腹腔镜在上皮性卵巢癌分层诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在上皮性卵巢癌诊治中的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）53例上皮性卵巢癌患者的临床资料，均经腹腔镜诊断，并依据术前影像学和Fagotti评分进行分层手术，包括分期手术、初始肿瘤细胞减灭术（PDS）和间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。比较PDS组及IDS组患者Fagotti评分、手术时间、术中出血量、脏器切除率、手术满意率、手术并发症差异；随访观察患者无疾病进展生存期（PFS）。结果 53例患者均获明确病理诊断。10例分期术均在腹腔镜下完成，Fagotti评分仅1例2分，其余评分均为0分，无脏器切除，无相关手术并发症，PFS（17.50±3.57）个月。17例PDS组患者（8例腹腔镜下手术、9例转开腹手术）Fagotti评分（4.58±2.31）分，6例出血≥800 mL输血，[7例肠切除（其中3例造瘘）含1例部分膈肌剥除，1例肝脏部分切除并膈肌剥除，1例胆囊切除并膈肌剥除]，15例满意减瘤，6例出现并发症（3例发生切口二次缝合，2例输尿管损伤，1例穿刺孔转移），PFS（15.00±6.86）个月。21例IDS组患者[5例完全缓解（CR）腹腔镜下手术，16例部分缓解（PR）经腹手术]Fagotti评分（8.60±1.47）分，4例出血≥800 mL输血，2例脏器切除（1例行肠切除并造瘘， 1例肝脏部分切除并部分膈肌剥除），18例满意减瘤，2例出现并发症（1例切口二次缝合，1例穿刺孔转移），PFS（14.00±8.59）个月。5例新辅助化疗（NACT）后CR者拒绝行IDS，继续化疗。PDS和IDS两组比较，IDS组手术时间少于PDS组， IDS组Fagotti评分高于PDS组，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者PFS、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜在上皮性卵巢癌分层治疗中有重要意义，尤其是对选择PDS和IDS术式有重要的指导价值。     

奥拉帕利维持治疗铂敏感复发性卵巢癌的不良事件

目的分析奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗中的不良事件。方法回顾性分析2018年7～12月安徽省肿瘤医院使用奥拉帕利维持治疗的18例铂敏感复发性卵巢癌门诊患者的临床资料,通过门诊访视,统计分析患者在服药期间的不良事件。结果奥拉帕利治疗过程中有15例(83.33%)患者出现恶心、乏力、贫血、白细胞降低及血小板减少等不良事件,其中以白细胞数降低占比最高(13例,占72.22%)。15例患者中,9例(50.00%)出现3～4级不良事件,贫血(8例,占44.44%)是最常见的3级以上不良事件。3例(16.67%)患者奥拉帕利减量,2例(11.11%)患者奥拉帕利永久停药。结论奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌维持治疗中,不良事件以白细胞数降低最常见,贫血是最常见的3级以上不良事件。     

已婚女性123270例妇科疾病检出情况分析

目的了解合肥市近几年妇科疾病的患病情况,探讨疾病相关因素,为妇科病的防治及妇女保健工作提供依据。方法选取2011—2016年合肥地区进行健康体检、具有完整妇科检查结果登记的已婚女性资料进行统计分析,了解妇科常见病的发病率,及与年龄相关的患病率变化。结果 123 270例合肥市妇科健康体检妇女中共检出妇科疾病患者84 193例,妇科疾病检出率为68. 3%,其中前5位分别为"宫颈糜烂"、子宫肌瘤、附件炎、卵巢囊肿和阴道炎。结论定期妇科体检是预防和发现妇科疾病的一种有效手段。     

奥拉帕利维持治疗铂敏感复发性卵巢癌的不良事件

目的 分析奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌患者维持治疗中的不良事件。方法 回顾性分析2018年7~12月安徽省肿瘤医院使用奥拉帕利维持治疗的18例铂敏感复发性卵巢癌门诊患者的临床资料,通过门诊访视,统计分析患者在服药期间的不良事件。结果 奥拉帕利治疗过程中有15例（83.33%）患者出现恶心、乏力、贫血、白细胞降低及血小板减少等不良事件,其中以白细胞数降低占比最高（13例,占72.22%）。15例患者中,9例（50.00%）出现3~4级不良事件,贫血（8例,占44.44%）是最常见的3级以上不良事件。3例（16.67%）患者奥拉帕利减量,2例（11.11%）患者奥拉帕利永久停药。结论 奥拉帕利在铂敏感复发性卵巢癌维持治疗中,不良事件以白细胞数降低最常见,贫血是最常见的3级以上不良事件。     

