胸部外伤致可逆性后部白质脑病综合征1例及文献复习

正1病例资料患者,男,72岁,因"高处坠落10d,意识障碍6d"入院治疗。患者于入我院10d前从高处坠落致左侧胸部疼痛急诊入当地医院就诊。当地诊断:左侧多发肋骨骨折(8~12),左侧血气胸,失血性休克。予以胸带固定、胸腔闭式引流、输血、血管活性药物应用等治疗,循环稳定后停用血管活性药物。入我院6d前患者出现抽搐、意识障碍、呼吸衰竭,其后转入我科。磁共振检查提示:双侧大脑半球对称,其脑白质呈弥漫性稍长T1、长T2,边界欠清,     

脓毒症诱导T细胞功能紊乱及免疫治疗进展

正2016年第三次国际会议定义Sepsis3.0为宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。依据Sepsis 3.0诊断标准,我国每年新发脓毒症病例约250万例,每年约70万例脓毒症患者死亡,病死率较以往增加11.4%~([1])。脓毒症及脓毒症休克是ICU患者重要死亡原因,文献报道病死率可达39.3%~([2])。目前尚缺乏有效治疗脓毒症     

医疗队整建制接管病区面临的挑战与对策

2019年12月,湖北省武汉市暴发了群集性急性呼吸道疾病——新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)[1]。在抗击COVID-19进入大决战的关键时刻,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)派出由137人组成的医疗队,携带所需医疗设备支援武汉,整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心的一个重症病区。本文就医疗队组成、以及在实际工作中遇到的挑战及解决对策进行一总结,以供全国同道参考。     

冻干重组人脑利钠肽治疗老老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 研究观察冻干重组人脑利钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,IrhBNP)治疗老老年慢性心力衰竭的疗效和安全性。 方法 收集2016年11月-2017年11月47例在安徽省立医院重症监护病房(ICU)治疗的高龄慢性心力衰竭患者,在常规治疗基础上加用IrhBNP,临床疗效评价主要观察治疗前、治疗后72 h和7 d患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、中心静脉压(CVP)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞数、呼吸频率、心率、尿量、收缩压的变化。 结果 静脉注射IrhBNP后,43例患者心功能明显改善,3例心功能改善不明显,1例因感染加重第12天死亡。治疗后72 h呼吸频率、心率、尿量及LVEF即有明显改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP、白细胞数有明显下降(P<0.05);7 d后呼吸频率、心率及LVEF持续改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP下降更为明显(P<0.05),尿量不再增加,白细胞数无明显下降。治疗前后肌酐、尿素氮及谷丙转氨酶无明显变化。治疗过程中出现一过性低血压,但发生率低。 结论 老老年慢性心力衰竭患者使用IrhBNP治疗是有效和安全的。      

新型冠状病毒肺炎危重症监护病区的护理管理

安徽省首支重症监护护理队伍于2020年1月26日定点支援武汉市金银潭医院,护理团队坚守在危重症监护病区,积极救治新型冠状病毒肺炎危重患者,积累了丰富的危重症护理工作经验。本文介绍了救治新型冠状病毒肺炎危重患者采取的护理管理措施,从护理人力资源管理、病区管控制度制定与落实、流程持续优化、开展多样化培训和护理人员心理支持等方面进行探讨,并就重症监护病区临时组建的护理团队及科室管理提出合理性建议,以期为复杂形势下新型冠状病毒肺炎的危重症监护病区护理管理提供参考。     

大剂量口服百草枯中毒2例报告

报道我科成功抢救2例大剂量百草枯中毒患者的治疗过程,并复习相关文献。患者入科后予以"白+黑"全胃肠道洗消,"211"方案血液灌流,激素联合免疫抑制剂应用,标准化"齐鲁方案"治疗3周后患者好转出院。百草枯中毒死亡率高、临床救治难度大,急性中毒后早期及时规范化、综合性治疗可提高救治成功率。     

电子支气管镜肺泡灌洗术在重症监护室机械通气伴有肺不张病人中的应用

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗术在重症监护室(ICU)机械通气伴有肺不张病人中的应用效果。方法收集 2016年 6月至 2018年 6月安徽省立医院 ICU 100例机械通气同时伴有肺不张病人的临床样本,按照随机数字表法分成观察组和对照组各 50例。对照组常规抗生素治疗,定时翻身、拍背、吸痰等常规护理。观察组在对照组基础上,定期给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组病人治疗 1周后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)等多项动脉血气指标的变化,肺复张情况及临床治疗效果。结果 1周前观察组和对照组病人的 PaO₂分别为(72.5±14.1)mmHg和(70.3± 15.0)mmHg,SaO₂分别为(88.6±4.8)%和(88.8±3.6)%,治疗 1周后,观察组与对照组病人的 PaO₂分别为(81.7±11.7)mmHg和(76.1±13.1)mmHg,SaO₂分别为(95.6±4.0)%和(91.4±2.6)%,观察组与对照组病人的 PaO₂、SaO₂均较前改善,但观察组改善更为显著,均差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组肺复张总有效率 88%,显著高于对照组的 64%,差异有统计学意义(P＜ 0.01)。与对照组相比,观察组病人使用抗生素时间减少,机械通气时间及住 ICU天数缩短,均差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 ICU机械通气伴有肺不张病人定期给予电子支气管镜肺泡灌洗治疗,可提高临床疗效,促进病人康复。