重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的了解我院重症监护病房(ICU)患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化。方法应用回顾性调查方法对ICU感染者两年送检标本中分离的116株铜绿假单胞菌药敏试验进行分析。结果铜绿假单胞菌对阿米卡星,头孢他定,哌拉西林,头孢哌酮,亚胺培能,哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在50%以上;对复方磺胺的敏感率最低约在3.6%;铜绿假单胞菌对常用的13种抗生素的耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性监测。     

急性肺损伤大鼠肺组织血管紧张素转换酶表达的变化及其意义

目的探讨脂多糖性急性肺损伤大鼠肺组织血管紧张素转换酶的表达变化和可能的作用机制。方法 32只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常0.9%氯化钠注射溶液对照组(NS组)、急性肺损伤后6、12、24 h三组(LPS时间组),每组8只,LPS时间组通过股静脉注射LPS(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型。NS组给予等量NS。在相应时间点检测血气分析、肺组织湿/干重比(W/D)、HE染色、Real-timePCR方法检测肺组织ACE和ACE2 mRNA表达,免疫组织化学检测ACE和ACE2蛋白表达。结果 LPS组大鼠表现出急性肺损伤症状,随时间点延长,PaO2逐渐降低,肺W/D比值升高(P<0.05),HE染色显示肺组织损伤明显。LPS组大鼠肺组织ACE mRNA和蛋白表达随时间组延长明显增强(P<0.05),而ACE2mRNA和蛋白表达却明显减弱(P<0.05)。结论肺组织ACE、ACE2表达的改变在急性肺损伤大鼠的发病机制中可能起到重要作用。     

丹参酮对大鼠急性肺损伤保护作用的实验研究

目的探讨丹参酮对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织的保护作用及其可能机制。方法 45只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(NS组)、急性肺损伤组(LPS组)、丹参酮IIA磺酸钠干预组(STS组),LPS组和STS组通过股静脉注射LPS(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型。STS组在注射LPS前30 min静脉给药10mg/kg,NS组和LPS组给予等量NS。分别在6 h、12 h、24 h三个时间点活杀大鼠,检测血气分析、肺组织湿/干重比(W/D)、HE染色、采用酶联免疫吸附分析法检测各时相点大鼠血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度。结果与LPS组相比,STS组急性肺损伤的程度明显减轻,PaO2显著改善(P<0.05),肺W/D比值降低(P<0.05),HE染色显示肺组织损伤减轻。STS组血浆TNF-α、IL-6浓度较LPS组相应时相点显著下降,而IL-10浓度明显升高,高峰提前(P<0.05)。结论丹参酮对AL I大鼠肺组织具有一定的保护作用,其机制可能是抑制了TNF-α、IL-6的释放,增加IL-10的释放,使促炎-抗炎平衡,减轻肺部及全身的炎性反应。     

不稳定性心绞痛的诊断与危险性评估

不稳定性心绞痛(UA)是介入稳定型心绞痛(SA)与急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床症候群,主要由易损斑块破裂、糜烂、溃疡而继发血栓形成所引起。易损斑块是指易导致血栓形成或能快速发展为罪犯病变的所有斑块[1]。研究表明易损斑块具有以下特征[2-5]:(1)薄的纤维帽,纤维帽的厚度<0.7mm者易于破裂;(2)较大的脂核,脂核所占斑块比例>40%时易于破裂;(3)较多的巨噬细胞浸润;(4)严重的内皮功能不全;(5)较强的凝血功能;(6)多为轻中度狭窄的斑块、偏心斑块,血管呈现明显的正性重构。UA因易损斑块破裂容易演变成为AMI和发生猝死,因此临床诊治中应正确识别并判定危险程度,采取措施控制严重不良事件的发生。     

