浅谈中药炮制的临床意义及管理

中药炮制的范畴，有采集、加工、切制、炮炙、制作丸散霜饮等。     

PFNA与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：分析比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（PFLP）两种方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2010年9月－2013年9月收治的股骨粗隆间骨折52例,27例行PFNA 内固定治疗,25例行PFLP治疗,分别进行平均（15．3±2．1）个月随访,观察比较两组的手术时间、出血量、负重时间、Harris评分及优良率。结果：PFNA组手术时间、出血量、负重时间与 PFLP组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,Harris评分及优良率两组比较差异无统计学意义。结论：PFNA与PFLP治疗股骨粗隆间骨折都能达到较好效果,选择上主要看操作者更熟悉使用哪种内固定方式。     

泌尿生殖道支原体感染耐药趋势和临床用药相关性调查

目的了解本地区支原体引起的泌尿生殖道感染状况以及对药物的敏感性,并对抗生素的耐药率与临床使用情况进行相关性分析,用真实数据警示滥用抗生素的危害。方法对816例泌尿生殖道标本进行支原体培养和药敏检测,同时对我院相关抗生素近五年的使用情况进行比对分析。结果 816例标本中,支原体阳性且半定量计数>104CCU/mL 386例(阳性率47.3%),单纯uu阳性296例(占36.27%),单纯Mh阳性9例(占1.10%),uu+Mh混合型感染者81例(占9.93%)。女性患者标本阳性率65.37%(202/313),男性患者标本阳性率37.16%,女性感染率明显高于男性。调查数据显示耐药率>50%的抗生素在临床的使用率排名靠前。结论根据药敏结果选用抗生素,是提高疗效和控制耐药性产生的有效方法。     

显微支撑喉镜下CO_2激光治疗喉癌前病变临床观察

目的探讨显微镜下应用CO2激光治疗喉癌前病变的临床疗效。方法 76例喉癌前病变患者被纳入研究,均在全麻下行显微支撑喉镜下CO2激光手术治疗,术后随访1.5年。结果发音改善满意无复发者65例(85.5%),复发10例(13.2%),1例失访。复发者均重行CO2激光手术,术后无复发。结论显微镜下应用CO2激光治疗喉癌前病变,具有疗效显著,创伤小,术后嗓音恢复快、不易复发等优点,值得临床推广应用。     

汶川地震骨科患者临床救治研究

目的：对汶川地震中骨科患者救治方法进行系统的总结,为突发性事件的救治做充分准备。方法：对本院2008年5月12～21日在汶川地震中救治的骨科患者诊治过程进行回顾性分析。结果：本院收治骨科患者663例,在地震发生前3 d伤员占10 d内总数的88.39%;骨伤患者行清创缝合术179例,行切开复位内固定或外固定支架固定、骨筋膜室切开减压术及截肢手术83例;对骨折患者早期治疗以非手术治疗为主,占66.67%。结论：地震发生后,医疗救援队伍要掌握伤员出现规律,统筹规划救治方针,令救治紧张有序进行,才能将伤亡降到最低。     

改良经皮肝穿胆道引流术治疗恶性胆道梗阻的临床研究

目的:观察及研究改良经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻的临床效果。方法:回顾性分析2011年6月到2012年12月来我院接受治疗的108例胆道梗阻患者的资料,对其行PTCD术放置胆道引流管,通过肝脏穿刺的次数、穿刺的时间、内引流及支架植入的例数、引流的有效时间等来观察通过改良PTCD与常规PTCD术治疗的患者在治疗前后血清胆红素及转氨酶的变化情况。结果:在治疗前后患者的血清总胆红素及谷丙转氨酶均有所下降,改良PTCD术优于常规PTCD术(x2=61.4876,P0.05)。结论:改良经皮肝穿胆道引流术治疗恶性胆道梗阻,简单、实用、安全,有效的改善了病人的生存质量,值得临床推广应用。     

浅谈人工全髋关节置换术后松动原因及改进措施

人工关节置换术是治疗晚期类风湿关节炎关节有严重破坏且疗效良好的手术。其中髋、膝关节是置换最多的关节。该手术对减轻类风湿关节炎的关节疼痛、纠正畸形、改善关节的功能障碍及日常生活的能力有明显的疗效。然而在目前的全髋人工关节中,现有的非骨水泥固定假体仍存在相对较高的无菌性松动率,使其临床应用受到了一定的限制。因此本文就人工全髋关节置换术后松动的原因进行分析,并提出了对髓关节中空多孔假体植入的改进措施,以使达到假体远期骨结合。     

七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中的效果比较

目的:分析比较七氟烷吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在儿童手术中临床效果。方法:将我院近年来收治的接受手术治疗86例儿童随机分为观察组与参考组,两组术中分别采用七氟烷吸入麻醉、氯胺酮静脉麻醉,对两组患者麻醉前、手术中、手术结束时心率、平均动脉压及血氧饱和度进行比较分析,观察两组患者镇痛效果及术后苏醒时间。结果:两组患者麻醉前心率、平均动脉压及血氧饱和度比较无统计学意义(P0.05);观察组麻醉中、手术结束前10 min手术结束时上述指标均明显优于参考组(P0.05);观察组镇痛效果明显优于参考组(P0.05),患者术后苏醒时间明显短于参考组(P0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉在儿童手术中使用安全性较高,术后可良好镇痛,可推广使用。     

闭合性颅脑损伤患者凝血功能变化与预后的关系

目的:探讨闭合性颅脑损伤(TBI)患者早期凝血功能变化与预后的关系.方法:选取我院2012年1月～2013年1月收治的单纯TBI患者96例,以Glasgow昏迷评分(GCS)为依据分为轻度组、中度组、重度组,测定各组患者创伤后4、12、24、72 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、部分凝血活酶时间(PTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)及D一二聚体(DD)水平变化;并于创伤后1个月采用牛津残障评分(OHS)评估各组患者预后,观察不同预后患者凝血功能指标及两者间的相关性;设立同期来院体检正常者为对照组进行对照分析.结果:中、重度组患者创伤后各时间点PT、APTT均较轻度组及对照组显著延长(P＜0.05);轻、中、重度组PTT较对照组显著延长(P＜0.05),中、重度组PTT延长时间显著高于轻度组(P＜0.05);轻、中、重度组创伤后各时间点FDP值、D-dimer水平显著高于对照组(P＜0.05);创伤6个月后,死亡及预后不良组创伤4h时患者PT、APTT、PTT、FDP、DD显著高于预后良好组(P＜0.05).结论:TBI患者创伤后即可产生凝血功能障碍,血浆PT、FDP、DD水平变化与颅脑损伤程度呈正相关,早期检测凝血纤溶指标对判断TBI预后具有一定临床价值.     

膀胱腺癌伴囊肿形成1例

患者翁某，男性，54岁，因反复血尿2年，加重1周入院。2年前患者无明显诱因出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛，当时未引起重视，口服消炎、止痛药后缓解。1周前，血尿复发，加重。在当地医院住院治疗，经膀胱镜、B超等检查，提示膀胱内占位，予膀胱冲洗、抗炎、止血等治疗，症状无明显缓解，遂来我院就诊。