化影响护士的疼痛管理能力。建议提供相应的疼痛管理培训课程，把疼痛管理作为儿科护理质量的一个重要指标，并在上海儿科护士中开展疼痛管理项目。