依达拉奉治疗急性脑出血的疗效分析

目的探讨依达拉奉对急性脑出血患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)水平的影响,并观察其治疗效果。方法将首次发病的急性脑出血患者90例,按病例对照研究方法随机分为对照组45例、治疗组45例,对照组是采用常规治疗,治疗组是在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 m L静脉滴注,2次/d,共14 d。比较两组患者于治疗前、后神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,并进行疗效评定,检测患者血清TNF-α、IL-1水平的变化。结果治疗组在治疗后14 d NIHSS评分[(11.57±1.82)分]及ADL评分[(54.84±4.18)分]与对照组[(16.82±2.27)分、(45.13±3.93)分]相比,差异有统计学意义(均P0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05),其神经功能缺损程度明显改善,日常生活能力明显提高。治疗后,治疗组TNF-α[(13.06±2.90)ng/L]、IL-1[(4.31±2.23)ng/L]水平较对照组[(18.96±3.04)ng/L、(9.76±2.67)ng/L]比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论依达拉奉能减轻脑出血后炎性反应、清除自由基、改善神经功能缺损。     

高迁移率族蛋白1在急性肺损伤中的作用

<正>急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一组由严重感染、休克、创伤、烧伤及误吸等非心源性致病因素导致的肺部炎性反应和血管通透性增加综合征。临床表现为低氧血症和呼吸困难。其主要病理特征是由包含中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞等炎性反应细胞介导的多种炎症介质     

重度有机磷中毒救治体会

1临床资料病例1,男,28岁。与家人争吵并饮白酒后服用敌敌畏200 mL,就诊时神志不清,血压80/50 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双瞳孔针尖样大小,两肺满布干、湿啰音。诊断为重度有机磷中毒,立即洗胃,并予阿托品、解磷定、纳洛酮、多巴胺、床边血液滤过等抢救。12 h后患     

“坐-立-行”目标性锻炼改善老年急性脑梗死患者下肢功能障碍的效果观察

目的探讨"坐-立-行"目标性锻炼改善老年脑梗死患者下肢功能障碍的效果。方法选取2019年6月-9月上海交通大学附属第九人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者66例,随机分为试验组和对照组,每组33例。对照组采用护士讲解和制定康复计划等常规康复教育方法;试验组在与对照组相同处理基础上,加用"坐-立-行"目标性强化锻炼康复训练教育模式。采取简化Fugl-Meyer运动功能评定量表评定患者的下肢运动功能、Berg平衡量表评估患者的平衡功能和Barthel指数评估患者的日常生活能力。比较2组患者干预前、出院时、出院1个月及2个月时下肢运动功能、平衡功能和日常生活能力改善情况。结果2组出院时、出院1个月、2个月下肢运动功能得分、平衡功能得分、Barthel指数均明显高于同组干预前(P<0.05);且试验组患者均明显高于对照组(P<0.05)。提示试验组患者的下肢运动功能、平衡功能和日常生活能力都明显提高。结论老年急性脑梗死患者早期进行"坐-立-行"三要素基本动作锻炼,能有效的促进下肢运动功能的康复,改善生活自理能力,提升患者生活质量。     

丹参酮对脂多糖性急性肺损伤大鼠肺组织ACE2表达的影响

目的:探讨血管紧张素转换酶2(ACE2)在脂多糖性急性肺损伤大鼠中的表达变化和作用机制及丹参酮IIA磺酸钠(STS)干预的影响.方法:45只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常生理盐水对照组(NS组)、急性肺损伤组(LPS组)、丹参酮IIA磺酸钠干预组(STS组),LPS组和STS组通过股静脉注射LPS(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型.STS组在注射LPS前30 min静脉给药10 mg/kg,NS组和LPS组给予等量NS.3组又分为6 h、12 h、24 h 3个时间点亚组,每组5只,检测血气分析、肺组织湿/干重比(W/D)、苏木精-伊红染色、ACE2免疫组织化学表达.结果:与LPS组相比,STS组急性肺损伤的程度明显减轻,PaO2显著改善(P<0.05),肺W/D比值降低(P<0.05),苏木精-伊红染色显示肺组织损伤减轻.免疫组织化学检测ACE2表达明显上升(P<0.05).结论:肺组织中ACE2表达的下降在急性肺损伤的发病机制中起到重要作用,而丹参酮可以改善急性肺损伤大鼠的肺损伤程度,其机制可能与增加ACE2的表达有关.