荧光定量PCR快速检测在病毒性角膜炎诊疗中的应用

目的 为病毒性角膜炎的患者进行疱疹病毒病原学快速检测,根据检测结果指导临床治疗。方法 选取未进行抗病毒药物治疗的患者,根据病情分别取其泪液或病变区角膜上皮细胞,用荧光定量PCR方法对单纯疱疹病毒（herpessimplex virus,HSV）1型、HSV2、水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus,VZV）、人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）和EB病毒（EB virus,EBV）的核酸进行定量检测。结果 90例病毒性角膜炎患者中有54例检测出疱疹病毒核酸,检出率为60.0%;发病后首次就诊的病毒性角膜炎患者中疱疹病毒核酸的检出率为94.7%,明显高于多次发作后就诊的患者（检出率为34.6%）,2者差异比较具有统计学意义（P<0.001）。发病后首次就诊的病毒性角膜炎患者感染的主要病毒为HSV1、EBV和HSV2,多次发作后就诊的患者感染的病毒主要为HSV1和HCMV。5种疱疹病毒中HSV占病毒检出数的74.0%,上皮型角膜炎中疱疹病毒核酸的检出率为30.6%,基质型角膜炎中疱疹病毒核酸的检出率为95.1%,基质型角膜炎中疱疹病毒检出率高于上皮型角膜炎(P<0.001）。上皮型角膜炎中HSV1病毒的检出率和平均拷贝数明显高于其他病毒;基质型角膜炎中HSV1、HSV2病毒的拷贝数明显高于其他疱疹病毒拷贝数。结论 病毒性角膜炎患者应尽早进行核酸检测以明确疱疹病毒类型及拷贝数,检测结果为进一步的抗病毒治疗和疗效判断提供科学依据。     

运用多焦视网膜电流图评价羟氯喹对黄斑中心视功能的影响

目的:运用多焦视网膜电流图(MFERG)评估服用羟氯喹后视网膜黄斑中心视锥系统功能变化情况。方法:回顾性研究。将2017-01/2019-11于解放军总医院第一医学中心眼科进行检查的类风湿性关节炎患者132例264眼纳入分析。根据服药时间分为6组:A组38例76眼未服药,B组38例76眼服药1a,C组17例34眼服药2a,D组18例36眼服药3a,E组13例26眼服药5a,F组8例16眼服药5a以上停药3a。比较各组患者最佳矫正视力(BCVA)、MFERG中央第一环视网膜反应区P 1波振幅密度值的变化情况。结果:A~F组患者BCVA(0.11±0.11、0.11±0.10、0.13±0.10、0.15±0.10、0.15±0.11、0.14±0.10LogMAR)无明显差异(F=1.287,P=0.270),但A组患者P 1波振幅密度值(122.68±1.87nV/deg 2)明显高于其他组(115.76±1.71、113.38±1.51、109.10±2.52、94.61±0.78、94.02±0.91nV/deg 2,均P<0.05)。结论:长期服用羟氯喹后,即使中心视力未发生改变,MFERG检查结果显示视网膜黄斑中心视锥系统随着服药时间延长,其功能呈下降趋势,且停药后视功能不能恢复。     

眼科规范化培训现存问题及改进建议

眼科规范化培训(规培)较普通的大外科规培存在自身的特点。经考察,作者发现眼科规培存在以下几个主要问题:参加眼科规培的医生眼科基础薄弱;眼科规培基地教学水平参差不齐;低视力/盲患者心理教育缺失。为探索推进眼科规培改进的方法,作者从教材课程设置、教学模式等方面分别进行分析,并提出改革建议:增设集中学习眼科理论知识的阶段;提高规培基地教学水平;推广“分阶段系统理论授课联合PBL”教学模式;增设沟通与心理学课程。在眼科规培方面,需要不断探索和完善眼科独特的规培模式,从而提高眼科规培质量,为眼科发展培养优秀的后备人才。     

对门诊老年青光眼患者局部用药依从性的调查分析

目的探索门诊老年青光眼患者局部用药的依从性。方法对门诊眼科确诊青光眼的55例患者(平均年龄79.5岁)进行问卷调查,了解其用药依从性及其影响因素。结果 55例青光眼患者中,用药依从者36例(65.5%),用药不依从者19例(34.5%)。对依从性有显著影响的因素(P 0.05)主要为:患者的年龄、文化程度、护士的健康教育以及所用药品的种类。结论青光眼患者药物疗效及患者年龄、文化程度和护士的健康教育与药物依从性有关。     

Toric ICL植入术的临床疗效以及对角膜散光和像差的影响

目的：研究Toric植入术(ICL)的临床疗效以及对角膜散光和高阶像差(HOA)的影响。

方法：前瞻性非随机临床实验研究。共纳入57例患者102眼行Toric ICL植入术以矫治近视散光。分别于术前和术后6mo测量裸眼视力、最适屈光度、最佳矫治视力、最适散光度、角膜散光、高阶像差并记录。检查仪器为角膜地形图、眼前节分析系统和波前像差分析仪。

结果：术后93.80%患眼等效球镜≤-1.00D, 85.30%患眼等效球镜≤-0.5D。术后66.30%患眼裸眼视力≥20/25,65.50%患眼裸眼视力≥20/20; 角膜散光和高阶像差手术前后比较没有统计学意义。全眼三叶草和彗差手术前后比较差异无统计学意义。

结论：所有眼球的近视和散光得到有效矫治。角膜切口对高阶像差和散光没有影响。