腹腔镜在上皮性卵巢癌分层诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在上皮性卵巢癌诊治中的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）53例上皮性卵巢癌患者的临床资料,均经腹腔镜诊断,并依据术前影像学和Fagotti评分进行分层手术,包括分期手术、初始肿瘤细胞减灭术（PDS）和间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。比较PDS组及IDS组患者Fagotti评分、手术时间、术中出血量、脏器切除率、手术满意率、手术并发症差异;随访观察患者无疾病进展生存期（PFS）。结果 53例患者均获明确病理诊断。10例分期术均在腹腔镜下完成,Fagotti评分仅1例2分,其余评分均为0分,无脏器切除,无相关手术并发症,PFS（17.50±3.57）个月。17例PDS组患者（8例腹腔镜下手术、9例转开腹手术）Fagotti评分（4.58±2.31）分,6例出血≥800 mL输血,[7例肠切除（其中3例造瘘）含1例部分膈肌剥除,1例肝脏部分切除并膈肌剥除,1例胆囊切除并膈肌剥除],15例满意减瘤,6例出现并发症（3例发生切口二次缝合,2例输尿管损伤,1例穿刺孔转移）,PFS（15.00±6.86）个月。21例IDS组患者[5例完全缓解（CR）腹腔镜下手术,16例部分缓解（PR）经腹手术]Fagotti评分（8.60±1.47）分,4例出血≥800 mL输血,2例脏器切除（1例行肠切除并造瘘, 1例肝脏部分切除并部分膈肌剥除）,18例满意减瘤,2例出现并发症（1例切口二次缝合,1例穿刺孔转移）,PFS（14.00±8.59）个月。5例新辅助化疗（NACT）后CR者拒绝行IDS,继续化疗。PDS和IDS两组比较,IDS组手术时间少于PDS组, IDS组Fagotti评分高于PDS组,差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组患者PFS、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜在上皮性卵巢癌分层治疗中有重要意义,尤其是对选择PDS和IDS术式有重要的指导价值。     

宫颈癌经典治疗的现状和思考

目前临床上宫颈癌的治疗是以手术、放疗为主,化疗为辅的综合性治疗。宫颈癌手术能够保留神经甚至保留生育功能,但对于局部晚期宫颈癌患者,手术难以实施。放疗适合所有分期的宫颈癌患者,但由于缺乏选择性,其远期不良反应不容忽视,因此对于年轻的早期宫颈癌患者,放疗不作为首选治疗方案。化疗常常是宫颈癌的辅助性治疗手段,随着化疗药物的不断推陈出新,其治疗价值日益得到体现。虽然化疗在宫颈癌治疗中并不是首选方案,但在某些领域仍有其特殊的地位。因此,宫颈癌治疗方案的选择和实施越来越受到妇科肿瘤学界的关注。本文阐述了手术、放疗和化疗在宫颈癌治疗中的共识和争议,并引发思考,旨在探讨宫颈癌患者最佳治疗方式的选择方法,使患者获得最大收益。     

术前外周血标志物对子宫肉瘤的联合诊断价值分析

目的 探讨术前糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与系统性免疫性炎症指数（SⅡ）水平对子宫肉瘤诊断价值。方法 回顾性分析2015年12月至2019年8月在中国科学技术大学附属第一医院经手术治疗的37例子宫肉瘤患者的临床资料（子宫肉瘤组）,选取同期手术的74例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组,统计分析所有患者术前一般资料,1周内外周血血常规、CA125、LDH结果,计算NLR、PLR、SⅡ值,比较各指标数值在两组间的差异。以子宫肉瘤和子宫肌瘤作为应变量进行判别分析,选取肿瘤最大直径、LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ 等6个指标,采用Fisher准则建立判别函数并验证其效果。结果 子宫肉瘤组外周血LDH、CA125、NLR、SⅡ值水平均高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。但子宫肉瘤组PLR水平均小于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。验证结果显示：使用以上6个临床指标针对子宫肌瘤的正确预测比例为83.2%,对于子宫肉瘤的正确判定率为67.4%。结论 术前LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ对子宫肉瘤的早期诊断及鉴别诊断具有临床实用价值。     

低频电刺激在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用

目的观察低频电刺激在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用价值。方法前瞻性选取2018年12月~2019年5月24例在中国科学技术大学附属第一医院接受治疗的宫颈癌手术患者纳入研究对象,遵循随机原则将患者分为观察组(11例)与对照组(13例),分别给予常规膀胱功能训练与膀胱功能训练+低频电刺激治疗,对两组患者术后尿潴留发生率、临床指标以及术后肌力分级情况进行综合评价。结果观察组患者术后有1例发生尿潴留,占9.09%,显著低于对照组的30.77%(4/13)(P <0.05);观察组患者残余尿量少于对照组,留置导管时间短于对照组,两组患者满意度比较观察组较对照组高(P <0.05);观察组盆底肌力分级优于对照组(P <0.05)。结论低频电刺激在宫颈癌手术患者中的应用,能够对术后尿潴留起到预防作用,减少残余尿量,提升患者盆底肌力,值得推广应用。     

术前外周血标志物对子宫肉瘤的联合诊断价值分析

目的 探讨术前糖链抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）与系统性免疫性炎症指数（SⅡ）水平对子宫肉瘤诊断价值。方法 回顾性分析2015年12月至2019年8月在中国科学技术大学附属第一医院经手术治疗的37例子宫肉瘤患者的临床资料（子宫肉瘤组）,选取同期手术的74例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组,统计分析所有患者术前一般资料,1周内外周血血常规、CA125、LDH结果,计算NLR、PLR、SⅡ值,比较各指标数值在两组间的差异。以子宫肉瘤和子宫肌瘤作为应变量进行判别分析,选取肿瘤最大直径、LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ 等6个指标,采用Fisher准则建立判别函数并验证其效果。结果 子宫肉瘤组外周血LDH、CA125、NLR、SⅡ值水平均高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。但子宫肉瘤组PLR水平均小于子宫肌瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。验证结果显示：使用以上6个临床指标针对子宫肌瘤的正确预测比例为83.2%,对于子宫肉瘤的正确判定率为67.4%。结论 术前LDH、CA125、NLR、PLR和SⅡ对子宫肉瘤的早期诊断及鉴别诊断具有临床实用价值。