A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪的进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是一组胎儿或婴儿在大脑发育过程中非进行性脑损伤致患儿持续性运动与姿势发育异常、运动受限的综合征.活产儿CP发病率为2‰～3‰[1],其中痉挛型CP占70％～80％[2].痉挛是由于中枢神经系统损伤后,高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常,使牵张反射过强或过于敏感而导致.痉挛型CP损伤部位主要为皮层运动区及锥体系,典型表现为:上肢屈曲、内收、内旋,拇指内收、握拳、两上肢后伸,躯干前屈,髋、膝关节屈曲,下肢内收内旋、交叉、尖足、剪刀步、足外翻等[3].局部肌肉痉挛若得不到及时缓解,出现肌肉肌腱挛缩、骨骼畸形等致关节活动范围受限,运动系统及姿势平衡发育受阻,又由于运动控制能力丧失,CP患儿较正常儿童行走时耗氧耗能更多,更易疲劳[4].     

多元化护理措施对糖尿病性脑梗死偏瘫患者的康复效果分析

目的探讨多元化护理措施对糖尿病性脑梗死患者的康复效果。方法研究对象为2017年10月—2018年8月期间在该院进行治疗的130例糖尿病性脑梗死偏瘫患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组两组,各65例。其中对照组采用常规护理措施,观察组在采用基本护理的基础上进行多元化护理干预,观察记录并对比两组的康复效果。结果观察组护理后ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组中患者血糖水平明显低于对照组,血糖控制情况比较好。结论多元化护理措施对糖尿病性脑梗死偏瘫患者的康复有积极的影响,能够改善患者的运动能力,控制患者的血糖,提高生活质量,因此值得在临床上推广应用。     

空气波压力治疗对脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血流动力学的影响

目的探讨空气波压力疗法对脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血流动力学的影响。方法选取2016年5月至2017年10月合肥市第二人民医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者30例为研究对象,对单次治疗、多次治疗2种治疗结果进行测量:单次治疗使用模式A、压力80 mm Hg的空气波压力治疗患侧下肢20 min,利用彩色多普勒超声观察不同时间段(治疗前,治疗后即刻、20、40、60分钟)患侧下肢股总静脉血流平均速度(Vm)、血流峰速度(Vmax)、血流量(BF)变化情况;多次治疗使用模式A、压力80 mm Hg空气波压力治疗患侧下肢,每次20 min、2次/天,反复治疗时间大致为20 d,静息状态下,利用彩色多普勒超声观察患侧下肢股总静脉的上述血流动力学指标变化情况。利用单因素方差分析等对检测结果进行统计学分析。结果单因素方差分析发现,单次治疗后Vm、Vmax和BF在不同时间点间的测量值差异有统计学意义(P <0. 05)。两两比较发现,治疗后血流动力学各指标在即刻、20分钟、40分钟较治疗前增加,差异有统计学意义(P <0. 05),而治疗后60分钟值相比治疗前,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗20天后,患者的Vmax值明显增加,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论对于单次的空气波压力治疗来说,治疗效果大约可持续到治疗后1小时,20天多次的空气波压力治疗可促进脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血液回流。     

空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响

目的 探讨空气波压力治疗仪对健康者下肢深静脉血流动力学的影响,从中筛选促进下肢静脉血液回流的最佳治疗压力并分析作用效果持续时间。方法 选取2015年5月至2016年2月在合肥市第二人民医院康复医学科实习的20名健康实习生为研究对象,利用彩色多普勒超声检测20名对象左下肢股总静脉在使用4组不同治疗压力（40、60、80、100 mmHg）的空气波压力治疗仪干预下,不同时间段股总静脉血流峰速度、血流平均速度及血流量。结果 干预后4组血流峰速度、平均速度、血流量较静息状态下显著增高（P<0.05）。然而随着时间的延长,4组血流动力学指标逐渐恢复到静息水平。4组静息状态下血流峰速度、血流平均速度及血流量比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预结束后40 min内4组间血流动力学指标比较差异有统计学意义（P<0.05）,60 min时4组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 空气波压力治疗仪治疗压力为80 mmHg时促进静脉回流的效果最佳,作用效果可持续40 min,可以考虑作为今后临床康复治疗中使用空气波压力治疗仪参数选择的参考条件之一。     

康复训练在临床护理工作中的应用

目的 探究临床护理中康复训练的有效应用.方法 选取我院2019年1月至2020年1月间收治的99例患者为样本,随机分为实验组50例(中西医结合康复训练),对照组49例(常规康复训练).比较2组SCL-90评分与康复训练效果.结果 实验组焦虑、抑郁、敏感、敌对、躯体化等评分均较对照组高(P＜0.05).实验组47例有效,占比94.00％,其明显高于对照组的38例(77.55％)(P＜0.05).结论 在现代康复训练基础上融合中西康复训练技术与理论可以增强康复训练效果,改善患者综合素质,对于患者恢复机体功能具有重要意义.     

膝骨性关节炎患者动态平衡与步行功能的相关性研究

目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者动态平衡功能与步行时足底压力分布之间的关系。方法 选取2014年9月至2015年6月在合肥市第二人民医院住院的22例单侧KOA患者为KOA组,同期选取年龄相匹配的22名健康老年人为对照组。利用平衡测试仪及足底压力测量系统对两组人群的动态平衡及步行时的足底压力分布进行测试。结果 对照组左、右侧足轴角、足跟冲量、平均轨迹误差（ATE）、完成耗时比较,差异无统计学意义（P>0.05）;KOA组健、患侧足跟冲量、ATE、完成耗时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,足轴角差异有统计学意义（P<0.05）。对照组左侧与KOA组患侧足跟冲量、完成耗时比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而足轴角、ATE差异有统计学意义（P<0.05）。KOA组患者患侧ATE与足轴角成正相关（r=0.52,P<0.05）。结论 KOA患者动态平衡减弱,本体感觉受损,影响步态,动态平衡与足底压力分布存在中度相关性。     

针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的 观察针刺结合康复训练对脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的临床疗效。方法 将70例偏瘫肢体痉挛状态患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组均进行康复训练治疗,治疗组另加针刺治疗（头针+肢体穴位电针）。每周治疗6 d,休息1 d,每天1次,连续治疗4周为1个疗程,1个疗程后评价治疗效果。结果 治疗１个疗程后,两组患者Brunnstrom运动功能分级较治疗前显著改善（P＜0.05）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）;改良Barthel评分指数较治疗前明显提高（P＜0.05）,且治疗组高于对照组（P＜0.05）;改良Ashworth评分较治疗前均明显减少（P＜0.05）,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义（P=0.051）。结论 两种治疗方法均可改善脑卒中偏瘫肢体痉挛状态,而针刺结合康复训练在缓解脑卒中患者偏瘫肢体痉挛状态,降低肌张力,改善偏瘫肢体运动功能,提高日常生活能力方面显著优于单纯康复训练治疗。     

表面肌电在脑卒中患者肢体功能障碍评价中的意义

摘要 目的：探讨表面肌电图评定脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍的临床应用价值。 方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、万方、维普等中文期刊,MEDLINE、EMBASE等英文期刊,利用纳入、排除标准对所收集文献进行筛选。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果：8篇文献纳入研究。综合效应量：协同收缩率（CR）WMD=17.31,95%CI 5.78—28.84,P＜0.01;力矩WMD=-10.95,95%CI -13.40—-8.51,P＜0.00001。 结论：表面肌电图客观定量评价脑卒中偏瘫患者肢体功能状况,指导其临床康复。